Hva er HPV 16 og 18? |

Vedvarende HPV 16 og 18-infeksjoner øker risikoen for cervical, vaginal, vulvar og penile kreft. Alamy

HPV er kort for human papillomavirus, en veldig Vanlig virus som infiserer nesten alle på et tidspunkt.

Det er mange forskjellige stammer av viruset, hver identifisert med et tall. HPV 16 og 18 er høyrisikotyper kjent for å øke risikoen for livmorhalskreft, vaginal og vulvarkreft hos kvinner, samt penile kreft hos menn. Stammen kan også forårsake anal kreft og halskreft hos menn og kvinner.

Omtrent 40 av 150 eller så HPV-typer kan infisere kjønnsorganene og andre slimhinner (som munn og hals), men bare en del av disse kan forårsake kreft.

Hos de fleste er HPV-infeksjoner forbigående, siden de smittede cellene blir kaste fra kroppen naturlig. Hos en minoritet av mennesker, fortsetter HPV, og hvis den vedvarende HPV er type 16 eller 18, er det en merkbar økning i risikoen for å utvikle kjønn, anal eller oral kreft (avhengig av hvor infeksjonen befinner seg).

Men selv hos personer som har HPV vedvarende, er tiden fra infeksjon med høy risiko-HPV-type til utvikling av kreft generelt målt i år.

For en slik langsom vekst kan det forekomme prekere endringer i livmorhalsceller, kalt dysplasi, som finnes på screening Pap-tester eller nyere HPV-tester som ser etter høyrisikotyper av HPV i cellene i livmorhalsen.

Det finnes ingen screeningstester for HPV-relaterte kreftformer i andre områder av HPV er vanlig, men likevel vanlig misforstått.

HPV har blitt anslått å infisere mer enn 90 prosent av den amerikanske befolkningen, med om lag 12.000 amerikanere i alderen 15 til 24 år smittet daglig. Det er den vanligste diagnostiserte seksuelt overførbare sykdommen (STD) i USA og i utlandet. HPV forårsaker også vanlige hudvorter, som ikke regnes som STD.

HPV er selvsagt misforstått på tross av dets ubiquity.

"Den vanligste misforståelsen som pasientene mine har når de får en positiv test for høyrisiko HPV, er at dette er en STD som ligner på chlamydia eller herpes," sier Jane Oh, MD, en ob-gyn (obstetrikeren-gynekolog ) i Arlington Heights, Illinois.

Mens HPV er seksuelt overført, sier Dr. Oh at nesten alle som har hatt sex, vil ha HPV en eller annen gang.

"De eneste som ikke har HPV, er de som som aldri har hatt seksuell kontakt med noen eller noen som har hatt seksuell kontakt med en partner som heller aldri har hatt seksuell kontakt med noen andre, legger til Oh.

Hvordan vet jeg om jeg har HPV? HPV er vanlig, mange kvinner vil aldri vite at de har kontrahert det, siden HPV-infiserte celler ofte blir kastet fra livmorhalsen w Det er særlig sant hos kvinner under 30 år.

"Mange ganger, når kvinner kjøper HPV i ung alder, er det en høy clearance, og de pleier å klare seg selv uten behov for prosedyrer som colposcopies, som vi pleide å utføre mye tidlig på 2000-tallet, sier Salena Zanotti, MD, en obgyn på Cleveland Clinic i Avon, Ohio. "Dette skyldes at immunsystemene våre er definitivt mer aktive, jo yngre er vi."

En kolposkopi er en prosedyre der et forstørrelsesinstrument og sterkt lys brukes til å undersøke livmorhalsen. Sykdomsbekreftelse og forebygging (CDC) og American College of Obstetricians og Gynecologists anbefaler at hvis en kvinne har en historie med normale Pap smears og ikke har visse risikofaktorer, for eksempel et kompromittert immunsystem, bør hun ha en Pap smear and HPV test sammen hvert femte år fra 30 år til 65 år.

Zanotti sier at den eneste gangen hun driver en HPV-test på noen i tjueårene, er hvis de har hatt en pap smear, kommer tilbake med unormale resultater.

"For å hjelpe triage den lesningen, gjør vi HPV-testen," sa Zanotti.

Mens Oh er enig i at kvinner i deres tjueårene ikke trenger å bli testet for HPV, skjermer de hennes pasienter minst hvert tredje år fra 30 år og fremover.

"I praksis har jeg sett at kvinner har negativ HPV ett år og positivt det neste. Det kan mye skje om fem år, så jeg tar ikke plass til testing så langt," sier Oh.

Hva om jeg Test positiv for HPV 16 eller 18?

Testing positiv for HPV-typer 16 eller 18 garanterer ikke at du skal utvikle livmorhalskreft, men det betyr at enhver dysplasi som finnes i en Pap-test, gir høyere risiko for å bli kreft .

Basert på resultatene av disse to testene, kan legen din utvikle en plan for å behandle dysplasi, gjøre mer test for å utelukke kreft eller anbefale hyppigere oppfølgingsbesøk for å se etter flere endringer.

"Cervixkålene har blitt testet i lang tid, og vi vet endringene HPV forårsaker i livmorhalsen," forteller Zanotti.

