Forestill deg at du har kroniske elveblestninger - røde kløende knull som varer fra uker til år - uten kjente grunner.
Det er det som skjedde til komiker Vicki Lawrence, og det kjørte henne gal. TV-stjernen, sammen med New York-allergikeren Beth Corn, M.D., avslører hva det er å ha en lite kjent tilstand kjent som CIU …
Humor er Vicki Lawrences spesialitet. Men den morsomme kvinnen var ikke latter for fire år siden da hun våknet med galde kløe.
"Jeg dumpet dem i isvann og tenkte at kløen ville gå vekk," sier Lawrence, 67, en Emmy-prisvinner berømt for sine roller på "The Carol Burnett Show", "Mama's Family" og "Hannah Montana."
"Men neste dag var de kløende igjen," sier hun. "Senere den morgenen skjedde elveblestene over hele kroppen min: på ryggen, lår og hofter."
Var det en allergisk reaksjon på noe hun rørte på?
Nr. Lawrence hadde et alvorlig tilfelle av kronisk idiopatisk urticaria (CIU), et spontant utbrudd av røde, kløende støt.
Det er en galninghudstilstand som rammer 1,5 millioner amerikanske pasienter. Disse er ikke de vanlige elveblestene forårsaket av en reaksjon på et stoff, som ofte forsvinner etter en kort stund. Med CIU varer elveblodene i 6 eller flere uker, og ingen vet hva som utløser dem, ifølge allergiker Beth Corn, MD, lektor i medisin ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai i New York og et styremedlem i astma og Allergi Foundation of America (AAFA). Disse nappene kan komme seg over måneder eller år.
"Pasienter får bare bivirkningene overalt på kroppen deres, selv deres ansikt," sier Dr. Corn. "The elveblest blir gigantiske og er svært kløende."
Ulike typer av elveblestninger
De fleste antar at en bikube er en bikube er en bikube. Men ikke alle kviser er like.
Vanlige kviser begynner som en kløende hudflate som blir til vell, ifølge American College of Allergy, Astma & Immunology (ACAAI). De utløses vanligvis av matvarer som nøtter, peanøtter, skalldyr og egg, samt insektbitt.
Over-the-counter eller reseptbelagte medisiner brukes ofte til å behandle elveblestene, som forsvinner etter en dag eller to.
Kronisk idiopatisk elveblest
CIU er forskjellig. "I" i CIU står for "idiopatisk" - noe som betyr at det ikke er grunn eller diagnoser for tilstanden. Brekninger som de siste 6 ukene eller mer, uten tilsynelatende grunn, viser generelt CIU.
Likevel fortsetter mange pasienter å lete etter mulige utløsere selv etter diagnosen, sier Dr. Corn.
"Det er frustrerende for pasienter. De søker etter årsaker ved å eliminere mat og skifte vaskemidler, sier Dr. Corn. «Likevel, de får ingen lettelse.»
Lawrence gjorde det samme.
"Da saken min var på gang, prøvde jeg logisk å finne ut hva jeg gjorde feil: Hva endret jeg? Hva gjorde jeg? "Husker hun.
Svaret: Ingenting.
Diagnostisering av CIU
En CIU-diagnose innebærer at legen din får en medisinsk historie av utbruddet ditt og gjør en fysisk eksamen, sier ACAAI. Allergikere vil sørge for at kronisk elveblest er ikke et symptom på en mer alvorlig sykdom, som hepatitt (infeksjon i leveren) eller hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel).
fysiske utløsere som forkjølelse, varme og mosjon forårsaker 15% til 20% av tilfeller av kronisk elveblest. I de fleste tilfeller kan den nøyaktige årsaken imidlertid ikke bestemmes, så rutinemessige blodprøver og allergittester er ineffektive.
Lawrence's diagnose
Da Lawrence's elveblest første gang brøt, fortalte en allergiker henne: "Nesten alle har en kamp med elveblest på et tidspunkt. Det vil gå bort, "skuespilleren sier.
Lawrence eliminert rødvin, forandret såpen hun brukte og unngikk andre ting hun trodde forårsaket elveblestene, sier hun. Som mange pasienter ble hun testet "for alt", men ingen grunn ble funnet.
Som det var tilfelle hos mange pasienter, tok det seg doktoren 6 uker for å avgjøre at hun hadde CIU.
Ikke svigersønnen din
"Jeg har aldri hørt om noe slikt," sier Lawrence.
