Rheumatoid artritt og lymfomrisiko |

Kronisk betennelse kan øke risikoen for lymfom.

Å ha revmatoid artritt (RA) kan gi deg større risiko for å utvikle en type kreft som kalles lymfom. Men er det på grunn av RA selv, eller er stoffene som brukes til å behandle den ansvarlige sykdommen? Forskere kommer nærmere til å forstå hvordan lymfomer utvikler seg hos mennesker som lever med revmatoid artritt.

Lymfom er en kreft i lymfesystemet, en viktig del av immunforsvaret som bidrar til å bekjempe infeksjon og sykdom. De to hovedtyper av lymfom er Hodgkin-lymfom og ikke-Hodgkin-lymfom, hvorav sistnevnte er mer vanlig, ifølge det amerikanske kreftforeningen.

Legge på kreftrisiko i sammenheng for personer med revmatoid artritt

"Det er ingen generell forhøyet kreftrisiko hos RA-pasienter, sier Anne Regierer, MD, av det tyske reumatismesenteret Berlin i Tyskland, noe som betyr at RA ikke øker risikoen for alle typer kreft. Men hun bemerker at forskning tyder på at personer med RA har dobbel risiko for lymfom sammenlignet med personer som ikke har RA.

Reumatoid artritt og lymfom: En utløser?

Dr. Regierer gir en forklaring på den økte risikoen for lymfom hos personer med RA, en sykdom som er preget av kronisk betennelse. "Inflammasjon betyr en konstant aktivering av immunsystemet," sier hun, og denne kroniske betennelsen kan forstyrre utviklingen av modne B-celler, eller B-lymfocytter, en type hvite blodlegemer. Interferensen kan potensielt forårsake feil som oppstår når cellene deler og formidler seg, noe som fører til ondartede transformasjoner og lymfom. Skal du frykte å få lymfom hvis du har revmatoid artritt? "Forekomsten av RA og lymfom er liten," sier Scott Zashin, MD, klinisk professor i medisin ved Universitetet i Texas Southwestern Medical School, og gikk til lege på Presbyterian Hospital i Dallas.

Betennelsesrollen i RA og kreftrisiko

Risikoen er fortsatt høyere enn i befolkningen, og en gjennomgang publisert i februar 2014 i tidsskriftet

Seminarer i kreftbiologi viser en klar sammenheng mellom alvorlighetsgraden av RA og lymfomrisiko - mer alvorlig sykdom og betennelse, jo høyere er risikoen. Reumatoid artritt og lymfom: En titt på medisinering

Aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), steroider, sykdomsmodifiserende antireumatiske midler (DMARDs) , og målrettede biologiske midler er blant legemidlene som brukes til å behandle RA.

DMARD, spesielt metotreksat (Rheumatrex, Trexall), er standardomsorg for de fleste RA-pasienter og kan sette bremsene på betennelse og ødeleggelse av leddene ved å undertrykke ovnen

Forskning som ble publisert i juni 2017 i

European Journal of Rheumatology viste at i rare tilfeller har personer med RA som tok metotreksat utviklet lymfatiske lidelser (inkludert lymfom) forbundet med Epstein-Barr virus. Lymfomene forsvant ofte spontant etter at medisinen ble avbrutt. Anti-tumor nekrosefaktorbehandling for behandling av RA

Biologisk DMARDs (eller bDMARDs) undertrykker forskjellige deler av immunsystemet som spiller en rolle i RA. En type biologisk legemiddel, kalt anti-TNF-legemidler eller TNF-hemmere, retter seg mot et spesifikt protein kalt tumor nekrosefaktor (TNF), en ledende synder ansvarlig for betennelse i leddene. Disse stoffene inkluderer Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) og Remicade (infliximab). Selv om de kan gi pasientene en ny leiekontrakt på livet, bærer anti-TNF-stoffer også risiko, inkludert økte infeksjoner og muligens kreft.

Dr. Zashin sier at tidlig studier viste en mulig økt risiko for lymfom hos RA-pasienter som tok anti-TNF-legemidlene, men langsiktige studier har ikke bekreftet risikoen.

Beroligende ny forskning om bruk av biologer for RA

I en studie publisert i august 2017 i tidsskriftet

Annals of the Revmatic Diseases analyserte Regierer og hennes kollegaer data fra 124.997 europeere med RA, hvorav 533 utviklet lymfomer. De fant at biologiene ikke påvirket lymfomrisiko. "Beviset om at DMARDs er trygge medisiner angående malignitetsrisiko, spesielt lymfomrisiko, vokste før publikasjonen," sier hun og tilføyer at den nye analysen er "veldig betryggende." Likevel, sier Zashin, "man kan ikke helt utelukke en mulig forening av lymfom med TNF-blokkeringsterapi, og FDA [Food and Drug Administration] har inkludert denne mulige risikoen i produktetiketten for TNF-hemmere. "

Behandling av reumatoid artritt mens du ser på lymfom

Zashin sier Det er for øyeblikket ingen måte å forhindre lymfom hos RA-pasienter. Selv om det ikke er påvist, antas det at tidlig og aggressiv behandling med DMARDs og anti-TNF-legemidler kan hindre sykdommen i å bli alvorlig, og dermed redusere risikoen for lymfom. Legen din vil se nøye på din medisinske historie og alvorlighetsgraden av RA før de bestemmer seg for en behandlingsplan. "I pasienter med nylig lymfomærksomhet, vil leger ofte anbefale et annet stoff enn en anti-TNF for å behandle sykdommen deres," forteller Zashin.

Bemerkelsesverdige tegn og symptomer på lymfom for å se på

Reumatologer holder øye med ut for eventuelle tegn på lymfom, uansett hvilken medisin du tar. Abdominale problemer, nattesvette, feber og vedvarende lymfeknudehevelse er røde flagg, ifølge det amerikanske kreftforeningen. Hvis lymfom utvikles, avbrytes DMARDs og biologiske legemidler. Legemidlet Rituxan (rituximab) kan brukes som en del av lymfombehandling og brukes også som medisin for RA, ifølge Storbritannias lymfomforening.

Generelt er det svært viktig å kontrollere sykdomsaktivitet i RA, "Regierer sier. "Og dette er sant ikke bare for å redusere lymfomrisiko, men også for eksempel kardiovaskulære risikoer."

Ekstra rapportering av

Regina Boyle Wheeler

.