Hvis du blir diagnostisert med HPV , og alt annet tester ok, så sannsynligvis vil HPV klare seg selv innen ett til to år, hvis du ikke har et undertrykt immunsystem.

Hva om screening for anal HPV?

Hvis du ' Å være bekymret for HPV i anus, Oh legger til at HPV ikke forårsaker de samme endringene i anus som det gjør i livmorhalsen, så en Pap smear ikke kommer til å være en effektiv test for å utføre.

Legen din kan refererer deg til noen som utfører anal Pap smears, anoskopier eller høyoppløste anoskopier, som bruker et forstørrelsesinstrument med høy oppløsning for å identifisere unormale celler.

Stig i HPV 16-relatert halskreft

I mange år har tung tobakk og alkoholbruk var de primære risikofaktorene for å utvikle kreft i oropharynx - baksiden av halsen, inkludert basen av tungen og mandlene.

I dag er HPV den viktigste årsaken til oropharyngeal cancer over hele verden.

I USA antas HPV å forårsake 70 prosent av alle oropharyngeal kreft, med HPV 16 causin g 60 prosent av alle oropharyngeal kreft, ifølge CDC. (1)

Både oral HPV-infeksjon og HPV-relatert orofarynkalkreft er mye mer vanlig blant menn enn kvinner.

I tillegg er oral HPV 16-infeksjon seks ganger vanlig hos menn enn kvinner i alderen 18 til 69, ifølge til en rapport publisert 17. november i

Annals of Internal Medicine

. (2)

Rapporten fant i tillegg følgende:

Den totale prevalensen av oral HPV-infeksjon var 11,5 prosent hos menn og 3,2 prosent hos kvinner.

Høyrisiko oral HPV-infeksjon var mer utbredt blant menn enn kvinner , 7,3 prosent sammenlignet med 1,8 prosent. Blant menn som rapporterte at de hadde to eller flere kjønnspartnere med samme kjønn, var forekomsten av høyrisiko HPV-infeksjon 22,2 prosent. Oral HPV-prevalens blant menn som også hadde kjønn HPV-infeksjon var fire ganger større (19,3 prosent) enn blant de uten genital HPV (4,4 prosent). Den gode nyheten er at orofarynekalkreft forårsaket av HPV har en langt høyere femårs overlevelse etter behandling enn hode og nakke kreft ikke assosiert med HPV. (3)

RELATERT: 5 ting å vite om HPV-relatert halskreft

• Beskytter HPV-vaksinen mot type 16 og 18?
• HPV-vaksinen, Gardasil 9, beskytter mot begge typer 16 og 18, samt flere andre kreftfremkallende typer av viruset og de to hovedårsakene til kjønnsvorter.
• CDC anbefaler at alle gutter og jenter får HPV-vaksinen i alderen 11 eller 12. Det kan imidlertid gis gjennom alder 26 hos kvinner og 21 år hos menn. CDC anbefaler dessuten vaksinen til enhver mann som har sex med menn og menn med kompromitterte eller svekkede immunsystemer - inkludert fra HIV - gjennom 26 år.
• Zanotti notater at noen foreldre er nølende med å gi barnet sitt HPV-vaksinen fordi HPV er assosiert med seksuell aktivitet.

"Jeg forteller mine pasienter," Hvis du har vaksinert barnet ditt mot meslinger, kusler og rubella, er de mer sannsynlig å få HPV enn de skal få rubella i disse dager, og HPV er noe som forårsaker kreft. Det er ganske klart kuttet: Hvis du Du kan gjøre noe for å hindre kreft, hvorfor ville du ikke? " sier hun.

Zanotti legger til at mens flere foreldre får sine sønner vaksinert, er det fortsatt ikke så vanlig som vaksinasjoner hos jenter. "Men om de neste 10 årene får guttene vaksinen så ofte, vil vi se hvor mye HPV går ned betydelig," sier hun.

Fortsatt, Oh, forventer at HPV-vaksinen ikke gjør unna med behovet for tryggere seksuell praksis. "Alle trenger å vite at HPV-vaksinen ikke er en idiotisk metode for å forhindre all livmorhalskreft, sier hun." Vi må fortsatt beskytte oss selv: Bruk kondomer, begrense partnere, støtte immunforsvaret , og få disse Pap smears for å forhindre livmorhalskreft. "

Redaksjonelle kilder og faktakontroll

Referanser

HPV og orofarynkalkreft. Sentre for sykdomskontroll og forebygging.

Sonawane K, Suk R, Chiao E, et al. Oral human papillomavirusinfeksjon: Forskjeller i prevalens mellom kjønn og konsistens med genital human papillomavirusinfeksjon, NHANES 2011 til 2014.

Annaler for internmedisin

. 21. november 2017.

Bath C. Deintensifiserende behandling av HPV-positiv oropharyngeal cancer kan redusere toksisitet mens opprettholde funksjon og overlevelse.

ASCO-posten

. 25. april 2017.

Kilder

1. Om HPV / Forhindre det / få skjermet. HPV og Anal Cancer Foundation.
2. Hvordan behandles HPV? Planned Parenthood.