Innholdsfortegnelse:
Nøkkelfunksjoner
Kvinner bør sørge for at de har et resept for kreftbehandling som kan deles med deres Helsepersonell.
Trening, god ernæring og opprettholde en sunn vekt er nøkkelen til langsiktig helse for brystkreftoverlevende.
Retningslinjer for overlevendes omsorgsfokus på mental og fysisk helse, inkludert overgangsalder, seksualitet og fruktbarhet bekymringer.
Nesten en kvart million kvinner i USA vil få en diagnose av invasiv brystkreft i 2015, ifølge estimater fra American Cancer Society (ACS), men de aller fleste vil overleve - og co ntinue å trenge omsorg for resten av livet som tar hensyn til deres historie om brystkreft.
Et nytt sett med retningslinjer utgitt av ACS omhandler omfattende omsorgskvinnene vil trenge for alle aspekter av deres helse når kroppene deres ikke lenger er viser bevis på sykdom fra brystkreft.
"Brystkreftoverlevelsesomsorgsretningslinjene" publisert i dag i CA: A Cancer Journal for Clinicians adresserer screening for kreftrepetens, samt kvinners beinhelse, smertebehandling, kognitiv nedsatt risiko, psykisk og atferdsmessig helse, fertilitetsproblemer, seksuell helse, livsstilsanbefalinger, ernæring, hjertes helse og overgangsalder, blant annet.
"Det er problemer med livskvalitet som er viktige fordi de fleste kvinner med brystkreft dø ikke, sier retningslinjens hovedforfatter, Carolyn D. Runowicz, MD, professor i obstetrik og gynekologi ved Herbert Wertheim College of Medicine ved Florida International University i Miami. "Det dekker hele vannkanten av problemer som påvirker en kvinne," legger Dr. Runowicz, en brystkreft overlevende seg selv.
Å følge retningslinjene, en gruppe eksperter fra primærvitenskap, gynekologi, kirurgisk onkologi, medisinsk onkologi , stråle-onkologi og sykepleie gjennomgikk mer enn 1000 artikler som fokuserer på bevis relatert til brystkreftoverlevendes helsevesen. Til slutt trakk gruppen sammen anbefalinger fra 237 av artiklene.
"De nye retningslinjene for håndtering av brystkreftoverlevende er egentlig ikke nye, men tilbyr klinikken en meget spesifikk og fullstendig styringsstrategi for de mange kvinnene som overlever etter behandling av brystkreft ", sier Lauren Cassell, MD, sjef for brystkirurgi ved Lenox Hill Hospital i New York City, som ikke var involvert i å lage retningslinjene.
" Det er en rasjonell tilnærming til å gi de beste og mest omfattende omsorg, spesielt hvis pasienten kommer tilbake til sin primærhelseslege for fortsatt oppfølging. Målet er å gi dem den beste livskvaliteten, unngå overgrep der det ikke er indikert, og hjelpe dem med å opprettholde en sunn livsstil. "
Opprettholde sunn atferd for livet
En betydelig del av anbefalingene fokuserer på ernæring, fysisk aktivitet, fedme risiko og slutte å røyke når det er relevant.
"Vi vet at kvinner som er overvektige har høyere risiko for kreft," sier Runowicz. "Opprettholde en ideell kroppsvekt er virkelig drivkraften bak en sunn livsstil. Du må virkelig begrense kaloriene dine, spise god mat i stedet for tomme kalorier, og fortsett å bevege deg - kom deg ut og trene. Det er bra for beinene dine, det er bra for vekten din, og det er et faktum i livet, sier hun.
Kroppsvekt og overgangsalder. Vedlikehold av en sunn kroppsvekt kan bli enda mer utfordrende i overgangsalderen, anerkjenner Runowicz.
"Alle problemene i overgangsalderen er dekket i denne artikkelen, inkludert blits, kroppsbildeendringer, seksualitet og potensielt smertefull samleie, sier Runowicz. "Vi vet at i overgangsalderen blir kvinner tyngre, og det er et svært vanskelig problem å håndtere."
Vektøkning i overgangsalderen ser ut som følge av mangel på østrogen hos kvinner, men for overlevende av brystkreft er en nedgang i østrogenivåer en god ting, sier Runowicz. "Uansett hvor sviktende de varme blinkene er, vil kvinner prøve hva de kan før de tar hormonbehandling", sier hun.
