"Vanligvis er [blodkarrene] klemmet og nyrene er tatt ut delvis eller totalt, avhengig av svulsten," forklarer Toni K. Choueiri, MD, en instruktør i medisinske avdelingen ved Harvard Medical School og en behandlende lege i fast tumor onkologi ved Dana-Farber Cancer Institute i Boston.
Nephrectomy kan ofte utføres som en "delvis nephrectomy", hvor bare en del av den berørte nyren fjernes. Dette er mer sannsynlig å være mulig hvis kreften er liten og lett flyttbar. Men for større kreftformer, kan det bli nødvendig med en "radikal nefrektomi". Under en radikal nefrectomi blir hele nyren, inkludert omkringliggende fettvev, lymfeknuter og binyrene fjernet.
Om mulig vil din kirurg forsøke å ta bare en del av den berørte nyren ved hjelp av laparoskopisk kirurgi. "Ikke alle trenger en radikal nefrektomi," sier Dr. Choueiri. "Vi vet nå at en delvis nephrectomi bør være den foretrukne operasjonen."
Forbereder for nefrektomi
Det er skritt du bør ta for å forberede seg på nephrektomi for nyrekreft, sier Choueiri. Disse inkluderer:
Bli vant med å drikke rikelig med vann. "Det er veldig viktig [at pasientene] anerkjenner at de skal miste en nyre," sier Choueiri. Ved å drikke mye vann, vil pasienten bidra til å holde den gjenværende nyren frisk og spyle ut urenheter som kan føre til nyreskade eller problemer som nyrestein.
- Unngå unødvendige nefrotoksiske stoffer - de som kan som kan forårsake skade på nyrene . Disse inkluderer noen blodtrykks medisiner, protonpumpehemmere og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Sørg for at legen din er oppmerksom på hvert legemiddel du tar, og ikke gjør medisinske endringer uten å diskutere dem med din utøver. Hvis du er på blodfortynnende medisiner som antikoagulantia, eller anti-blodplastermedikamenter som aspirin, diskuter du situasjon med både onkologen din og din kirurg. Disse stoffene må stoppes slik at de ikke forårsaker blødningsproblemer under operasjonen. Din onkolog eller lege vil trenge å koordinere disse medisinske endringene med kirurgen.
- Lag positive livsstilsendringer. Avslutte røyking kan for eksempel forbedre sjansene for rask kirurgisk gjenoppretting.
- Den kirurgiske prosedyren
- Det er to tilnærminger til nephrectomi:
Laparoskopisk nephrectomi
Dette er en minimalt invasiv prosedyre utført ved hjelp av flere små snitt. Leger setter inn et lite videokamera og spesialiserte lange instrumenter gjennom snittene og arbeider inne i kroppen for å fjerne en del av eller hele nyrene. Dette har blitt den foretrukne metoden for fjerning av nyrekrefttumorer, da det gir mindre smerte og pasienter heler raskere. Hvis en pasient kan ha laparoskopisk kirurgi, er fordelen kanskje mindre sykehusopphold, sier Choueiri. "Du redder en dag eller to."
- Åpen nephrektomi. Denne operasjonen innebærer å fjerne nyrene gjennom en større fire- eller fem-tommers snitt laget i overkroppen, magen eller langs flanken. Kirurger må kanskje fjerne en ribbe for å utføre prosedyren.
- Mulige komplikasjoner av nyrekreftkirurgi og etterbehandling Nyrekreftkirurgi kommer med et sett med risiko du bør forstå på forhånd. De inkluderer:
Overflødig blødning som kan kreve blodtransfusjon
Postoperativ infeksjon av dine kirurgiske inngrep
- Skader på blodkar og indre organer under operasjonen
- Utvikling en svekkelse i bukveggen - kalt en brokk - forårsaket av problemer med snittheling
- Nyresvikt
- Like etter at operasjonen er fullført, vil leger og sykepleiere nøye overvåke kroppsfunksjoner knyttet til nyrene som elektrolyttbalanse, saltbalanse og blodtrykk. Du kan føle smerte eller følelsesløp rundt dine snitt, og du kan få smertestillende til å hjelpe under gjenoppretting. Du vil sannsynligvis ha et urinkateter satt inn i en kort stund mens du gjenoppretter.
- Etter operasjonen kan du føle smerte når du puster dypt eller hoste, siden snittet sannsynligvis vil være nær din membran. Selv om det kan være smertefullt, kan ditt medisinske team be deg om å utføre pusteøvelser for å unngå lungebetennelse.
Ditt sykehusopphold vil være en til syv dager, avhengig av hvilken type nefrektomi du hadde. Du bør unngå tung løfting og anstrengende aktivitet i minst seks uker etter operasjonen, men vil kunne komme tilbake til lysaktivitet så snart du er klar.
