Rheumatoid Arthritis Misdiagnosis Happens Too |

En korrekt diagnose kan være unnvikende med revmatiske sykdommer. Getty Images

Noen sykdommer er komplekse. De kan ha overlappende egenskaper med andre forhold, noe som gjør diagnosen vanskeligere. Det er til og med mulig å bli feildiagnostisert først, før flere forskjellige egenskaper utvikler seg. Revmatiske sykdommer er blant de beste eksemplene på dette. Det er myriade reumatiske sykdommer, og mange av dem etterligner symptomene på revmatoid artritt (RA). Leger må vurdere pasientens medisinske historie, nåværende symptomer, blodprøveresultater og bildebehandling for å formulere en diagnose. Selv med denne informasjonen, kan det kliniske bildet ikke være så klart som du eller legen din vil, og det er mulig at feildiagnose kan oppstå.

Selvdiagnose og selvbehandling kan forsinke en korrekt RA-diagnose

De fleste folk, etter å ha utviklet tidlige symptomer på en slags sykdom eller sykdom, prøv selvbehandling før du konsulterer en lege. Selvbehandlingen innebærer vanligvis over-the-counter medisiner, for eksempel Advil (ibuprofen), samt andre behandlingsalternativer som er lett tilgjengelig på ditt lokale apotek. Det er verdt å prøve hvis symptomene dine ikke er i alvorlig grad, men ikke forleng selvbehandling når det blir tydelig at symptomene dine ikke forbedrer seg.

Viktigheten av å få en nøyaktig diagnose tidlig

Riktig behandling krever en nøyaktig diagnose. Leger er trente diagnostikere. Det er hensiktsmessig å konsultere legen din for en nøyaktig diagnose og å starte en behandlingsplan. Mens du bør sannsynligvis begynne med din primærhelseperson, kan visse forhold kreve at du kontakter en spesialist. Med en spesialist involvert, bør sjansen for feildiagnose være mindre, men ikke alltid. En tidlig, nøyaktig diagnose er avgjørende, hovedsakelig fordi det med RA er et ideelt vindu for mulighet til å starte behandling som kan bremse sykdomsprogresjonen og forhindre leddskade. I hovedsak er jo jo jo jo jo bedre er målet for å starte behandling.

4 personer med RA (hvem ble opprinnelig fortalt at det var noe annet)

"Legen mistenkte ikke RA før jeg spurte om lupus, fordi bestemoren min hadde lupus. "I 1989 hadde jeg alvorlig smerte i armene mine og hender som ville vekke meg opp midt om natten, og ingenting lettet det," forklarer Nicki Hickman fra Columbia, Tennessee. "Jeg dro til beredskapsrommet og de sa muligens det var karpaltunnel [syndrom]. Da jeg gikk tilbake tre uker senere med alvorlig smerte, kunne jeg ikke engang slå nøkkelen for å låse opp en bildør. De lagde en underarmskinne på igjen, og fortalte meg å følge opp med en ortopedisk lege, som tok røntgenstråler, men sa at det var mulig carpaltunnel. "Hickmans nerveledningsstudie viste negative resultater, og mens en MR oppdaget livmorhalsen og bulge, var det fortsatt ingen diagnose.

Hun ble satt i livmoderhalsbånd, men den alvorlige smerten fortsatte. "Da jeg dro tilbake til ortopedisk lege sa han at han ikke visste hva som forårsaket helseproblemet mitt," husker hun. "Jeg spurte," Kan det være lupus? Min bestemor hadde lupus. '

"Hans munn gikk ned i gulvet. Det var da han bestemte seg for å gjøre RA-blodpanelet. Jeg var positiv til RA. Hadde jeg ikke tenkt å stille spørsmålet, ville han aldri ha mistanke om RA Karen Heber, fra Maricopa, Arizona, som i siste instans ble diagnostisert med revmatoid artritt i 62 år, søkte først hjelp i 1990-årene. " begynte å se leger om hendene mine. Noen tester ble kjørt, og jeg ble fortalt at det ikke så ut til å være noe galt med meg. Jeg fortsatte å lete etter hjelp og konsultere reumatologer når jeg kunne, sier hun.

"I 2007 hadde jeg en forferdelig tid med smerte og vondt og tretthet, og jeg begynte å se igjen på alvor. En lege foreslo at det kan være RA, men før 2008 viste tester ikke RA, sier hun. Til slutt, sommeren 2008 ble hun diagnostisert med seronegativ RA. Heber noterer: "Jeg er sikker på at hvis jeg ikke hadde vært seronegativ, ville jeg ha blitt diagnostisert tidligere, med behandling som begynte i en bedre alder for meg."

