Legen din sier at du trenger total hofteutskiftingskirurgi - og din smertefulle hip sier det også. Bekymret som mulig, det er liten ulempe for denne vanlige operasjonen: Hip-erstatninger er raskere og sikrere enn noen gang med nye materialer og kirurgiske prosedyrer. Finn ut om de siste nyvinningene og hva du kan forvente når du gjenoppretter …
Når en hofteledd er skadet av leddgikt, kan smerten være uutholdelig. Det er på tide å snakke med en ortopedisk kirurg om hofteutskiftning, sier Geoffrey Westrich, MD, direktør for fellesutskiftningsforskning på Hospital for Special Surgery i New York City.
"Når folk har hoftesmerter som påvirker deres daglige liv - klatring av trapper, stige opp fra en stol, vanskeligheter med å gå - det er tid for en konsultasjon, sier han.
nær 200.000 amerikanere velger denne felles smertebehandling hvert år, i henhold til det amerikanske ortopediske kirurgenes akademi.
Suksessraten er høy: Bare ca 2% av pasientene har kirurgiske komplikasjoner som felles infeksjon.
"Hip-bytteoperasjon er en av de sikreste operasjonene vi utfører", dr. . Westrich sier.
Og nå blir det enda sikrere. Innsnittene er mindre, gjenopprettingstiden raskere, og det er flere kirurgiske muligheter å velge mellom.
De nyere operasjonene, kalt minimalt invasive operasjoner, krever ikke lenger snitt på 6-9 tommer, som tidligere var nødvendige, Dr. Westrich sier.
"Nå lager vi relativt små snitt på rundt 3 tommer," sier han. "Og vi har designet [mindre] instrumenter til bruk under operasjoner."
Disse teknikkene skjærer gjennom mindre muskel og bløtvev, slik at gjenopprettingstiden er raskere.
Ikke bare er operasjonen mindre invasiv, men smerteforvaltning metoder er også sikrere. Flere kirurger bruker spinalbedøvelse, som nummer fra midjen ned, i stedet for generell anestesi.
"Regionalt anestetika senker blodtrykket, så det er mindre blødninger," sier Bradley Gerber, MD, sjef for total leddutskifting hos South Nassau Communities Sykehus i Long Island, NY, som gjør 300-400 fellesbytteroperasjoner per år.
"De reduserer også risikoen for infeksjon eller blodpropp i bena."
En annen mindre invasiv leddbehandling er hip resurfacing, som har færre postoperative grenser, sier Dr. Gerber.
"Vi kutter ikke bort bein," sier Gerber. "I stedet omformer vi lårets hode og legger en lue på den." Det passer inn i en kontakt som ligner de som brukes med andre hofteutskiftende operasjoner.
Men kvinner, spesielt de over 55, står overfor en høyere risiko enn menn av brudd nær toppen av lårbenet fra hip resurfacing, ifølge en studie 2008 på Rush University Medical Center i Chicago. Forskerne spekulerer på at et bein er mindre størrelse og kvalitet gjør det mer sårbart.
"Spesielle bekymringer for kvinner
Ifølge en studie som ble rapportert på det årlige møtet i American Academy of Orthopedic Surgeons for 2015, var 6,6% av kvinnene klassifisert som svak i forhold til 3,5% av mennene.
Men i samme undersøkelse fant forskerne at kvinner gikk bedre enn menn etter operasjonen, hadde færre alvorlige komplikasjoner og var mindre tilbøyelige til å gå tilbake til ER innen 30 dager etter uttak av sykehus. Dette kan være delvis fordi de er mer sannsynlige å bor alene enn menn, og gjør dem bekymret for hvem som skal ta vare på dem etter operasjonen, sier Dr. Westrich. Men det er lurt å ikke vente.
Hvis noen venter og har mer smerte og funksjonshemming før operasjonen, er det større risiko for problemer senere, legger han til.
Kvinner som hadde total hofteutskiftingskirurgi og var deaktivert på forhånd, ble ikke så fort som menn, ifølge en studie fra 2002 av University of Minnesota i Medicare-pasienter.
Typer av hofteskift
I tradisjonelle tilnærminger til total hofteutskifting kirurgi, en kirurg kutter bort skadet bein og brusk, og legger deretter en metallstamme med en ball på toppen inn i lårbenet (benben). En metallkontakt passer inn i hoftebenet du ble født med, slik at ballen kunne bevege seg. Sokkelens liner kan være laget av plast, metall eller keramikk.
"Vi bruker vanligvis metall eller keramikk hos yngre, mer aktive pasienter - i 50 og 60-tallet - fordi disse materialene er mindre tilbøyelige til å bære ut enn plast" Dr. Gerber sier.
Metallutskiftninger kan også ha en porøs dekning, slik at bein kan vokse inn i den nye hoften, og holder naturligvis delene på plass etter seks uker.
Cement, som ikke varer så lenge, brukes ofte til eldre pasienter i 70- og 80-årene, sier Dr. Gerber. Cement er billigere, men fungerer ikke så godt hos overvektige pasienter.
Rehab og Recovery
De fleste hip-erstatningspasienter er innlagt på sykehus i omtrent tre dager, sier Lisa Konstantellis, MSPT, seksjonsleder for Joint Mobility Center på Sykehus for spesiell kirurgi. En dag etter operasjonen vurderer en fysioterapeut forholdsregler for de neste seks ukene.
