Innholdsfortegnelse:
- Hvordan studieforfattere utførte forskningen
- Hva de nye resultatene kommer til tabellen
- Hva du bør ta bort fra studien hvis du er overvektig og har type 2 diabetes
9. mars 2018
Livsstilsendringer - som passer til mer aktivitet i dagen og spiser mer næringsrik, høyfibermat - har lenge vært anbefalt for personer som har diagnostisert seg med type 2-diabetes, for å hjelpe til med vekttap og blodsukkerkontroll. For personer med type 2-diabetes som er overvektige, er det også mulighet for gastrisk bypass-kirurgi.
Hvis du kommer inn i sistnevnte kategori, kan gastrisk bypass faktisk være et godt valg: En randomisert studie antyder at prosedyren kan være mer effektiv for langsiktig vekttap enn bare å endre diett eller livsstil.
Utgitt i februar 2018-utgaven av Diabetes Care , fant studien at etter tre år mistet overvektige deltakere som gjennomgikk gastrisk bypass et gjennomsnitt av nesten 55 pund sammenlignet med de i vektstyringsgruppen, som mistet bare 11 pund. Magebypassgruppen så også sin A1C (en måling av gjennomsnittlig blodsukkernivå over to til tre måneder) og kardiometabolske risikofaktorer (som blodtrykk og triglyserider) forbedrer mer, så vel som livskvalitetsfaktorer som selvtillit. De var også i stand til å bruke færre diabetes, blodtrykk og kolesterol medisiner.
RELATED: Slik senker du A1C ved å ta 5 små trinn
Hvordan studieforfattere utførte forskningen
I studien , brukte forskere en spesifikk type bypass kalt Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB), som er en operasjon som er gjort for å redusere størrelsen på den øvre mage. En gruppe mottok operasjonen, mens den andre deltok i et medisinsk diabetes- og vektstyringsprogram, der de justerte medisinene sine for å hjelpe til med å øke vekttapet, forandret dietten, trente og tok opplæringsundervisning.
Færre enn 10 prosent av pasientene kunne holde seg av med livsstilsendringer alene, rapporterte forfatterne i sin forskning. Men det er egentlig ikke vekttapet som er hovedfokuset i studien. "Ja, det er forskjeller i vekttap, men nøkkelspørsmålet som oppstod av denne og andre studier som det er at kontroll av diabetes er langt bedre på lang sikt hos pasienter som er randomisert i gastrisk bypassoperasjon, sier Mary-Elizabeth Patti, MD, en voksen endokrinolog ved Joslin Diabetes Center i Boston. Dr. Patti er ikke forfatter på denne forskningen, men jobber for tiden med teamet for å undersøke de langsiktige resultatene av disse terapiene.
Mens bare 11 prosent i vektstyringsgruppen oppnådde målet A1C på under 7 prosent ( anses som normalt), gjorde 58 prosent av de i RYGB-gruppen.
Selv om vekttap kan bidra til å opprettholde blodsukkerkontroll, er det bare en del av ligningen. Gastrisk bypass-kirurgi endrer ruten som mat reiser i fordøyelsessystemet. "Det går fra spiserøret til en liten magepose som tømmes i en tarmsløyfe, som vanligvis ikke ser mat som egentlig ikke er fordøyd ennå," forklarer Patti. Etter det skjuler tarmen hormoner som stimulerer insulinproduksjon i bukspyttkjertelen. Insulin er et hormon som bidrar til å regulere blodsukkernivå, og personer med type 2-diabetes har en tilstand som kalles insulinresistens, noe som fører til høyt blodsukker (hyperglykemi).
RELATERT: Hva er basal insulin? Fordeler, bivirkninger, typer og alt annet du trenger å vite
Hva de nye resultatene kommer til tabellen
Denne studien legger til samtalen rundt gastrisk bypass for diabetes fordi det var en randomisert prøve der pasientene ikke ' Ikke velg behandlingen.
Tidligere observasjonsstudier fokusert på pasienter som valgte kirurgi eller medisinsk terapi, noe som legger til forvirrende faktorer i blandingen, sier Patti. (En gruppe kan være klar til å gjøre endringer, eller man kan være mer risikofylt.) Hun peker dessuten på at siden denne studien har en nyere gruppe av diabetesmedikamenter kommet ut som kan forandre resultatene i den medisinske terapeutegruppen , men det er noe forskere ikke vet.
Hva du bør ta bort fra studien hvis du er overvektig og har type 2 diabetes
Det er klart at like verdifulle som livsstilsendringer er, kan de være tøffe å implementere. "Det er vanskelig å følge intensiv livsstilsendring i lang tid. Vi vet også at når noen begynner å miste vekt med suksess, tilpasser kroppen seg, senker metabolismen og gjør det vanskeligere å fortsette å miste vekten, sier Reshmi Srinath, MD, en assisterende professor og regissøren for vekt og metabolisme ledelsesprogram ved Icahn School of Medicine på Mount Sinai i New York City, som ikke var involvert i studien.
RELATERT: 10 Viktige fakta om metabolisme og vekttap
Dr. Srinath legger til at mens nåværende kriterier for bariatrisk kirurgi inkluderer å ha en BMI over 40 eller over 35 med tilknyttede sykdommer som diabetes, tyder denne studien på at operasjon kan være gunstig for mennesker med mildere fedme og ukontrollert diabetes.
For flere personer med type 2 diabetes, gastrisk bypass kan være et alternativ. "En rekke forskjellige studier viser at det tidligere i løpet av type 2 diabetes at bariatrisk kirurgi utføres, jo mer effektiv er det. Ikke vent til du ikke kan kontrollere det lenger, sier Patti. Selvfølgelig er kirurgi en vanskelig beslutning, og en du bør gjøre etter å ha snakket med legen din og endokrinolog om risikoen og fordelene for deg.
"Denne studien er ytterligere bevis på at klinikere bør vurdere bariatrisk kirurgi som en behandling for de med ukontrollert diabetes og fedme. Vi vet fra tidligere forskning at kirurgi kan bidra til å forårsake remisjon av diabetes. Men vi har en tendens til å nøle med å referere til kirurgi, og denne studien støtter aggressiv bruk av vekttap kirurgi for å behandle diabetes, "tilføyer Srinath.
Selvfølgelig er gastrisk bypass-kirurgi ikke en kur-alt. "Kirurgi er ikke en rask løsning. Det må vurderes med mye tankegang og diskuteres med helsepersonell, sier Patti. "Det er ikke det rette svaret for alle."