RELATERTE: 5 Naturlige strategier for å forebygge brystkreft
Kroppsproblemer. Noen kvinner kan ha bekymringer om kroppsbilde for å jobbe gjennom når kreftbehandling er over. Øvelse, sammen med yoga og meditasjon, kan hjelpe på dette området ved å forbedre kvinnens generelle følelse av velvære. Men noen ganger er det mer nødvendig.
"Kroppsbilledet problemet er så personlig og svært komplisert," sier Runowicz. "Jeg vil aldri få en kvinne til å føle det fordi hun har en mastektomi, hun trenger en protese eller rekonstruktiv kirurgi - slik at du ikke vil gi en kvinne et bildeproblem hvis hun ikke har det. Men hvis hun synes å være sliter, kan du vanligvis spørre på en indirekte måte. "
På samme måte spør Runowicz indirekte spørsmål som kan hjelpe henne å oppdage om en kvinne sliter med sexlivet, en mulig indikasjon på kroppsbildeproblemer, forholdsproblemer eller smerte under samleie. Hun kan også ofte finne ut om kvinner kanskje vil vurdere rådgivning fra en psykisk helsepersonell.
"Det er veldig traumatisk å ha kjemoterapi og står overfor din egen dødelighet, så reaksjonsspekteret er stort," sier Runowicz. "Hva jeg tror en pasient må gjøre, er å ta et speil og se hva hun ser i speilet og ta opp disse problemene."
Administrere langsiktig helse
I tillegg til anbefalinger knyttet til en sunn livsstil , retningslinjene omhandler håndtering av langsiktige fysiske og psykiske effekter fra kreftbehandling, inkludert kjemoterapi, stråling og kirurgi. "Jeg tror at det viktigste er at pasienten gir seg selv og tar noen proaktive tiltak," Runowicz sier. "Det vil innebære at hun har en behandlingssammenstilling av operasjonen, strålingen eller kjemoterapien hennes, fordi det er kritisk at hun vet og kan formidle hva hun har til enten sin primærhelsetjeneste eller hennes onkolog hvis hun flytter til en annen by eller stat og trenger en ny onkolog. Å ha denne posten er et kritisk skritt i å gi en pasient som nå blir en kreftoverlevende. "
Pågående kreftundersøkelser.
Retningslinjene anbefaler også at kvinner gjennomgår regelmessig overvåking for brystkreft-tilbakevending, samt screening for nye primær brystkreft og andre typer kreft. For eksempel bør kvinner følge retningslinjene for livmorhalskreft, kolorektal, endometrisk og lungekreft screening. Men bevisene støtter ikke rutinemessig laboratorie- eller bildebehandlingstest hos kvinner som ikke har symptomer på tilbakefall, noe som ofte er den største bekymringen for overlevende, sier Runowicz.
"Retningslinjene er svært klare når man skal få et mammogram, hvis du er kvalifisert for en MR, og om du skal bli genetisk veiledet og testet, sier Runowicz. MR er mer nøyaktige enn mammogrammer for de med genetiske mutasjoner, som BRCA-gener, knyttet til brystkreft, forklarer hun.
Unntak av reglene.
"Til tross for retningslinjene må hver pasient bli nærmet seg som en person som kan kreve visse avvik fra disse retningslinjene basert på hennes spesifikke historie og behov, "påpeker Cassell. " Mange av disse kvinnene vil motta behandling for hormonreceptor-positive tumorer, som kan ha betydelige bivirkninger " hun sier. "Det er viktig at klinikeren gjenkjenner og behandler dem slik at pasienten fortsatt er i samsvar med behandlingen."
For eksempel har kvinner som tok Adriamycin (doxorubicin) som en del av deres kjemoterapi regime, økt risiko for hjertekomplikasjoner, og vet at det kan hjelpe de kvinnene til å sikre at de får riktig omsorg, sier Runowicz.
Selvtillit er nøkkelen.
"Det er måter en pasient virkelig kan gi seg selv når det gjelder hva hun trenger og blir partner med henne lege i stedet for noen som bare lytter til hva legen sier, sier Runowicz. "Det er en kritisk del av retningslinjene, at de gir pasienter mulighet til å være aktive deltakere i helsevesenet. Hvis de beveger seg til å ta vare på sin primærhelseslege, er det viktig å vite hva de skal be om. "
