Fordeler og ulemper med statiner for ditt hjerte, et intervju med Arthur Agatston |

Høydepunkter

Generiske statiner er generelt like effektive som merker, og for begge er alvorlige bivirkninger sjeldne.

En genetisk test kan vise hvis du er følsom overfor statiner og kan ha bivirkninger ved muskeltoksisitet.

Hvis du har hatt hjerteinfarkt eller har plakkebukopp i arteriene, kan du ha nytte av et statin for å beskytte deg mot et fremtidig hjerteinfarkt.

Fordeler med LDL-kolesterolreduserende legemidler som kalles statiner, oppveier potensielle farer generelt, konkluderte med en stor gjennomgang av statinsikkerhet, inkludert 135 kliniske studier og ca 250 000 pasienter med økt risiko for hjerte-og karsykdommer. Men hvis legen din har diskutert startstatinbehandling for å kontrollere kontrollen av kolesterolnivået, eller hvis du tar en statin nå, hva betyr dette for deg?

Sammenligning av år med klinisk forskning på syv statiner, Huseyin Naci, assisterende professor i Helsepolitikken ved London School of Economics and Political Science og andre etterforskere fant at:

• Bivirkninger er ikke vanlige blant dem som tar statiner.
• Statinbrukere har en 9 prosent større risiko for å utvikle diabetes.
• Statin-brukere har forhøyede leverenzymer, en risiko for levergiftighet.
• Zocor (simvastatin) og Pravachol (pravastatin) virker sikrere enn andre statiner.
• Statiner ser ikke ut til å øke kreftrisikoen. fordelene og ulemper med å ta statinmedikamenter for å redusere kardiovaskulær risiko, kardiolog Arthur Agatston, MD, en medisinsk direktør for velvære og forebygging for Baptist Health South Florida, samt en klinisk professor i medisin ved Florida International University ' s Herbert Wertheim College of Medicine i Miami, ga noe innsikt.

Dr. Agatston jobbet sammen med Warren Janowitz, MD, om utviklingen av Agatston-poengsummet (også kalt kalsium-poenget), en metode for screening for koronar kalsium som indikator for aterosklerose. Poengsummen brukes på medisinske sentre over hele verden og anses av de fleste eksperter å være den beste enkeltprediktoren for fremtidige hjerteinfarkt. Agatston er kjent som forfatter til den bestselgende boken

The South Beach Diet . Han opprettholder en kardiologisk praksis og forskningsstiftelse i Miami Beach. Statinsikkerhet: Bivirkninger er sjeldne

Hverdagshelse: Hvordan sammenligner sikkerheten for statiner blant gamle, nye og generiske alternativer?

Dr. Agatston:

Den generelle sikkerheten til statiner er virkelig utmerket. Kortere virkende stoffer som Pravachol (pravastatin) har de færre bivirkningene, selv om de ikke senker kolesterol så mye som de nyere, lengrevirkende statiner, som Lipitor (atorvastatin). Noen ganger bruker vi nyere statiner færre dager per uke for å redusere bivirkninger. De er fortsatt effektive for å senke kolesterolet. Generiske statiner er generelt like effektive som merker; for eksempel er generisk atorvastatin like effektiv som andre statiner hos mange mennesker. Hvis du er i tvil, må du sjekke kolesterolet ditt etter at du har tatt generikken, og sammenlign resultatene med nivåene som er oppnådd med merkenavnet.

For pasienter som er utsatt for muskelproblemer som kramper, men som virkelig trenger aggressiv kolesterolsænkning, vi utfør en genetisk test for å se om du er følsom overfor statiner og forutsi mulig muskeltoksisitet, for å hjelpe oss med å avgjøre om du ikke skal behandle.

Hverdagshelse: Hvilke pasienter bør være mest opptatt av statins medisinsikkerhet og bivirkningene som har blitt rapportert av pasienter og deres leger?

Dr. Agatston:

Alvorlige bivirkninger for statiner, sett i store studier og i klinisk erfaring med kardiologer som behandler pasienter, er sjeldne. Statiner er generelt trygge og har blitt brukt i mer enn 20 år. Imidlertid, selv om de ser ut til å være trygge, vet vi fortsatt ikke sikkert om andre, mer alvorlige bivirkninger kan oppdages ved langtidsbehandling. Derfor bør statiner bare brukes til pasienter som virkelig trenger dem. Daglig helse: Hvordan kan diabetes forebygges hos pasienter som tar statiner i forhold til 9 prosent økt risiko for diabetes rapportert?

Dr. Agatston:

Selv hos pasienter med diabetes, akkumulerer noen ikke plakk og trenger ikke statin. For de med type 2 diabetes eller prediabetes som har plakk, er en statin definitivt indikert. Fordelen med statinbehandling oppveier potensialet til å øke blodsukkeret litt. Statiner forårsaker ikke diabetes hos de som ikke allerede har en predisponering for det. Hos slike pasienter er et sunt kosthold og regelmessig mosjon spesielt viktig og kan bidra til å reversere diabetes.

Risiko for diabetes bør ikke være et hensyn til å ta eller ikke ta statin. Livsstilsendringer kan reversere type 2 diabetes, og derfor må disse pasientene være mer forsiktige med å følge et sunt kosthold og treningsregime.

Fordeler og risiko for statiner

Hverdagshelse: Statin terapi har utvidet seg slik at det ikke bare er en måte å behandle de med hjertesykdom, men det er også en forebyggende behandling for de som er utsatt for hjertesykdom eller hjerneslag. Hvem har mest nytte av statinbehandling?

