Innholdsfortegnelse:
- Testikkelkreft: Voksende bevis på hjertefare
- Testikulære kreftoverlevere bør vurderes forskjellig for hjertefare
- Endringer i testosteronnivåer er en del av problemet
- For overlevende av testikkelkreft er vanlig screening nøkkel
Menn som overlever testikkelkreft, bekymrer seg ofte om at kreft kommer tilbake. Men en studie publisert 16. mars 2018, i Journal of the National Comprehensive Cancer Network antyder at utviklingen av hjertesykdom utgjør en langt større trussel mot deres fremtidige helse. Forskere fant at testikulærkreft overlevende hadde høyere mengder fedme, hypertensjon og lavt tetthet lipoproteinkolesterol (LDL) enn lignende alderen menn som ikke hadde kreft.
Studien skal bede kreftoverlevende og deres leger om å ta skritt mot redusere risikoen for hjertesykdom, sier lederen av studien, Mohammad Abu Zaid, professor i medisin ved Indiana School of Medicine i Indianapolis.
Virkningen av kreftbehandling på hjertet er et tema for økende bekymring blant leger som flere kreftpasienter behandles vellykket og opplever langsiktig overlevelse. Den nye forskningen er en del av den pågående platinavitenskapen, finansiert av National Cancer Institute, som evaluerer de metabolske konsekvensene av platinabasert kjemoterapi. Undersøkelse av testikulære kreftoverlevende er spesielt nyttig, sier Dr. Abu Zaid, fordi menn med sykdommen ofte blir diagnostisert i tjueårene eller trettiårene, og kan forvente å leve i mange tiår etter vellykket behandling.
"Testikkelkreft er den vanligste kreft hos unge menn, sier Abu Zaid. "På 1970-tallet døde ca 95 prosent i et år. Men i dag kan vi kurere 95 prosent av testikulærkreftpatienter. Overlevende er en unik befolkning fordi du kan studere hva kjemoterapi kan gjøre på lang sikt, noe du ofte ikke kan gjøre med andre typer kreft. "
Tidligere epidemiologiske studier har antydet at testikulær kreft overlevende er mer sannsynlig å utvikle seg hjertesykdom. Studier i Europa har funnet at disse pasientene har flere risikofaktorer for hjertesykdom, som for eksempel hypertensjon og fedme. Men ingen studier har undersøkt data om nordamerikanske menn, sier Abu Zaid.
"I USA er befolkningsblandingen annerledes," sier han. "Andre etnisiteter må sees på. Den genetiske sammensetningen i USA er forskjellig, og behandlingene kan være forskjellige. "
Testikkelkreft: Voksende bevis på hjertefare
Studien omfattet 486 testikulærkreft overlevende med gjennomsnittlig alder 38. Forskere så på risikofaktorer som fører til hjertesykdom, samt metabolsk syndrom, en konstellasjon av risikofaktorer som ofte er en forløper for hjertesykdom og diabetes. Overlevende kreft ble sammenlignet med en kontrollgruppe av liknende alder som ikke hadde kreftbehandling.
Studien viste at tre av fire testikulær kreft overlevende var overvektige eller overvektige og 43 prosent hadde hypertensjon sammenlignet med 30,7 prosent av kontrollen gruppe. Overlevende var mye mer sannsynlig å ha forhøyet LDL (dårlig) kolesterol - 17,7 prosent sammenlignet med 9,3 prosent - samt høyere generelle kolesterolnivåer - 26,3 prosent sammenlignet med 11,1 prosent.
De overlevende var mindre sannsynlige, på den annen side, å ha nedsatt høy tetthet lipoprotein (HDL), eller "godt" kolesterol sammenlignet med kontrollgruppen og mindre sannsynlig å ha abdominal fedme. Antallet metabolisk syndrom var lik i de to gruppene: 21 prosent sammenlignet med 22,4 prosent for kontrollgruppen.
Testikulære kreftoverlevere bør vurderes forskjellig for hjertefare
Resultatene tyder på at testikulære kreftoverlevende har et annet mønster av risikofaktorer for metabolsk syndrom og hjertesykdom sammenlignet med befolkningen generelt, sier Abu Zaid. Bruk av standardkriteriene som brukes til å estimere hjertesykdomsrisiko for testikulære kreftoverlevende kan føre til feilaktig vurdering.
"Hvis du ser på den generelle befolkningen, tenker du på abdominal fedme som en viktig risikofaktor for hjertesykdom. Men dette kan ikke gjelde for testikulærkreftpatienter, sier han.
"For testikulære kreftoverlevende, som med de fleste kreftoverlevende, slutter de medisinske bekymringene ikke med remisjon," sier Timothy Gilligan, MD, av Case Comprehensive Cancer Center i Cleveland, som har ansvaret for det nasjonale kompliserte kreftnettverkets retningslinjer for testikkelkreft. "Testikulær kreft overlevende hvis behandling inkludert kjemoterapi, strålebehandling, eller begge har en økt risiko for å dø av kardiovaskulær sykdom. Denne studien gir verdifull informasjon som vi prøver å forstå hvorfor. Det tjener også som en viktig påminnelse om passende langsiktig helsetjenester etter fullføre kreftbehandling, som beskrevet i NCCNs retningslinjer for overlevelse. "
Endringer i testosteronnivåer er en del av problemet
Forskere har ideer om hvorfor testikulære kreftoverlevende ser ut til å være i større risiko for hjertesykdom - kunnskap som burde redusere risikoen.
"Risiko har mye å gjøre med testosteron," sier Abu Zaid. "Testikulære kreftoverlevende har lavere testosteronnivå enn jevnaldrende fordi de har fjernet en testikkel kirurgisk, og noen ganger kan kjemoterapi skade den andre Når testosteron er lav, kan det kjøre både HDL og LDL opp. Det endrer også hvordan kroppen fordeler fett. "
Kemoterapi behandling ligner også ely spiller en rolle i senere hjertesykdom, sammen med livsstilsfaktorer som ligner på den generelle befolkningen: røyking, et usunt kosthold og utilstrekkelig fysisk aktivitet, sier han.
For overlevende av testikkelkreft er vanlig screening nøkkel
Testikulære kreftoverlevende og deres leger bør være oppmerksomme på risikoen, sier Abu Zaid. Disse mennene bør gjennomgå screening for hjertesykdom i en yngre alder, som for eksempel måling av kolesterol ett år etter kreftoperasjon og årlig deretter. En sunn vekt bør oppfordres. Videre bør menn med symptomer på lavt testosteron eller en tilstand som kalles hypogonadisme, bli testet og behandlet om nødvendig.
"Vi anbefaler at våre overlevende, hvis de har symptomer på hypogonadisme eller lavt testosteron, kontrolleres, og hvis det er lavt, å motta testosteron-erstatningsterapi, sier han. For mange overlevende mottar ikke terapi for lavt testosteron, sier han og merker: "Det er behov for en betydelig forbedring her. I platinestudien hadde 38 prosent av overlevende lav testosteron. Noen av dem ble aldri diagnostisert. Bare 11 prosent var på erstatning. "
Platinestudien kan til slutt gi annen informasjon som kan brukes av kreftoverlevende, sier Abu Zaid.
" Frykten for å returnere kreft er alltid veldig høy. Det er det som bekymrer dem, sier han. "Men både pasienter og helsepersonell kan ignorere andre problemer som faktisk kan være mer sannsynlig enn kreften kommer tilbake. Målet med Platinum Study er å forhindre at disse komplikasjonene skjer. Du blir kurert. Vi ønsker ikke at du får andre problemer. "
