Kvinners hjertesykdom Utfordringer Loom Large |

Kvinners hjertesykdommer skiller seg fra menn 'på viktige måter. Merke Jane Waissman / iStock.com

Nøkkelfunksjoner

Kvinner er mindre tilbøyelige til å gå tilbake til jobb etter et hjerteinfarkt på grunn av fysiske, mentale og sosioøkonomiske faktorer.

Kvinner som er innlagt på sykehuset for kranskärlssykdom, er dårligere enn menn fordi de får dårlig kvalitetspleie.

Perifer arteriell sykdom påvirker kvinner tidligere i livet enn menn.

Omtrent hvert og en halv time, en kvinne i USA Stater dør av hjertesykdom. Kardiovaskulær sykdom fører til flere dødsfall blant amerikanske kvinner enn noen annen enkelt sykdom. Men i flere tiår har de fleste behandlinger og råd om hjertesykdom rettet mot menn, og forskere har bare nylig lært hvordan forskjellige menns og kvinners hjerteforhold er. «

« Historisk har vi alltid snakket om dette som en menns sykdom, men det er det ikke, sier Harlan M. Krumholz, MD, professor i kardiologi ved Yale School of Medicine i New Haven, Connecticut. "Faktum er at vi har hatt færre kvinner registrert i mange av våre studier, og for ofte har vi ikke betalt nok oppmerksomhet til disse kjønnsforskjellene."

Det var en grunn bak beslutningen om å publisere en spesielle årlige kvinners utgave av tidsskriftet Sirkulasjon: Kardiovaskulær kvalitet og utfall. Redigert av Dr. Krumholz, den er fylt med artikler som ikke bare fokuserer på hvordan hjerteproblemer er forskjellig hos menn og kvinner, men også hva man skal gjøre med forskjellene.

Redaktørene lette etter artikler som kan knyttes til handling, sier Krumholz. "Det kan bety å øke bevisstheten om å flytte folk til handling, eller avsløre ting som vi ikke formelt har tenkt på at vi kan gjøre noe med," forklarer han.

Det spesielle problemet i 2016 inkluderer forskning om kranspulsår, perifer arterie sykdom, hjerteinfarkt, iskemi, forebygging av hjertesykdom og kvinners resultater etter bestemte hjerteprosedyrer, som perkutan koronarintervensjon og angioplastikk. I hver studie oppdaget forskerne forskjeller mellom menn og kvinner; funnene kunne gradvis skifte omsorgen kvinner mottar for hjertesykdom i fremtiden, og hvor godt de tar på lang sikt.

hjertesykdom kan treffe kvinner tidligere enn menn

i en studie på mer enn 3000 personer som hadde kronisk nyresykdom, sammenlignet forskerne antallet av perifer arteriell sykdom hos menn og kvinner som var en gjennomsnittsalder på 56 år. De fant at kvinner var 50 prosent mer sannsynlige enn menn for å utvikle perifer arteriell sykdom, og de fikk det tidligere enn menn. De fleste av kvinnene med denne form for hjertesykdom var under 70 år; Etter 70 år var prisene lik kvinner og menn.

"Funnene får oss til å tenke på hvorfor dette kan være," sier lederforfatter Grace Wang, MD, assisterende professor ved kirurgi ved sykehuset ved University of Pennsylvania i Philadelphia. En grunn kan være knyttet til grunnleggende forskjeller i menns og kvinners anatomier, sier hun. "Kvinner har mindre diameter blodkar sammenlignet med menn. Så selv med en liten mengde plakk i fartøyene, vil mengden strømmen som går gjennom dette fartøyet, bli svært svekket sammenlignet med en mann som kan ha fartøy med større diameter. "

Selv om denne studien fokuserte på pasienter med nyresykdom, den gruppen utgjør bare omtrent en femtedel av de som trenger vaskulær kirurgi. Funnene sannsynligvis relaterer seg til de uten nyresykdom, sier Dr. Wang.