"Før diagnosen min trodde elveblodene var svigersønnen din breakout problem," spøker hun. "Utslett? Jeg har ikke stress! Jeg er ikke opptatt. Hva skjer med meg? "
Livsforstyrrelser
Kombinasjonen av fysisk smerte og frustrasjon om å ikke vite årsaken til sykdommen forstyrrer mange pasients liv, sier Dr. Corn.
Effekten av CIU er estimert til være lik de som lider av trombocyt-hjertesykdom, ifølge en rapport fra 2006 om CIU publisert i JAMA Dermatology . Disse pasientene opplever brystsmerter eller kortpustethet.
"Det forstyrrer hele livet ditt," sier Lawrence. "Mens min kamp var ganske kort, har jeg snakket med folk som har latt etter svar i årevis."
I desperasjon velger enkelte pasienter uvanlige verktøy for å takle kløen, inkludert is, hårbørste - alt for å rolig kløen, sier Dr. Corn.
"Datteren min foreslo at jeg går til en holistisk ernæringsfysioter," hevder Lawrence. "En venn fortalte meg å gå med fransk vin. Min internist fortalte meg om å slutte med alle medisinene han satte meg på. Jeg prøvde alt, men ingenting virket først. "
[ Redaktørens notat: Lawrence og Dr. Corn nektet å diskutere Lawrences behandling.]
Hvilke pasienter trenger virkelig en spesialist som kan diagnostisere riktig og behandle CIU-pasienter, sier Dr. Corn. Deretter kan en behandlingsplan bestemmes. ACAAI kan hjelpe deg med å finne en allergiker i ditt område.
CIU-behandlinger
Ingen kur finnes for CIU, men medisiner kan vanligvis kontrollere symptomer, ifølge AAFA. De inkluderer:
- Antihistaminer. Førstelinjebehandlingen er nonsleepy H1 antihistaminer, som loratadin (Claritin), fexofenadin (Allegra) og cetirizin (Zyrtec). Disse medisinene blokkerer H1-reseptorer og reduserer symptomer på brekninger med få bivirkninger.
Hvis disse medisinene ikke hjelper, kan H2 antihistaminer som cimetidin og ranitidin legge til, sier AAFA. Selv om H2-antihistaminer ikke er effektive for CIU når de brukes alene, gir kombinasjonen av disse to typer blokkere noen ganger bedre lindring.
For alvorlig urtikaria, kan mer potente antihistaminer, som difenhydramin (Benadryl) og doxepin, foreskrives, men de har en tendens til å forårsake døsighet og andre bivirkninger.
- Kortikosteroider. Når antihistaminer ikke gir lettelse, kan en kort kur av et oralt kortikosteroid eller en enkeltdose av en injiserbar steroid bli foreskrevet. Leger forskriver den lavest mulige effektive dosen for kortest mulig tid for å unngå bivirkninger, for eksempel vektøkning og tetthet i bein tetthet.
Andre terapi 1. Noen pasienter som ikke svarer på andre behandlinger, har funnet suksess med sulfasalazin , ifølge en liten 2014 studie av forskere ved Johns Hopkins Astma and Allergy Center i Baltimore. Pasientene ble evaluert fra 2007 til 2012. Sulfasalazin "er en svært effektiv behandling for pasienter med antihistaminresistent CIU," konkluderte forskerne.
Nesten 85% av pasientene rapporterte signifikant færre symptomer innen de første månedene av bruk av medisinen. 51,6% rapporterte at de ikke hadde symptomer på 6 måneder; og 35,4% var fri for symptomer etter at de hadde avtapt bruk av stoffet. Men 16% utviklet verre symptomer.
2. Epinefrin injeksjoner kan gis til personer med alvorlig elveblest eller hevelse i halsen.
3. Reseptbelagte omalizumab (Xolair), den første biologiske medisinen som er godkjent for CIU, kan være effektiv for de som ikke dra nytte av H1-antihistaminterapi.
Online hjelp til CIU-pasienter
Pasienter som søker støtte og informasjon kan sjekke ut CIU & You , et pedagogisk program sponset av AAFA, Novartis Pharmaceuticals Corp. og Genentech. Last ned et spørreskjema for å spore symptomer - hvor og når du får elveblestene og hvor intense de er - og ta et bilde av dine elveblest. Denne informasjonen vil hjelpe din allergiker eller hudlege å bestemme din behandling.
For mer informasjon og ekspertråd, besøk Lifescript's Allergy Health Center.
