VEDDAG, 19. oktober HealthDay News) - Tre ledende amerikanske kreftgrupper har foreslått nye retningslinjer for livmorhalskreftprøving for kvinner, inkludert når man skal starte screening for seksuelt aktive unge kvinner, og utvide intervaller mellom screenings og i noen tilfeller supplere den tradisjonelle Pap-testen med menneske Det amerikanske kreftsamfunnet, det amerikanske samfunnet for kolposkopi og cervical patologi og det amerikanske samfunn for klinisk patologi kom sammen for å skape retningslinjer som anbefaler kvinner å få færre screeninger i løpet av deres levetid, og at kvinner 65 og eldre med en historie med normale papprøver kan helt stoppe.
Retningslinjene kaller også HPV-Pap-test i kombinasjon med kvinner i alderen 30 år og eldre r vekt på HPV-testing enn et annet sett av retningslinjer som er offisielt utgitt samtidig, fra en uavhengig og innflytelsesrik regjeringskanal.
Det regjeringspanelet, US Preventive Services Task Force (USPSTF), bekrefter Pap-testen som den beste vei for kvinner i alderen 21 til 65 år for å oppdage livmorhalskreft, og sier at det "vesentlig" reduserer antall dødsfall fra sykdommen.
USPSTF forblir forsiktig med bruk av HPV-testen (human papillomavirus) for å oppdage livmorhalskreft. Den beveget seg mot bruken av HPV-testen hos kvinner under 30 år, og sa at bevis fortsatt manglet på risikoen mot fordelene ved å anbefale det hos kvinner i alderen 30 og eldre.
De tre kreftgruppene sa at de koordinert Onsdagens utgivelse med USPSTF for å "sette interessenter i stand til å vurdere begge sett med anbefalinger samtidig med målet om å skape konsistent veiledning som vil føre til mindre forvirring for tilbydere og publikum."
USPSTF ser på den nyeste bevisbaserte undersøkelsen til komme til sine anbefalinger, som er nøye overvåket av leger og forsikringsselskaper. Panelets avgjørelser er ofte kontroversielle: i 2009 anbefales det mot årlige mammogrammer for kvinner i 40-årene, og i forrige uke sa det at risikoen for blodproven for prostata-spesifikk antigen (PSA) oppveier fordelene ved å oppdage prostatakreft.
Resultatene av to bevisrevisjoner av USPSTF om screening av livmorhalskreft utført av panelet ble publisert 18. oktober i
Annals of Internal Medicine . "Cervical cancer screening er en suksesshistorie for folkesundhet, "sa studieforfatter Dr. Evelyn P. Whitlock, en forebyggende medisinspesialist ved Kaiser Permanente senter for helseforskning i Portland, Ore." Antall kvinner som dør av livmorhalskreft har blitt kuttet i halv på grunn av regelmessig screening. "
Men "det er fortsatt rundt 12.000 kvinner diagnostisert med livmorhalskreft hvert år og 4000 kvinner dør av livmorhalskreft hvert år," sa hun. "Vi må fortsette å forbedre, slik at vi har et fullstendig vellykket screeningsprogram. Vi prøver å forbedre suksess og det er en ganske høy bar."
For å sammenligne Pap mot HPV-testen analyserte forskerne fire studier de anses som en god kvalitet, som omfatter nesten 142 000 kvinner. HPV forårsaker mange tilfeller av livmorhalskreft, og inkorporering av HPV-testing i livmorhalskreft-screeningsprogrammer kan fange flere risikofylte kvinner. Forskerne fant imidlertid at HPV-testing i seg selv gir for mange falske positiver, noe som resulterer i unødvendige test-, angst- og helsekostnader for mange kvinner. Ifølge den nye rapporten er HPV-testing mer følsom, men mindre spesifikk enn Pap-testen, sa Whitlock. "Dette betyr at flere kvinner som ikke har noe galt med dem, vil teste positivt med HPV-testing, og dette kan forårsake potensiell skade," sa hun.
Under en Pap-test skraper en lege celler fra en kvinnes livmoderhals og et laboratorium disse cellene for abnormaliteter. Når en type Pap-test kalt en væskebasert cytologisk test utføres, kan testing for HPV utføres samtidig.
Dr. Elizabeth A. Poynor, en gynekologisk onkolog og bekkenkirurg ved Lenox Hill Hospital i New York City, sa at dette er et pågående arbeid. "Vi lærer fortsatt hvordan å innlemme HPV-testing i vår nåværende algoritme," sa hun. "Kvinner må spørre sin lege hvilken screeningsstrategi som er best for dem basert på deres personlige risikofaktorer."
En annen gjennomgangsartikel så på de aktuelle årene for å starte og avbryte livmorhalskreft screening. Forfatterne konkluderer med at screening for livmorhalskreft bør fortsette å begynne i 21 år. Hvis en kvinne som er 65 år eller eldre har hatt tilstrekkelig antall normale Pap-testresultater og ikke regnes som høy risiko for livmorhalskreft, kan hun stoppe screening i fylte 65 år . Eldre kvinner som anses å ha høy risiko for livmorhalskreft, inkluderer de som har hatt tidligere høyverdige livmorhalskreft eller en historie med livmorhalskreft.
Dr. Mark Wakabayashi, sjef for gynekologisk onkologi ved City of Hope Cancer Center i Duarte, California, sa at det virkelige problemet er at noen kvinner aldri får enten test. "De som ikke får Pap-tester, er de som dør av livmorhalskreft," sa han. "Vi prøver å være mer kostnadseffektive med vår screening for livmorhalskreft, men vi vil ikke rote med suksess."
