Tirsdag 14. august 2012 (HealthDay News) - Nyere dyrere schizofreni medisiner er ikke merkbart bedre enn deres eldre, billigere kolleger, foreslår en ny anmeldelse.
For tiden er 75 prosent av amerikanske voksne som er foreskrevne antipsykotiske medisiner tar disse andre generasjons legemidler, som ble utviklet i stor grad på grunn av bekymringer om bivirkninger hos sine forgjengere, bemerket eksperter.
Første generasjons antipsykotika kalles også typiske antipsykotika. Denne klassen av rusmidler inkluderer klorpromazin (Thorazine), haloperidol (Haldol), perfenazin (Etrafon, Trilafon) og fluphenazin (Prolixin). Andre generasjons legemidler, kjent som atypiske antipsykotika, inkluderer risperidon (Risperdal), aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa), quetiapinfumarat (Seroquel) og ziprasidon (Geodon). Det er en stor kostnadsforskjell mellom de to klassene medikamenter. For eksempel kan en måneds forsyning av olanzapin koste $ 546, mens en måneds tilførsel av haloperidol varierer fra $ 18 til $ 27, ifølge Consumer Reports .
Men er disse nyere stoffene virkelig mer effektive eller mindre risikable? Forskere ved U.S. Agency for Healthcare Research and Quality har gjennomgått 114 studier med 22 sammenligninger mellom de to klassene medikamenter for å svare på disse spørsmålene. Deres anmeldelse vises i 14. August utgaven av Annals of Internal Medicine .
Revurderingen fant at andre generasjons antipsykotika ikke er mye bedre enn de tidligere inkarnasjonene ved behandling av positive symptomer forbundet med schizofreni. "Positive symptomer" er paraplybetegnelsen for symptomer på psykose som forvirring og hallusinasjoner. I motsetning til dette, viser negative symptomer en reduksjon eller tap av normal funksjon, inkludert uttrykk eller tale.
To andre generasjons legemidler, olanzapin og risperidon, syntes å være mer effektive ved behandling av negative symptomer sammenlignet med eldre haloperidol, etterforskerne sa.
Det var utilstrekkelig bevis for å sammenligne risikoprofilene mellom de to klassene medikamenter, sa forskerne. Langsiktig risiko for antipsykotika kan omfatte diabetes, hovedmetabolsk syndrom og en nevrologisk lidelse som forårsaker ufrivillig, repeterende bevegelser (tardiv dyskinesi). Metabolisk syndrom refererer til en klynge av risikofaktorer som øker risikoen for diabetes og hjertesykdom.
"De typiske antipsykotika som har eksistert lenge, er like god til å behandle schizofreni symptomer som de nyere," sa Dr. Dolores Malaspina, leder av Institutt for sosiale og psykiatriske initiativer ved NYU Langone Medical Center i New York City. I fremtiden kan leger vedta en personlig medisinsk tilnærming til bedre parrebehandlinger med individuelle symptomer og sykdoms manifestasjoner, foreslo hun.
Inntil da, "ville mitt første valg være å prøve en av medisinene som har lengre track record, og deretter fortsett hvis det er nødvendig, sier Malaspina, og legger til at de viktigste forskjellene mellom første og andre generasjons medisiner er bivirkninger.
Kommenterer anmeldelsen, dr. David Straker, en assisterende assisterende klinisk professor i psykiatri ved Columbia University Medical Center i New York City, sa: "De nyere stoffene synes å være mer effektive med negative symptomer, og som sådan hjelper de med konsentrasjon og fokus, men de koster mye mer og kan ha flere metabolske bivirkninger. Det kommer ned til å veie risikoen mot fordelene i hver enkelt pasient. "
Og ifølge Dr. Roberto Estrada, en psykiater ved Lenox Hill Hospital i New York City, reiser anmeldelsen en viktig sak som psykiatrien Ristene står overfor å behandle mennesker med schizofreni. "Begrensningene til første generasjons antipsykotika var velkjente før innføringen av andre generasjons antipsykotika, men nå har metabolske problemer og kostnader forbundet med bruk av andre generasjons antipsykotika skapt ytterligere utfordringer i behandlingen av schizofreni, sa Estrada.
Den nye anmeldelsen "kan ikke trekke klare konklusjoner om forskjeller mellom de to i behandlingen av schizofreni," forklarte Estrada. "Men i klinisk praksis ved bruk av andre generasjons legemidler ser vi sammenlignbar symptombehandling med små akutte bivirkninger, men forskjellige og like langsiktige bivirkninger."