"Jeg beklager ikke å snakke opp før."

Ann, i sentrale Massachusetts, som ba om at vi ikke bruker hennes etternavn, har bodd i ledsmerter i 15 år, sier hun var feildiagnostisert først. "Min første diagnose var metatarsalgi [smerte og betennelse i fotkulen] av min praktiserende læge," sier hun. "Men det var ikke før et år senere, da hevelse i hendene mine viste seg, at en ung intern nevnte RA. Han sendte meg rett til en reumatolog. I ettertid antar jeg at jeg kunne ha presset videre i det året. Jeg tror ikke noen tester ble gjort. "

Få en diagnose før du blir testet

Jeg var i utgangspunktet feildiagnostisert. Jeg var tenåring da mitt første symptom på RA utviklet seg.

Etter en tennisserie ble kneet veldig hovent og smertefullt. Min familie lege i Cleveland, Ohio, drenerte kneet og ga meg et kortisonskudd. Men det oppstod fire ganger over åtte uker. Legen min gjentok sin behandlingsrutine, diagnostisert det som en "sportsskade" og fortalte meg å ta aspirin. Han sendte aldri kneleddfluidet for å bli undersøkt. Han kastet den bort. Over tid - og ikke for lang tid - mine symptomer spredte seg til hoften min. Min familie lege henviste meg til en ortopedisk lege som også trodde det var en sportsskade. Jeg ba om en henvisning til reumatologen om ett eller to år etter mine første symptomer, og etter ytterligere testing ble jeg diagnostisert med RA i alderen 19.

Hvorfor diagnostisere RA er vanskelig for reumatologer

Det er mange andre historier om RA misdiagnoses, inkludert forsinkelser i å nå den riktige diagnosen for pasient Jeff Krakow og den kanadiske snekskytteren Spencer O'Brien. Hvorfor er det så vanskelig for leger å få det riktig?

Scott J. Zashin, MD, en reumatolog med utgangspunkt i Dallas, forklarer hvordan RA kan virke vanskelig å diagnostisere. "Når pasienter er tilstede med tegn og symptomer på en inflammatorisk leddgikt (for eksempel morgenstivhet i hender og føtter og hovne ledd) og har et positivt reumatoidfaktor (RF) eller anti-CCP antistoff, er diagnosen svært klar. Den vanskeligere diagnosen oppstår når pasienten ikke har klare hevelser eller RA-markører er negative, sier han.

En ny diagnostisk antistofftest, 14-3-3 ETA, rapporterte i juni 2017 i

Annaler om revmatiske sykdommer

, kan i noen tilfeller hjelpe, men det blir fortsatt undersøkt og er ikke kommersielt tilgjengelig overalt. "Fordi det er en dyrere test," sier Zashin, "jeg reserverer det for pasienter i hvem diagnosen ikke er bekreftet. "Og han legger til:" I noen pasienter er de felles symptomene følte å skyldes en viral årsak. Men når symptomene vedvarer etter tre eller fire måneder, må en mer kronisk artritt som RA vurderes. "

4 måter å følge en nøyaktig diagnose Når det blir tydelig at legen din har problemer med å diagnostisere tilstanden din , eller du er ikke helt fornøyd med fremdriften din i å håndtere symptomer, be om henvisning til reumatolog.

Du kan også be om henvisning med det formål å skaffe en annen mening.

1. Vær assertiv. Ikke vær redd for å be om ytterligere testing eller for å be om kopier av testresultater. Du må kunne følge med på hva som gjøres. Tross alt er det din helse og din tilstand. Når legen din gjenkjenner at du er seriøs, vil det hjelpe legen din til å ta symptomene dine alvorlig. Del en detaljert medisinsk historie.
2. Det er ditt ansvar å gi all relevant informasjon om din medisinske historie, og det inkluderer betydelig medisinsk historie av din mor, far og søsken. Hvis du ikke er sikker på at noe er viktig, oppgi det uansett og la legen din bestemme. Gi aldri opp.
3. Du må være fornøyd og ombord med (dermed mener jeg at du må være "enig") din diagnose og behandlingsplan. Hvis det ikke gir mening for deg, aksepterer du ikke det du hører. Fortsett å søke.