"Det er viktig å forstå at hjertesykdom og perifer arteriell sykdom er en og samme. Og til vi behandler dem så seriøst som vi behandler andre sykdommer, som kreft - med store screeningstiltak - vil vi alltid være litt bak, sier hun. "Vi må øke bevisstheten."

Kvinner får ikke den samme omsorg som menn

Et annet funn blant rapportene i dette spesielle problemet fokuserer på hvordan forskjeller i omsorg påvirker kvinner. Blant nesten 50.000 menn og kvinner over 65 år som ble tatt inn på sykehuset for kranspulsårene, var kvinner mer sannsynlig å dø innen de neste tre årene enn menn. "Vi fant at om to tredjedeler av forskjellen i dødelighet kan forklares av kvinner som får suboptimal omsorg, sier studieforfatter Deepak L. Bhatt, MD, MPH, administrerende direktør for intervensjonelle kardiovaskulære programmer ved Brigham og Women's Hospital og professor i medisin ved Harvard Medical School i Boston.

Det lavere nivået av kvalitetspleie inkluderte det faktum at kvinner ikke fikk samme grunnleggende behandling og anbefalinger som menn fikk - ting som å bli gitt aspirin innen 24 timer etter inntak av sykehus, og få råd om røykeslutt. Kvinner ble ikke alltid foreskrevet rutinemessige medisiner ved utslipp, som aspirin, betablokkere, kolesterolsenkende medisiner og enzymhemmere for de med svekket hjerte muskel.

"Dette er pasienter som, så godt vi kan fortelle, var kvalifisert for alle disse terapiene, og burde ha fått dem, sier Dr. Bhatt. "Men kvinner var mindre sannsynlig å motta dem enn menn." Det er ikke klart hvorfor det skjer, men det kan ha å gjøre med feil oppfatning at kvinner er mindre sannsynlig å ha hjertesykdom enn menn, sier han.

Han ser imidlertid en sølvfôr. "Min tolkning er at dette er god nyhet fordi det er mulig å handle," sier Bhatt. Fiksjonen er å konsekvent gi standardbehandlinger som leger allerede vet, er effektive for alle pasienter. Etter en hjerteinfarkt er kvinner ute av arbeid lenger. Det er ikke bare dårligere kvalitetspleie som påvirker hvordan kvinner gjør eller ikke gjenopprette fra hjerteproblemer. Den Krumholz-ledede studien som fremgår av spesialproblemet, viste at kvinner også er mindre sannsynlige enn menn å gå tilbake til arbeid etter et hjerteinfarkt. Blant 1680 hjerteinfarktspasienter gikk 89 prosent av mennene - men bare 85 prosent av kvinnene - tilbake til arbeid innen neste år. Likevel forsvant denne forskjellen når forskerne tok hensyn til pasientens sosioøkonomiske faktorer, fysisk helse og mental helse.

Denne oppdagelsen betyr at kvinner som har hjerteinfarkt, er forskjellige på viktige måter fra menn som har hjerteinfarkt, og disse forskjellene har implikasjoner for deres gjenoppretting .

"Vi er noen ganger så fiksert på medisinske ting at vi ikke alltid tar hensyn til den generelle virkningen av disse hendelsene på folks liv," sier Krumholz.

RELATED: Hvordan hjertesykdom varierer hos kvinner

"En av våre innsikt i denne studien var at mange av kvinnene som hadde hjerteinfarkt hadde vært gjennom episoder av sykdom," tilføyer han. «Disse kvinnene hadde mange risikofaktorer og sykdommer, og så hadde et hjerteinfarkt på toppen av det.» «

« Kvinner er i verre form når de har et hjerteinfarkt og har vanskeligere utvinninger. Vi må gjenkjenne at disse hendelsene i utgangspunktet kan endre deres evne til å leve og få tilgang til helsevesenet. "Det neste trinnet er å finne ut hvordan du kan redusere disse effektene, legger han til.

