Håndtering av Parkinsons-relatert dyskinesi |

Personer som tar levodopa for Parkinsons sykdom, kan oppleve dyskinesi, en ufrivillig bevegelse. Getty Images

Registrer deg for vårt friske nyhetsbrev

Takk for at du registrerte deg!

Registrer deg for flere GRATIS Everyday Health nyhetsbrev.

Parkinsons sykdom er forbundet med en rekke symptomer, inkludert tremor, sakte bevegelser, stivhet og balanseproblemer. Men et symptom - dyskinesi - er knyttet til en medisin som brukes til å behandle Parkinsons: levodopa (Sinemet, Sinemet CR, Stalevo, Rytary, Duopa).

Dyskinesi, eller ufrivillig og ukontrollert bevegelse, kan variere i alvorlighetsgraden og kan se ut som fidgeting eller svingende. For mange mennesker er det lettere å leve med dyskinesi enn å håndtere symptomene på Parkinsons, sier Alex Pantelyat, MD, en assisterende professor i nevrologi ved Johns Hopkins School of Medicine i Baltimore. Men for andre kan det være smertefullt og kan forstyrre deres sosiale aktiviteter.

Målet er å finne et behandlingsregime som minimerer bivirkningene dine og gjør at du kan leve et fullt liv med Parkinsons sykdom. Her er åtte måter å håndtere dyskinesi.

1. Snakk med legen din om å endre doseringen av medikamenter.

Levodopa er mer sannsynlig å forårsake bivirkninger som dyskinesi når det tas i høyere doser. "Mer enn 600 milligram om dagen på lang sikt er forbundet med en større forekomst av dyskinesi," sier Dr. Pantelyat. Derfor er det viktig å finne den laveste dosen som fortsatt vil kontrollere symptomene dine. Legen din vil arbeide for å gjøre dette ved å starte deg med lav dose og gradvis øke den etter behov.

2. Klargjør tidspunktet for medisinen din.

Tidspunktet for medisinering er også en vurdering, på grunn av "slitasje" -fenomenet, hvor noen pasienter føler at effekten av medisinen avsluttes omtrent fire timer etter en dose. Legen din kan bestemme seg for å dele daglig medisinering i mindre hyppigere doser. Hvis du gjør det, kan det gi en jevnere mengde medisiner til kroppen, ifølge en undersøkelse fra 2016 i European Medical Journal .

Legen din kan også foreslå en bytte til utvidede piller som fungerer i på samme måte. Ulempen med disse formuleringene er imidlertid at de pleier å kreve mer av stoffet for å oppnå det samme resultatet.

3. Ta ekstra medisiner for din Parkinsons sykdom.

Legge til et medikament kalt en dopaminagonist kan bidra til å lindre symptomene på dyskinesi. (I motsetning til levodopa, som omdannes til dopamin i hjernen, dopaminagonister etterligner tiltakene av naturlig forekommende dopamin, ifølge American Parkinson Disease Association.) Imidlertid, ifølge 2016-vurderingen, kan disse legemidlene forårsake lignende bivirkninger som de av levodopa for noen mennesker, og kan kreve at du justerer dosen av levodopa.

Et annet legemiddel som kan bidra til dyskinesi hos noen mennesker er amantadin (GoCovri, Osmolex ER), et antiviralt middel som kan gi midlertidig lindring.

4. Snakk med legen din om kontinuerlig infusjon av stoff.

En måte å potensielt unngå fluktuasjoner i medisinering og dopaminnivåer er gjennom et kontinuerlig legemiddelavgivelsessystem som duodenal infusjon, der medisinen beveger seg gjennom et rør direkte i tarmen. Et annet alternativ er kontinuerlig subkutan apomorfininfusjon, hvor en liten enhet som ligner på en insulinpumpe, er klippet til klærne, ifølge Parkinson's Foundation. En ledning kommer deretter inn i huden for å levere en jevn dose av apomorphinen (Apokyn), en dopaminagonist, som kan redusere "off" -perioder når levodopa slutter å virke, og kan minimere dyskinesi symptomer.

