VEDDAG, 30. mai 2012 (MedPage Today) - Et enkelt verktøy som administreres ved sengen kan nøyaktig forutsi sannsynligheten for overlevelse uten alvorlige nevrologiske følger etter hjertestans på sykehuset, rapporterte forskere . Patienter med score på prediksjonsverktøyet var under 10 hadde en 70,7 prosent sannsynlighet for å overleve med gunstig nevrologisk status, mens de med score på eller over 28 hadde en sannsynlighet på bare 2,8 prosent, ifølge Paul S. Chan, MD , fra University of Missouri-Kansas City, og kolleger.
Forskere har forsøkt å utvikle en slik risikomodell i 20 år, Chan og kolleger observert online i
Archives of Inter Disse modellene ble imidlertid begrenset av faktorer som inkludering av pasienter som ikke overlevde den første anholdelsen og mangel på informasjon om nevrologisk status hos overlevende pasienter. Chan og kollegaer utviklet deres hjerteinfarkt Overlevelse Postresuscitasjon In-hospital (CASPRI) score ved bruk av data fra et multisenterregister av pasienter som ble vellykket gjenopplivet.
Studien omfattet 42 957 pasienter fra 551 akutte sykehus. Pasientens gjennomsnittlige alder var 66, mer enn halvparten var menn, og nesten 20 prosent var svarte.
Alle hadde opplevd hjertestans mens de var i en ambulant avdeling eller intensivavdeling.
"Gunstig nevrologisk overlevelse" ble definert som mild eller moderat nevrologisk funksjonshemning (score på 1 eller 2 ut av 5) på standard hjerneprestasjoner.
For å utvikle sin prediktive modell, undersøkte forskerne 37 grunnleggende karakteristika, inkludert demografi, trekk ved hjerteinfarkt, nevrologisk status, komorbiditeter, og gjenopplivningsvariabler. I tre fjerdedeler av pasientene ble hjertestans karakterisert ved asystol eller pulseløs elektrisk aktivitet, og resten hadde pulserende ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillering.
Median tid til gjenopplivning var 11 minutter.
I derivatkohorten var frekvensen av gunstig nevrologisk utfall 24,6 prosent, mens i valideringskoordinen var det 24,5 prosent.
Av de 11 variablene som er fast bestemt på å være tilknyttet med nevrologisk utfall, var de mest prediktive tidslengde til gjenoppliving, arresteringsrytmen og nevrologisk status før hjertestans.
Andre variabler knyttet til vellykket resultat inkluderte yngre alder, tid til defibrillering på 2 minutter eller mindre, og arresteringen foregår i en enhet med overvåking.
Ytterligere faktorer som indikerer gunstig nevrologisk overlevelse var nyre- eller leverinsuffisiens, malignitet, hypotensjon, sepsis og ingen mekanisk ventilasjon.
"Vi tror at dette verktøyet er enkelt å bruke , adresserer et kritisk ufullstendig behov for bedre prognostisering etter hjertestans, og har potensial til å forbedre kommunikasjonen med pasienter og familier, "konkluderte Chan og kollegaer.
Studien hadde begrensninger, inkludert mangel på informasjon om terapeutisk hypotermi og spesifikke komponenter av gjenoppliving, og dens anvendelse bare til hjerteinfarkt på sykehus.
I tillegg vil ekstern validering være nyttig, forskeren rs notert.
"Vi oppfordrer til kontinuerlig innsats for å forbedre gjenoppliving ved å evaluere slike nye tiltak fremfor anstrengelser for å forutsi dårlig prognose etter starten," skrev Huszti og Nichol.