Dr. Agatston:

Nesten alle mennesker som har hatt hjerteinfarkt burde være på statin. Menn over 40 år og kvinner over 50 år som ikke har etablert hjertesykdom, men som har en familiehistorikk av hjertesykdom eller konvensjonelle hjertefarefaktorer (høyt kolesterol, diabetes, fedme, høyt blodtrykk eller røyking), skal ha CT hjerte skanne etter kalsium score. Kalsiumtesttesten vil gi deg beskjed hvis du samler plakk i kranspulsårene og er i fare for et fremtidig hjerteinfarkt. Tilstedeværelsen av plakk på hjerte-skanning er en mye bedre prediktor enn kolesterolnivået av hvem som er bestemt for et hjerteinfarkt.

Den forrige rådende teorien var at hver av oss har vårt eget nivå av kolesterol hvor den bygger opp i vårt fartøy vegger, forårsaker atherosklerotisk plakk som kan føre til hjerteinfarkt. Hvis plakk er tilstede, er kolesterolet ditt for høyt, og det er sannsynligvis en statin.

Men denne teorien har blitt stilt spørsmålstegn ved rapporter fra mange individer med svært høyt kolesterolnivå som ikke har plakk og som ikke må behandles med statin. Dette er fortsatt et komplekst og omstridt problem. Kolesterol alene er ikke en god forutsetning for et hjerteinfarkt. Omvendt er det enkeltpersoner som er tynne og passer og som fører en sunn livsstil, og likevel har en genetisk tilbøyelighet til akkumulering av høyt kolesterolplakk. Slike pasienter trenger absolutt en statin, siden et dårlig kosthold eller mangel på mosjon ikke er deres problem.

Hverdagshelse: Hva er det ideelle kolesteroltalsmålet?

Dr. Agatston:

Hvis du har plakk i kranspulsårene som er vist på en CT-hjerte-skanning, eller har hatt hjerteinfarkt eller har hjerteinfarkt, vil du beholde LDL-kolesterolet under 70 mg / dL. For den generelle befolkningen uten plakk og uten kjente hjertesykdommer, er det ingen enkeltgrense for kolesterol som vi kan anbefale, siden hver enkelt er annerledes. Mange med totalt kolesterol mindre enn 200 har hjerteinfarkt, og noen med mye høyere kolesterol har squeaky-rene arterier. Behandlingsbeslutninger må være individualisert.

Hverdagshelse: Hva er virkningen av kroppsvekt - eller kroppsmasseindeks (BMI) - på blodnivåer av kolesterol?

Dr. Agatston:

Hva er veldig nært forbundet med hjertesykdom er magefett. En midjeomkrets på mer enn 35 tommer hos kvinner og 40 tommer hos menn anses høy risiko. En familiehistorie av diabetes og en persons midjeomkrets er viktigere enn BMI. Det er folk som er "fett og egnet", noe som betyr at til tross for å være overvektige med økt BMI, har de sunne blodkemikalier og har liten risiko for hjerteinfarkt. Livsstilsendringer til lavere kolesterol for hjertehelse

Hverdag Helse: Hvordan virker statinmedikamenter for å forebygge eller behandle hjertesykdom?

Dr. Agatston:

Statinene fungerer først og fremst ved å redusere syntesen av kolesterol i leveren, som hovedsakelig oppstår når vi faster og ikke får kolesterol fra mat - over natten. Statins blokkerer leverenzymet som gjør kolesterol i kroppen. Hverdagshelse: Hjelper det å ta statinsmedisin etter et høyt fettmåltid?

Dr. Agatston:

Statin påvirker ikke absorpsjonen av kolesterol fra tarmene inn i blodet og forhindrer derfor ikke kolesterol i et fettfattig måltid fra å øke blodkolesterolnivået. Faktisk, når du absorberer kolesterol fra et høyt fettmåltid, trenger mindre å bli produsert i leveren din der statiene fungerer. Statiner er mest aktive for å senke kolesterolet over natten når kroppen er i fastende tilstand og ikke absorberer kolesterol fra et måltid. Hverdagshelse: Hvordan påvirker fysisk trening kolesterolnivået for mennesker som administrerer sitt høyt kolesterol gjennom livsstilsendringer? > Dr. Agatston:

Trening er også veldig individualisert. Vi ser på livsstilstallene: Hvis du har høyt kolesterol og triglyserider har en tendens til å være høy, og du har en stor midjeomkrets, er livsstilsendringer og trening veldig hjelpsomme. Men i en pasient med høyt kolesterol som har normale triglyserider og en normal midjeomkrets, er trening alene mindre sannsynlig å senke kolesterolet.

Daglig helse: Gjennom forsiktig diett og vurderer ernæringsmessige behov, kan en person spise sin vei til et sunt kolesterolmål? Dr. Agatston:

For å hjelpe til med kostholdsrådgivning for de med høyt kolesterol tester vi også for et gen som heter ApoE. Et ApoE4-gen forutsier et spesielt godt svar på et lite mettet fett - lite diettfett - diett. Hos personer med høyt kolesterol assosiert med høyt triglyseridnivå og økt midjeomkrets, kan vekttap redusere kolesterolet betydelig.

Hverdagshelse: For folk som har normale nivåer av kolesterol nå, hva anbefaler du for effektivt å forhindre høyt kolesterol i deres fremtid? dr. Agatston:

Hvis familiehistorien viser hjertesykdom, bør pasienten ikke føle seg fornøyd med normalt kolesterol, men bør diskutere med legen om å få kontrollert ved å få en hjerte-CT-skanning med kalsiumtall. Hvis plakk er tilstede, er selv normalt kolesterol for høyt for den personen.

Opprettholde en sunn vekt og få regelmessig mosjon vil gå langt for å hindre fremtidig utvikling av høyt kolesterol.