5. Overvei dyp hjernestimulering.

For alvorlige symptomer som ikke forbedrer med medisin, kan legen din anbefale en kirurgisk behandling, for eksempel dyp hjernestimulering. Denne typen prosedyre, som innebærer å feste tynne ledninger på bestemte deler av hjernen som styrer bevegelsen og leverer elektroniske pulser gjennom ledningene, har vist seg å redusere dyskinesi med mer enn 80 prosent, ifølge 2016-granskningen.

Etter operasjonen kan de fleste redusere behovet for medisiner, noe som kan være relatert til forbedringen i dyskinesi. Det er også mulig at stimuleringen i seg selv bidrar til å motvirke dyskinesi.

"Dyp hjerneoperasjon har det største løftet på individnivå," sier Pantelyat. Men det er også risiko. "Avhengig av opplevelsen av kirurgen," sier han, "det er fare for blødning eller traumer i hjernen, så vel som en liten treff til verbalt minne - for eksempel evnen til å huske navn på dyr eller ord som begynner med brev f kan være forringet for en stund. Vanligvis er det et kortsiktig problem, men i noen mennesker kan det være en langsiktig. "

6. Juster kostholdet ditt.

Ingen spesifikk diett hjelper til med å behandle dyskinesi, men det er kosttilskudd du kan gjøre som kan påvirke hvordan kroppen din absorberer og bruker levodopa. Fordi levodopa er en byggestein av protein, absorberer kroppen din det sammen med kostholdsprotein, ifølge Michael J. Fox Foundation. Det betyr at hvis du spiser et proteinrikt måltid sammen med levodopa pillen, kan kroppen din ikke absorbere medisinen helt. (Kroppen din kan bare absorbere så mye på en gang, tross alt.) Det er et problem fordi det kan bety at du tar en høyere dose for å få samme effekt - og en høyere dose betyr en høyere risiko for dyskinesi.

Michael J . Fox Foundation foreslår å justere dietten for å unngå betydelige proteinkilder når du tar medisinen. Hvis magen din kan håndtere det, kan du vurdere å ta levodopa enten 30 minutter før eller 60 minutter etter å ha spist. Hvis du sliter med kvalme, kan det bidra til å ta medisinen med noen (lavprotein) kjeks eller annen karbohydratbasert matbit.

7. La stresset redusere. Siden dyskinesi kan ha en tendens til å forverres i perioder med stress, kan læring å håndtere stress effektivt bidra til å minimere symptomene dine. Overvei å øve pusteøvelser eller meditasjon eller bare tilbringe tid med familie eller venner.

Selv musikk kan være gunstig, sier Pantelyat, hvis 2016-studie publisert i tidsskriftet

Bevegelsesforstyrrelser klinisk praksis demonstrerte den positive effekten av musikkleksjoner om livskvalitet blant folk med Parkinsons. 8. Tren aerob.

Tidlig i løpet av Parkinsons sykdom, opplever folk vanligvis mangel på pep, sier Pantelyat. Det er stressende, du kan føle deg trøtt, og hverdagsoppgaver kan føle seg fysisk krevende. Siger Pantelyat, "Slik jeg snakker med pasienter om å starte levodopa, er at den skal gi deg litt av det, og du vil ta den økte energien og fokusere på aerob trening."

Selv om det ikke er noe stoff ennå har vist seg å bremse utviklingen av Parkinsons fysiske trening - alt som får deg til å svette og øke hjertefrekvensen - kan virkelig redusere sykdommen, sier Pantelyat. Svømming, roing og sykling på en liggende sykkel er alle gode måter å Tai Chi har også vist seg å være gunstig, sier Pantelyat, og det er enda bokseklasser designet spesielt for folk med Parkinsons.