Redaktørens valg

Studier casts Tvil om behov for statiner i "Healthy Old"

Anonim

Eldre som ikke har noen hjerteproblemer, ser ut til å ikke få noen helsefordeler fra kolesterolsænkende statin , viser en ny studie.

Personer 65 og eldre behandlet med pravastatin (Pravachol) som en del av en større klinisk studie, hadde omtrent samme dødsrisiko som personer i en placebogruppe, ifølge resultatene. De viste seg også å lide slag og hjerteinfarkt på omtrent samme hastighet. "Vår studie viser at det ikke kan være noen fordel for å ta en statinbehandling for primær forebygging for personer som er over 65 år," sa Dr. Benjamin Han.

Statins kan til og med utgjøre en risiko for folk 75 og eldre, tilføyde Han, assisterende professor i medisin og befolkningshelse ved New York University School of Medicine.

"Det var noe forslag statin-gruppen hadde en litt høyere dødelighet enn placebo-gruppen "i den alderen, sa Han. Men dette resultatet var ikke statistisk signifikant, bemerket han.

Eksperter fra American Heart Association og Mount Sinai Hospital i New York City oppfordret leger og pasienter til å ta disse funnene med et saltkorn.

"Den eneste fortjenesten til studien er at det reiser spørsmål som ikke er tilstrekkelig besvart, sier Dr. Robert Eckel, en AHA-talsmann. "Dette er ikke den typen bevis som burde påvirke retningslinjene for statinbehandling hos voksne 65 år og eldre," sa Eckel, leder av atherosklerose ved University of Colorado School of Medicine.

Han og hans kollegaer analyserte data for studien data fra en klinisk studie utført fra 1994 til 2002, kalt den antihypertensive og lipidsenkende behandlingen for å forebygge hjerteinfarktforsøk (ALLHAT-LLT).

De fleste statinstudier har fokusert på middelaldrende mennesker, så det er lite kjent om effekten av disse medisinene på eldre, sa han.

Med en aldrende befolkning fortsetter spørsmålet: "Skal du være på statinmedisin, selv om du ikke har en historie med kardiovaskulær sykdom?" Han sa. "Vil dette hjelpe deg i det lange løp?"

Fra de antihypertensive forsøksdataene tok forskerne et utvalg som inkluderte nesten 3000 voksne 65 og eldre med høyt blodtrykk, men ingen plakettoppbygging i arteriene som ville oppstå på grunn av høyt kolesterol.

Omtrent halvparten av disse voksne tok pravastatin, mens halvparten fikk vanlig pleie.

Forskerne fant ingen helsefordel fra pravastatin hos disse eldre pasientene. Faktisk oppsto flere dødsfall i pravastatin-gruppen enn i vanlig pleiegruppe - 141 mot 130 blant voksne 65 til 74 og 92 mot 65 blant voksne 75 og eldre.

Bivirkningene av statiner, som inkluderer muskelsmerter og tretthet, kan veie tungere på eldre mennesker, sa Han. «Alt som kan påvirke deres fysiske funksjon, noe som kan påvirke deres evne til å gjøre aktiviteter på daglig basis, setter dem i større risiko for ytterligere nedgang og en høyere risiko for dødelighet, "sa han.

dr. Robert Rosenson er direktør for kardiometabolske sykdommer ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai. Han sa at den nye studien er feil, fordi dens konklusjoner er avhengig av data fra et svært lite antall pasienter. For eksempel inneholdt analysen av personer 75 og eldre bare 375 personer som tok pravastatin og 351 i kontrollgruppen.

"Det er så lite som å oppdage forskjell i hendelser, enda mindre dødelighet når du arbeider med en lav- Potensialstatin, "sa Rosenson.

På grunn av dette er effektene nevnt i studien ofte ikke støttet av statistikken, sa han.

RELATERT: Mange unge voksne med høyt kolesterol Ikke på statiner som anbefalt

"Fra et fundamentalt statistisk synspunkt tror jeg de overgår langt deres konklusjon," sa Rosenson.

Rosenson kritiserte også forskergruppen for å velge ALLHAT-LLT klinisk prøve som kilde til deres data.

Denne forsøket har vært kontroversielt fordi "det var en av de få kolesterolstudiene som ikke viste reduksjon" i hjerteinfarkt og slag , Sier Rosenson. "Hvis du vil gjøre det poenget at statiner ikke hjelper eldre mennesker og kan skade dem, så ville det være studien du ville velge for å vise at hypotesen kommer til å mislykkes," sa Rosenson.

Eckel sa at han er "litt underveldet" av studien.

"Det er så mange begrensninger på dette papiret, og forfatterne, til deres kreditt, viser de fleste om ikke alle dem," sa Eckel.

De amerikanske institusjonene for helse finansierte studien. Resultatene ble publisert 22. mai i

JAMA internmedisin

.

arrow