VEDDAG, 30. mai , 2012 (MedPage Today) - Sinkstøttet antibiotikabehandling for alvorlig infeksjon hos spedbarn i utviklingsland viste en randomisert kontrollert studie.
Tilsetning av oral sink til standard antibiotika reduserte risikoen for behandlingssvikt med 40 prosent sammenlignet med standard antibiotika alene, Shinjini Bhatnagar, PhD, av Translational Health Science and Technology Institute i Gurgaon, India, og kollegaer funnet.
Antallet som trengs for å behandle for sannsynlig alvorlig bakteriell infeksjon, var bare 15 for denne sammensetningen av å måtte bytte antibiotika innen 7 dager, intensive omsorgsopptak eller død innen 21 dager, rapporterte de på nettet i The Lancet .
Hvis ytterligere forsøk bekrefter en fordel, kan bruken av sink som et supplement til antibiotisk behandling lea d til betydelige reduksjoner i spedbarnsdødelighet, spesielt i ressursbegrensede innstillinger der andre linje antibiotika og hensiktsmessig intensivbehandling kan være utilgjengelige, "skrev de.
Forsøket viste et signal for redusert dødelighet med sink, med 10 dødsfall mot 17 i placebo-gruppen for en 43 prosent lavere relativ risiko, selv om forskjellen ikke var statistisk signifikant, og forsøket ble underpowered for å se etter en slik forskjell.
Resultatene er lovende å fylle behovet for enkle og rimelige behandlinger for å redusere høy andel av tidlige barndomsdød i lav- og mellominntektsland, ifølge en medfølgende redaksjonell.
Zinkmangel er utbredt i slike områder - dokumentert i mer enn 40 prosent av barna i rettssaken - bemerket Christa L. Fischer Walker , MHS, PhD, og Robert E. Black, MD, MPH, begge Johns Hopkins folkhelsehøgskolen i Baltimore.
Zinksirup eller dispergerbare tabletter er allerede allment tilgjengelige i utviklingsland som behandling for diaré, forskerne påpekte.
Det er imidlertid nødvendig med replikering av funnene før du gjør anbefalinger for bruk, og advarte Fischer og Walker.
Prøven omfattet 352 spedbarn i alderen 7 dager til 4 måneder ved tre sykehus i India med sannsynlig alvorlig bakteriell infeksjon basert på kliniske tegn og høye nivåer av C-reaktivt protein i inflammatorisk markørserum.
"Sannsynlig alvorlig bakteriell infeksjon er en hensiktsmessig klinisk diagnose for denne aldersgruppen fordi lungebetennelse, sepsis og hjernehinnebetennelse er ofte vanskelig å skille klinisk fra hverandre i de første månedene av livet, "redegjorde redaksjonen. "Således kan en behandling som er effektiv over hele spekteret av alvorlige infeksjoner hos små spedbarn, implementeres på lavnivåhelsetjenester."
Disse spedbarnene ble randomisert til dobbeltblind behandling med standard antibiotikabehandling pluss enten placebo eller sink administreres som en halv 10 mg tablett oppløst i morsmelk eller destillert vann hver 12. time til utvinning.
For primær endepunkt var behandlingssviktene 10 prosent med sink sammenlignet med 17 prosent med placebo, for en absolutt 7 prosent risiko reduksjon.
Blant komponentene var det behov for intensiv omsorg hos ett sinkbehandlet spedbarn og to i placebogruppen, noe som foreslo en halvering i den risikoen, men basert på små tall.
Endring av antibiotika skjedde like ofte mellom grupper for forverring av de første kliniske egenskapene (5 prosent i begge), men sjeldnere i sinkgruppen for utholdenhet av de første kliniske egenskapene (2 prosent mot 6 prosent). Samlet var forskjellen i risiko av borderline-betydning.
Gjenopprettingstid ble ikke forbedret med sink.
Spedbarn med diaré syntes å ha særlig fordel, med en relativ risikoreduksjon på 69 prosent sammenlignet med placebo. fordelene kan ha stammet fra å etterfylle sinkbutikker uttømt av tap i avføring, foreslo Bhatnagars gruppe.
"Zink er viktig for mucosal barrierefunksjon og komponenter av medfødt og adaptiv immunitet, som lytisk aktivitet av fagocytter og naturlige drepeceller, og uttrykk for cytokiner," bemerket de.
Andre potensielle mekanismer er modulering av inflammatorisk respons og antioksidantegenskaper , redaksjonelt lagt til.
