Lungekreft: Hvilken kirurgi er riktig for deg? |

Start med å finne et sykehus med et flott kirurgisk team. Getty Images

Kirurgi er fortsatt den foretrukne tilnærmingen for tidlig stadium lungekreft og gir de beste sjansene for en fullstendig gjenoppretting. Men selv maligniteter som har spredt seg til lymfeknuter kan fortsatt være operativ. "De fleste kreftsentrene vil vurdere kirurgi for pasienter med mer avansert kreft," sier Jay M. Lee, MD, sjef for divisjonen av thoraxkirurgi ved UCLA Medical Center i Santa Monica, California.

Men når lungekreft har spredt seg utenfor brystkaviteten - alt utover stadium 3 kreft - kirurgi er ikke rettet mot kur, sier han, men heller for å lindre symptomene og åpne luftveiene.

Praksis hjelper også. En studie publisert i november 2014-utgaven av Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery , ved bruk av data fra National Cancer-databasen, fant at 30-dagers dødelighet i postkirurgi var nesten dobbelt - 3,7 prosent mot 1,7 prosent - ved sykehus som gjorde færre enn 10 prosedyrer i året sammenlignet med institusjoner som gjorde mer enn 30 av disse prosedyrene årlig. Så velg klokt, og velg et sykehus med erfarne kirurgiske lag.

Hva er alternativene?

Thorakotomi

Kirurgi for å fjerne en del av lungen kalles en thorakotomi, som innebærer å lage et 10-tommers snitt i bryst. Avhengig av størrelsen og scenen av kreften, hvor den ligger, og hvor godt pasientens lunger fungerer, finnes det forskjellige kirurgiske muligheter. Det er forskjellige variasjoner av thorakotomi, inkludert:

• Lobektomi Lungene har fem lober - tre til høyre og to til venstre. Denne prosedyren innebærer fjerning av en hel lobe som inneholder kreftvulsten. Dette er den foretrukne operasjonstypen.

• Wedge resection Dette innebærer å kutte ut bare en del av en lobe, og brukes når pasientene ikke har tilstrekkelig lungefunksjon.
• Pneumonectomy Denne prosedyren innebærer fjerning en hel lunge. Dette er bare gjort når det er absolutt nødvendig fordi det kan forringe lungefunksjonen.
• Sleeve resection Denne prosedyren brukes når en svulst er i bronkus, som er en gren av luftrøret. En kirurg vil kutte ut delen som inneholder svulsten, deretter sy sammen igjen hver ende av luftveiens "hylse". Denne prosedyren gjøres noen ganger i stedet for en pneumonektomi for å bevare lungefunksjonen.

Video-assistert thoraskopisk kirurgi (mva)

Tenk på det som laparoskopi for lungene. Denne minimalt invasive kirurgi er avhengig av bruk av små instrumenter og et fiberoptisk videokamera som er gjengitt gjennom en rekke ½ tommers snitt, i stedet for ett stort snitt. Kameraet overfører deretter bilder av de indre organer til en tv-skjerm for å veilede kirurger.

I robotoperasjon sitter kirurger foran en konsoll, bort fra operasjonstabellen, med forstørret 3-D-skjerm. De opererer ved å flytte to kontrollere som manipulerer robotarmene utstyrt med små kirurgiske instrumenter. Det blir et populært alternativ til thorakotomi fordi det er mindre invasivt, har færre komplikasjoner, og pasientene gjenoppretter seg raskere. De fleste operasjonene som kan gjøres via thorakotomi, kan utføres ved bruk av moms. Men kirurger foretrekker ofte å gjøre åpen kirurgi for pneumonektomi eller ermreseksjon, fordi lungene kanskje ikke passer gjennom det lille snittet, og ermetreseksjonen kan være komplisert, sier Dr. Lee.

Kryokirurgi

Ikke alle er gode kandidat til kirurgi. Noen pasienter har svært avansert sykdom og har dårlig form, eller har dårlig lungefunksjon fra sykdommen, eller fordi de er langtidsrøyere med marginal lungefunksjon. Disse pasientene kan være kandidater for kryoterapi, der pasienten er sedated og et bronkoskop er satt inn gjennom luftrøret og inn i lungene. Kirurger tråkker en sonde som er i stand til å fryse vev gjennom bronkoskopet og plassere det i svulsten. Det frosne vevet blir deretter fjernet.

Etter kirurgi, Hva kan pasienter forventer?

Fase 1 lungekreftpatienter i hvem kirurgi har fjernet alle kreftceller trenger ikke å gjennomgå ytterligere behandling. I alle andre tilfeller kan pasienter forvente å gjennomgå stråling, kjemoterapi eller immunterapi. For øyeblikket er immunterapi gitt bare til pasientene i sen fase, hvorav noen har hatt en bemerkelsesverdig respons, sier Lee, som står for en stor klinisk studie på 15 steder, inkludert UCLA, som tester om bruk av disse terapiene i forbindelse med kirurgi kan hindre tilbakefall.

I fremtiden kan immunterapi gis til alle pasienter før operasjonen, sier Lee. "Noen av disse pasientene i tidlig stadium er i fare for fjerne metastaser fra spredning av mikroskopiske celler vi ikke kan synlig se," sier Lee. "Feltet endrer seg, og vi kan snart bruke immunterapier og andre målrettede behandlinger før operasjonen."