Symptomer inkluderer smerte, stivhet og betennelse i leddene. Opptil 30 prosent av personer med IBD har perifert leddgikt (leddgikt i ekstremiteter) eller spinal involvering. Faktisk kan disse felles symptomene oppstå før IBD, og kan ikke sammenfalle med IBD-oppblussingen.
"Vanligvis er utfordringen [med enteropatisk leddgikt] å diagnostisere den", sier Chaim Putterman, MD, sjef for reumatologi ved Albert Einstein College of Medicine i New York. Pasienter kan teste negative for et stoff som kalles reumatoid faktor, som vanligvis er positiv i klassisk revmatoid artritt.
For å gjøre riktig diagnose sier Dr. Putterman, "Det er ting i medisinsk historie, fysisk og laboratorietester som bidrar til å foreslå [leddgikt] er sekundær til en enteropatisk årsak. "Noen ledetråder til diagnosen kan omfatte dramatisk vekttap, diaré og anemi, i tillegg til felles symptomer på ryggen , hofteområde eller ekstremiteter.
Behandling av enteropatisk arthritis: Sulfasalazin og aminosalicylater
Avhengig av hva slags symptomer en person først opplever, kan han i utgangspunktet gå til en reumatolog eller en gastroenterolog. Andrew Wong, MD, sjef av reumatologi og programleder ved UCLA Medical Center, oppfordrer pasienter diagnostisert med enteropatisk leddgikt til å koordinere behandling mellom begge medisinske disipliner. "Noen ganger prøver vi å bruke medisiner som er nyttige i begge forhold for å forenkle mengden medisiner som en pasient trenger," forklarer han.
Sulfasalazin er for eksempel en kombinasjon av en svovelmedisin og en aspirin- eller salisylsyre- type medisinering. "Vi vet at salicylkomponenten vil hjelpe IBS og svovelkomponenten vil hjelpe perifert leddgikt," sier Wong. Aminosalikylater som sulfasalazin og mesalamin er mest effektive i ulcerøs kolitt, men ikke så effektiv i Crohns sykdom.
Behandling av enteropatisk artritt: TNF-alfa-inhibitorer
En annen klasse medisiner som kan være effektive i begge sykdommer er tumor nekrosefaktoren (TNF-alfa) -hemmere, som er klassifisert som biologiske responsmodifiserende eller "biologiske".
Eksempler er etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) og infliximab (Remicade). Infliximab og adalimumab har vist seg å være effektive for Crohns sykdom, og infliximab er effektiv for ulcerøs kolitt. Infliximab har vist seg å effektivt redusere ledsmerter i en tilstand som kalles ankyloserende spondylitt, noe som forårsaker smerter i lårrygg og brystvikt som ligner på symptomene av enteropatisk artritt. Ifølge Wong spiller "TNF-alfa-hemmere en stor rolle i å kontrollere IBD, og leddgikt kan også bli bedre." Noen TNF-alfa-hemmere er gitt som en injeksjon under huden, og noen som drypp i en vene. Wong sier, "Intravenøse TNF-alfa-inhibitorer kan være mer effektive."
Behandling av enteropatisk artritt: DMARDs
Noen sykdomsmodifiserende antirheumatiske midler (DMARDs) er også nyttige for begge typer sykdommer. DMARDs har vist seg å forstyrre immunsystemets inflammatoriske respons, og dermed redusere felles betennelse.
Den mest brukte DMARD for Crohns sykdom er metotrexat. Metotreksat brukes ofte til behandling av ankyloserende spondylitt, som kan opptre på samme måte som enteropatisk artritt.
Behandling av enteropatisk artritt: Cortikosteroider
Kortikosteroider kan også brukes til pasienter med dobbeltdiagnose. Denne klassen av stoffer inkluderer de som tas oralt, administreres intravenøst eller injiseres direkte inn i en betent joint - men bare hvis det ikke er mer enn to ledd involvert. Kortikosteroider brukes kun på kort sikt for akutt behandling av moderat til alvorlig IBD. Men, advarsler Wong, "Når du stopper steroider, kan leddgikt bluss opp, så vi må jobbe med gastroenterologen."
Behandling av enteropatisk artritt: NSAIDs
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) brukes ofte til å behandle reumatiske sykdommer, og kan brukes til reduksjon av smerte og betennelse forbundet med enteropatisk artritt. Men hvis "pasienter har IBD, kan de ikke tolerere disse medisinene godt," forteller Wong.
Hvis du er diagnostisert med enteropatisk artritt, vil legen din behandle både leddgikt og IBD for å lindre symptomene på begge, og for å redusere betennelse. Det finnes mange effektive behandlingsalternativer, slik at du og legen din kan jobbe sammen for å finne det beste for deg.
