Behandling av kronisk smerte i multippel sklerose |

Flere tilnærminger kan bidra til å redusere kroniske smerter assosiert med MS.Masterfile; Alamy; Stocksy

For mange som har multippel sklerose (MS), lever med tilstanden, betyr det ofte å oppleve en viss smerte. Denne smerten kan ta mange former, noen av dem er kortvarige.

I mange tilfeller er MS-relatert smerte imidlertid kronisk og vil aldri forsvinne helt. Men det betyr ikke at det ikke kan behandles og styres effektivt. Her er noen av de forskjellige typer kroniske smerter forårsaket av multippel sklerose, sammen med behandlinger som kan bidra til å redusere symptomene.

Årsaker til kronisk smerte i MS

Det er tre hovedårsaker til smerte i MS, ifølge Léorah Freeman, MD, nevrolog og assisterende professor ved McGovern Medical School ved University of Texas Health Science Center i Houston. Disse inkluderer neuropatisk smerte, smerte relatert til spastisitet og muskuloskeletale smerter på grunn av ustabilitet og tretthet.

Neuropatisk smerte, sier Dr. Freeman, "skyldes skade på nervefibrene fra den inflammatoriske prosessen. Og det kan forårsake brennende, prikkende og smertefulle pins og nål sensasjoner. "

Noen ganger oppfatter folk selv en lett berøring som smertefull i enkelte områder av kroppen, ifølge Freeman."

"" Noen mennesker beskriver en solbrent følelse. Det kan være annerledes i forskjellige mennesker, sier Anne Cross, MD, professor i nevrologi og leder av nevroimmunologiseksjonen ved Washington University School of Medicine i St. Louis. "Det kan noen ganger føles dypt; Det kan noen ganger føles på overflaten. "

Spasticitet er en vanlig type stivhet hos mennesker med MS som skyldes skade på motorens nervefibre. Freeman sier, "Det kan forårsake muskelspasmer, kramper, og en generell smerte og tetthet i kroppsdelene som er berørt. Og spasmene kan være svært smertefulle og forstyrrende for mennesker med MS. "

Endelig kan immobilitet og tretthet føre til at mennesker med MS kompenserer ved å bruke andre muskler på måter som forårsaker smerte. Denne prosessen fører ofte til tilbake- eller leddsmerter, sier Freeman, selv om dine underliggende mobilitetsproblemer hovedsakelig påvirker et annet område i kroppen.

Narkotikabehandlinger for kronisk MS-smerte

Neuropatisk smerte blir ofte behandlet med narkotika som opprinnelig ble utviklet som antikonvulsiva midler (for anfall) eller antidepressiva, men gitt ved lavere doser, ifølge Freeman. "Disse medisinene," sier hun, "endre måten nervesystemet reagerer på smerten på et biologisk nivå."

Dr. Kors bemerker at disse legemidlene inkluderer antikonvulsivene Neurontin (gabapentin), Tegretol (karbamazepin) og Dilantin (fenytoin), samt trisykliske antidepressiva amitriptylin.

For spastisitet kan legemiddelbaclofen og Zanaflex (tizanidin) i stor grad redusere smertefulle kramper og andre symptomer. Kors foreskriver også noen ganger benzodiazepiner, som Valium (diazepam), men foretrekker ikke på grunn av risikoen for habituation, som er når hjernen utvikler en toleranse for stoffets handlinger og til slutt trenger en høyere dose for å oppnå de samme effektene.

I mer alvorlige tilfeller av spastisitet, sier Freeman, kan flere invasive prosedyrer, som injeksjoner av Botox (onabotulinumtoxinA) eller plassering av en baclofenpumpe, behandle det berørte området av kroppen direkte. Både behandlinger, sier hun, kan være "virkelig livsforandrende" i deres smertereduksjon.

For muskuloskeletale smerter relatert til immobilitet, har Cross en tendens til å starte med milde ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som Aleve (naproxen) og Advil eller Motrin (ibuprofen). Hvis disse stoffene ikke er effektive nok, vil de prøve å bruke Flexeril (cyklobenzaprin), en muskelavslappende.

"Jeg prøver mitt beste for å unngå bruk av narkotika," sier Cross på grunn av risikoen for avhengighet. Freeman tar samme tilnærming, og merker at opioider kan også føre til forstoppelse og døsighet.

Øvelse og fysisk terapi for MS smerte

Neuropatisk smerte, sier Cross, har ikke en tendens til å reagere mye på mosjon eller fysioterapi. Men disse tilnærmingene kan fungere godt i mange mennesker med spasticitet eller muskuloskeletale smerter.

"Vanligvis prøver jeg å gjøre de i kombinasjon med medisinsk terapi," sier Cross.

Både Cross og Freeman understreker betydningen av å strekke seg til personer med spastisitet. "Jeg synes det er viktig å oppmuntre folk med MS til å strekke hver dag - spesielt musklene som er mest effektive av kramper," sier Freeman.

Freeman oppfordrer også personer med spasticitet eller muskuloskeletale smerter til å trene i minst to timer hver uke, "fra lett å gå til mer aktive treningsformer" som kretsopplæring, hvor du flytter fra stasjon til stasjon for å fullføre en øvelsesøvelse uten hviletid mellom øvelsene.

Fysioterapi kan være spesielt nyttig for muskuloskeletale smerter, sier Cross. "Du kan noen ganger bygge opp motstående muskler med visse fysioterapeutiske manøvrer," sier hun, som bidrar til å eliminere årsaken til smerten.

Freeman sier at mange av hennes pasienter har fordel av å strekke seg i sammenheng med yogaklasser - "Lys, restorative yoga", i stedet for mer intense variasjoner av øvelsen. Hun anbefaler å se på tilbud på et lokalt treningsstudio eller YMCA, eller se om National Multiple Sclerosis Society tilbyr noen klasser i ditt område.

Hjemme og Alternative Rettsmidler

For neuropatisk smerte anbefaler Freeman å prøve varme komprimerer eller oppvarmede pads, brukes på daglig basis. Noen mennesker har også fordel av trykksokker eller hansker. Disse enhetene kan "lure hjernen for å gi smerte som varme eller trykk i stedet", sier hun.

I tillegg til å strekke, kan god ernæring bidra til å forhindre kramper, sier Freeman. Det betyr at man holder seg hydrert og spiser mat som er rik på kalium og magnesium - som bananer og grønne grønnsaker - siden «en ubalanse av disse mineralene kan føre til smertefulle kramper». Noen personer med spastisitet eller muskuloskeletale smerter hjelper til med massasje. Faktisk fant en studie publisert i desember 2016 i

International Journal of Therapeutic Massage & Bodywork at i en liten gruppe personer med MS, massasje terapi en gang i uken i seks uker førte til en reduksjon i selv- rapporterte tretthet, smerte og spastisitet. Cross noterer at noen av hennes pasienter har prøvd akupunktur, "spesielt for smerter som er vanskelig å kontrollere, som nevropatisk smerte. Og noen av dem føler at det har vært nyttig. "

En annen lovende tilnærming, sier Freeman, er oppmerksomhet eller meditasjon. Ved å fokusere hjernen på noe annet enn smerten din, sier hun, du kan faktisk redusere smertesignaler i hjernen.

Det er også viktig, Freeman sier, å være på utkikk etter tretthet og depresjon, som begge kan forverre smerte oppfatning. "Det er veldig, veldig viktig å diskutere disse problemene, og å behandle dem på riktig måte," sier hun både medisinsk og også "med mer holistiske livsstilsendringer."