Dames Hearts Fare Worse Over The Long Term

Lignende funn resulterte fra en studie ledet av Robert Wilensky, MD, direktør for intervensjonell kardiologisk forskning ved University of Pennsylvania Health System i Philadelphia. Han og hans kolleger fulgte nesten 11 000 menn og kvinner med kranspulsårene i fem år etter at de gjennomgikk en prosedyre kalt perkutan koronar intervensjon (PCI). I denne prosedyren, tidligere kalt angioplastikk, bruker legene et kateter til å plassere en stent i hjertet for å behandle aterosklerose. Stenten er et lite maskerør som hjelper til med å åpne blodårene.

De fleste deltakernes deltakere var over 50 år, men nesten 400 av kvinnene, og litt over 1100 av mennene, var under 50 år. Prosedyren er suksessrate var lik blant menn og kvinner i alle aldre. Men ett år etter prosedyren opplevde 28 prosent av de yngre kvinnene et stort kardiovaskulært problem sammenlignet med bare 20 prosent av de yngre mennene - selv om kvinners sykdom i utgangspunktet var mindre alvorlig enn mennene. Kvinnenes problemer inkluderte et hjerteinfarkt, en koronar arterie bypass graft kirurgi, en annen PCI eller død.

I tillegg var kvinner mer enn dobbelt så sannsynlig å ha behov for koronar bypassgraftoperasjon (CABG), og 60 prosent mer sannsynlig å trenge en annen PCI et år etter deres første.

Unge kvinner var fortsatt mer sannsynlig å trenger CABG eller en annen PCI enn unge menn, men det var ingen forskjeller mellom eldre menn og kvinner.

Forfatterne foreslo også at en grunn til disse store forskjellene kan være at den unge kvinners kranspulsår er mer aggressiv. De unge kvinnene hadde også høyere nivåer av diabetes, fedme, røyking og høyt blodtrykk, men det var ikke noe som endret resultatene.

På samme måte har en annen studie studert menn og kvinner med akutt koronarsyndrom eller brystsmerter ( angina) fant at kvinner gjorde mer dårlig enn menn over to år. Kvinnen var mer sannsynlig enn mennene til å dø av en eller annen grunn eller til å bli tatt inn på sykehuset for hjertesvikt, alvorlig brystsmerter, cerebrovaskulær ulykke (som slag) eller et ikke-dødelig hjerteinfarkt.

Hvorfor kvinners hjerter Behøver vår oppmerksomhet

"De observerte dårligere utfallene blant kvinner kan delvis være relatert til mindre aggressiv bruk av hjerteprosedyrer hos kvinner med kranspuls sykdom," skrev angina studieforfattere, ledet av Karin H. Humphries, DSc, lektor i fakultetet for medisin ved University of British Columbia i Canada. De pekte også på at kvinners mindre, stivere blodkar kan ha mer arrvev og små blodpropper, så grunnleggende anatomi kan delvis forklare funnene.

Mercedes Sotos-Prieto, PhD, en ernæringsepidemiolog ved Harvard skole for folkehelse i Boston, sier forskjeller i omsorg kan ha flere årsaker. "Det er mange faktorer som kan bidra til forskjellene i hjertesykdom mellom menn og kvinner," sier hun. "Jeg tror generelt at kvinner skal være mer oppmerksomme på sin egen helse og gi større betydning for fysisk undersøkelse, fordi noen av deres symptomer kan bli skjult, og forebygging bør begynne tidlig. "

Hver av disse studiene og andre undersøkelser rapportert i den spesielle kvinneproblemet, avslører hvor viktig det er at kvinner innser trusselen hjertesykdommen kan utgjøre for dem, forklarer Nancy Brown, administrerende direktør i American Heart Association, i sin artikkel i samme nummer.

"Den utbredte, men falske antagelsen om at hjertesykdom var en sykdom for menn, var å sette kvinners liv i fare", skriver Brown om årsaken til at AHA begynte kampanjen Go Red For Women med bevissthet i 2004. "Kvinnenes bevissthet har siden steget til rundt 55 prosent, en økning ble gjort enda mer oppmuntrende i lys av studier som viste at kvinner som er godt informert om deres risiko, er mer l Jegely skal ta forebyggende tiltak enn kvinner med lavere bevissthetsnivå. "

RELATERT VIDEO: Få hjertehelse-screening under American Heart Month