SUNDAY, 20 mai 2012 (HealthDay News) - Bruk av lavdose-CT-skanninger til skjerm for lungekreft, kan redde livene til pasienter med størst risiko for sykdommen, foreslår en ny analyse. , er risikoen for screening for andre ikke klare, la forskerne til.
"Vi har innsikt i risiko, men de er vanskelige å veie og anslå," sa lederforsker Dr. Peter Bach fra Memorial Sloan-Kettering Cancer Sentrum i New York City.
"Det er klart at når du skjermer, finner du kreft som ellers ikke ville vises, og det fører til overbehandling," sa han. "Det er klart at CT-er finner mange ting som ikke er kreft. Omtrent en av fem personer har noe funnet som krever en slags oppfølging."
Det er også en overflødig strålingsrisiko. I en forsøk forhindret screening rundt tre dødsfall per 1000 mennesker screenet, mens en av 2500 kan utvikle kreft fra CT-skanningen, sa Bach.
Men i den rette befolkningen kan det teoretisk forhindre tusenvis av dødsfall om året, forklarte han .
Navnlig er den befolkningen de tyngste røykere, de som røyker i 30 pakningsår eller mer. Et pakkeår er antall sigaretter røkt over tid. Dette betyr minst en pakke om dagen i 30 år eller to pakker om dagen i 15 år.
"For disse pasientene anbefaler vi at leger foreslår screening og diskutere risikoen og fordelene," sa Bach. "Men ingen bør fortelle folk at de må ha denne testen eller annonsere at det er en livreddende prosedyre som hindrer deg i å dø av lungekreft."
Til slutt er det ingen erstatning for røykeslutt i termer av helsemessige fordeler, "sa Bach.
Rapporten ble publisert 20. mai i
Journal of the American Medical Association . For studien gjennomgikk Bachs team 21 studier om fordelene og risikoen av lavdose-CT-screening for lungekreft.
En av studiene, National Lung Screening Trial, omfattet mer enn 53.000 personer og fant at screening reduserte dødsfall fra lungekreft med 20 prosent, sa forskerne. Resultatene av denne forsøket ble publisert i juni i
New England Journal of Medicine
. Men de andre mindre forsøkene fant ingen nytte av screening, bemerket Bachs lag. Studieforfatterne fant at Totalt hadde 20 prosent av pasientene en skanning som trengte oppfølging, men bare 1 prosent ha d lungekreft.
Studiene ble gjort på undervisningssykehus med erfarne radiologer og kreft leger, opplyser Bach.
Denne rapporten er grunnlaget for screeningsanbefalinger vedtatt av American College of Chest Physicians og American Society of Clinical Onkologi.
Anbefalingene sier at store røykere i alderen 55 til 74, og de som har sluttet de siste 15 årene, bør tilbys screening.
Men screening bør bare gjøres på sykehus som gjør mye av denne typen av screening. Disse er vanligvis store eller undervisningssykehus, fordi verdien av denne screeningen på samfunnssykehus ikke er kjent, la Bach til.
Dr. Norman Edelman, sjefleder ved American Lung Association, kalte den nye studien en "gjennomtenkt analyse av et viktig tema."
The American Lung Association gjorde en lignende gjennomgang og kom til lignende konklusjoner, sa han. data tyder på at screening tunge røykere sannsynligvis vil redusere dødsfallet fra lungekreft med om lag 20 prosent og årsaken til dødeligheten med om lag 10 prosent, sa han.
"Gitt den store kohorten som den angår, ville dette være en betydelig offentlig helseprestasjon, sier Edelman.
Det er imidlertid mange uopprettede problemer, sa han.
"Ett hovedspørsmål er om de samme resultatene vil bli observert i samfunnet i motsetning til de kontrollerte akademiske innstillingene der studien ble gjort, sa Edelman. "Derfor rapporterer American Lung Association-rapporten behovet for screening som skal gjøres i sentre som kan gi lavdose-CT-screening og et omfattende multi-spesialitetsmiljø, slik at funnet av mistenkte noduler kan følges opp med passende [omsorg] heller enn unødig risiko. "
Robert Smith, direktør for kreftundersøkelse ved American Cancer Society, sa: "Disse anbefalingene er konsekvente" med screeningsretningslinjer fra lignende medisinske grupper. Men han mener at disse retningslinjene vil bli raffinert gjennom årene da nye data blir tilgjengelige.
"Spørsmålet gjenstår, hvem ellers kan du godkjenne lungekreft screening for," Smith sa. "Anta at noen hadde en 35 pakke / årshistorie, og de var 35 år, eller hva om de var 45 år og hadde begynt å røyke i en alder av 12 år."
Det kan være andre risikonivåer hvor screening kan være fordelaktig, sa Smith: "Vi vil nok lære mye av prøvelser som for tiden er i gang."