Planlegg å bruke en krykke eller stokk for de første 4-6 ukene, sier Charles Kim, MD, rehabiliteringsspesialist og klinisk instruktør hos NYU Langone Medical Senter i New York City.
Du må kanskje også gi opp jobb i en måned til seks måneder eller mer, avhengig av jobbaktivitet. De fleste med pultjobber kan komme tilbake til jobb om en måned eller så.
"Du har ikke lov til å bøye hipmen din mer enn 90 grader," sier Konstantellis. "Det betyr at hvis du sitter i en stol, bør kneet være lavere enn hoften din. "
Og glem kjøring, som er en av de verste hofteposisjonene, legger Dr. Kim til. "Du bør planlegge å få noen til å kjøre deg rundt i flere måneder."
Terapeuten vil også be deg om å unngå å krysse beina til erstatningen setter solidt på plass. Kryssende ben "kan forskyve den nye hoften," advarer Konstantellis.
Fra dag 1 skal du gjøre mange øvelser. For eksempel vil terapeuten be deg om å presse knærne på kneet i madrassen, og stramme lårmusklene. "
" "Vi ber pasienter om å gjøre 10 gjentakelser av hver øvelse hver time de er våken," sier Konstantellis.
Noen pasienter kan jobbe med en fysioterapeut hjemme. Du lærer hvordan du bruker en dusjbenk og hevet toalettset for å gjøre kroppslige funksjoner enklere og sikrere. En terapeut vil også lære deg hvordan du kommer inn og ut av sengen, står og går.
"Mange av disse menneskene har lenge halt seg fordi hoften har smerter fra leddgikt, så vi må lære dem hvordan står det rett og ikke favoriserer det benet lenger, sier Konstantellis.
På omtrent seks uker vender de fleste pasienter tilbake til kirurgen for røntgenstråler for å se hvordan de heler. Legen kan ordinere ambulant terapi i 6-8 uker, 2-3 ganger i uken.
Dr. Kim foreslår å sove med en skumkile (eller
adduksjonspute)
mellom beina i tre måneder for å stabilisere hoften. Det er tilgjengelig på nettet eller i kirurgiske forsyningsbutikker. "Tre måneder er typisk for god gjenoppretting. Men de fleste fullstendig
utvinning tar et år, sier han. Behandling av smerte Din smertestillende smerte vil trolig være borte rett etter total hofteutskifting, sier Dr. Kim. Men du kan ha kirurgisk smerte i to til fire uker. Hvor ille det vil være, er vanskelig å anslå.
"En persons smerte kan være en" 2 ", mens en annen pasient er en" 8 ", sier han.
Noen pasienter kan fortsette med over-the- counter acetaminophen (Tylenol). Food and Drug Administration (FDA) ser på 2.000 milligram til 3.000 milligram (mg) per dag som trygt - men for å unngå risikoen for overdosering, anbefaler Dr. Kim bare 1000-1.300 mg per dag.
"For de som er eldre eller har leverproblemer, vil jeg bare anbefale 1000 mg om dagen, sier han.
" Men de fleste trenger noe sterkere, for eksempel Vicodin [acetaminophen og hydrokodon], i omtrent en måned etterpå, "Dr. Kim legger til.
(For mer om acetaminophen, les smertestillende medisiner: Kan du overdose?)
Hvor raskt du helbreder, avhenger av helsen din.
" Hvis du ikke har andre forhold, Som diabetes, er gjenoppretting vanligvis raskere, sier Dr. Kim. "Og når du bygger ny muskel og erstatningsområdet bedrifter opp, kan du gjøre mer."
Hvis du ikke har flyttet hofter i år før operasjonen, kan du aldri gå tilbake til et bredt spekter av bevegelser, advarer Dr. Westrich.
"Det er ikke bare hip men musklene rundt det som er berørt," sier han. Hvis de ikke har blitt brukt, er de atrofi.
New Hip, New Life
Hip-erstatning er neppe morsomt. Men resultatene kan være. "
" "De fleste kan ikke tro at smerten er borte," sier Konstantellis. "De kan begynne å gjøre ting som de ikke har kunnet gjøre i årevis. De fleste ser fremgang hver uke etter operasjonen. "
De fleste hip replacement-pasientene kan ikke komme tilbake til sport med høy effekt, som å løpe, men de kan spille golf og gjøre yoga.
" Og sex er bra, "sier Konstantellis. . "Bare ikke innen de første seks ukene."
For mer informasjon og ekspertråd, se vårt Osteoarthritis Health Center.
Hva er din inflammatoriske IQ? Betennelse har blitt et hett tema de siste årene. Den nyeste vitenskapelige undersøkelsen indikerer at betennelse ligger bak mer enn 80% av betingelsene vi lider av - alt fra leddgikt til hjertesykdom. Dr. Mark Hyman, forfatter av
The UltraSimple Diet
, er enig i at betennelse fører til en rekke helseproblemer. Å bekjempe det kan få deg på vei til et sunnere, lykkeligere liv. Ta denne betennelsesquizzen og finn ut hvor mye du allerede vet.
