ATLANTA - Tirsdag, 22. mai 2012 (MedPage Today) - Roterende radikal prostatektomi (RARP) koster 60 prosent mer enn en åpen prosedyre, en forskjell som hovedsakelig drives av høyere driftskostnader, ifølge data fra en stor medisinsk sentrum.
I gjennomsnitt koster robotprosedyrer $ 6000 mer enn åpne prosedyrer, og sykehuset mistet omtrent $ 4000 på hver robotprosedyre.
Robotteknikken utgjorde 60 prosent av de totale kostnadene for hver RARP, Jeffrey Tomaszewski, MD , rapportert her på American Urological Association-møtet.
"Vi spurte vår finansavdeling for å se hvor mange flere robotprosedyrer vi måtte gjøre en forskjell [i ulikheten], og vi ville nesten måtte øke volumet med en faktor på 10 bare for å bryte jevn, "sa Tomasze wski, fra University of Pittsburgh.
Spurt hvordan et høyere volum dyrere robotprosedyrer vil føre til et ujevnt punkt, sa Tomaszewski at forskjellen forsvinner over tid som et resultat av raskere avskrivninger / avskrivninger på kostnader relatert til utstyrs- og vedlikeholdskontrakten.
Radikal prostatektomi står for om lag halvparten av alle kostnader forbundet med behandling av prostatakreft, for tiden beregnet til 1,7 milliarder dollar årlig. Bruk av RARP har økt raskt siden introduksjonen, og har blitt den overordnede teknikken for fjerning av prostata.
RARP-volumet har vokst i fravær av data for å demonstrere kostnadseffektiviteten til operasjonen, sa Tomaszewski. medisinske enheter er ikke underlagt samme nivå av kontroll, sammenlignet med legemidler, for å demonstrere klinisk effektivitet, gir rask adopsjon av ny medisinsk teknologi vesentlig bidrag til spirende helsekostnader, "la han til.
For å undersøke kostnadseffekter av RARP på deres egen institusjon, Tomaszewski og kollegaer evaluerte etterfølgende 15-måneders erfaring med RARP og åpen prostatektomi, utført av de samme fire urologiske kirurger. De identifiserte 473 prostatektomi prosedyrer, 115 ble utført robotisk og 358 ved åpen teknikk.
Etterforskere beregnet faktiske sykehuskostnader knyttet til RARP og åpen prostatektomi, stratifiserende av arten og opprinnelsen til tjenestene som tilbys. Betalingsmiks var likt mellom pasienter som gjennomgikk hver type operasjon.
Prosedyrene ble sammenlignet med hensyn til lengden på sykehusopphold, operativ tid, sykehuskostnader, refusjon og direkte og indirekte kostnader. Direkte kirurgiske kostnader besto av OR tid og forsyninger.
Den gjennomsnittlige lengden på oppholdet var ikke vesentlig forskjellig mellom åpen prostatektomi og RARP. Operativ tid var nesten 80 prosent større med RARP (258 versus 144 minutter). Tilbakebetaling var identisk for pasienter for de to typer operasjoner. Kostnaden for en åpen prostatektomi var i gjennomsnitt $ 8,610 mot $ 14,004 for en RARP, en forskjell på 62 prosent. Sykehusmarginalen utgjorde $ 1.300 med åpen kirurgi, mot et underskudd på mer enn $ 4.000 per RARP.
"Profittmarginen for åpen prostatektomi ville være enda større hvis vi sendte de postoperative pasientene til [samme utvinningsområde] der vi sender pasienter etter robotprostatektomi, "sa Tomaszewski.
Analyse av kostnadskategorier som bidro til total kostnad viste at sykepleie-relaterte kostnader i gjennomsnitt utgjorde $ 2,307 per åpen prosedyre mot $ 876 for RARP. Tomaszewski sa at forskjellen skyldes den institusjonelle praksisen om å innrømme pasienter til en spesialisert sykepleie etter åpen prostatektomi.
Tre typer kostnader varierte vesentlig mellom operasjonstyper, alt vesentlig høyere med RARP:
Legetjenester - $ 761 mot $ 444
Kirurgi - $ 8458 mot $ 4,006
- ELLER forsyninger - $ 2,852 mot $ 417
- Under diskusjonen som fulgte, sa Judd Moul, MD, ved Duke University, at en lignende kostnadsforskjell har blitt vist hos hans institusjon. Han foreslo at resultatene sannsynligvis er begrenset til spesialiserte sentre, som kan forventes å tilby mer kostnadseffektiv åpen kirurgi, sammenlignet med samfunnssykehus.
