Makulær Degenerasjon - Fakta, Årsaker, Symptomer, Diagnostisering og Behandling |

Makuladegenerasjon er en øyesykdom som påvirker makulaen eller den sentrale delen av netthinnen.

Det er ofte indikert ved akkumulering av drusen, som er gul innskudd under netthinnen. Retina ligger i innsiden av øyets bakre lag.

Makulaen består av millioner av lysfølsomme celler som gir skarp, sentralvisjon. Det er den mest sensitive delen av netthinnen. Retinaen konverterer lys til elektriske signaler og overfører disse signaler gjennom optisk nerve til hjernen, som konverterer dem til faktiske bilder, slik at du kan se.

Når makulaen er skadet, senteret av synsfeltet ditt kan virke uklart, forvrengt eller mørkt.

Utbredelse av macular degenerasjon

Makuladegenerasjon påvirker mer enn 10 millioner mennesker i USA, og er den viktigste årsaken til synsfare - mer enn grå stær og glaukom, i henhold til American Macular Degeneration Foundation.

Macular degenerasjon har ikke en tendens til å forårsake total blindhet, da det ikke påvirker perifert syn. Men det kan forstyrre de daglige aktivitetene betydelig - for eksempel evnen til å kjøre, lese, skrive, lage mat, gjøre bestemte gjøremål eller gjenkjenne ansikter eller farger.

Det er mulig å ha makuladegenerasjon i bare ett øye, eller å ha en mer alvorlig form for sykdommen i ett øye enn den andre.

Det er flere forskjellige typer makuladegenerasjon som forklares i de følgende avsnittene.

Alderrelatert macular degenerasjon

Aldersrelatert makuladegenerasjon ( AMD) er en ledende årsak til synsfare hos mennesker i alderen 50 og eldre.

Sykdommen er mest sannsynlig å forekomme etter 60 år, men det kan forekomme tidligere.

AMD er vanligere hos hvite personer enn i svart eller Hispanic folk.

Du har også høyere risiko for AMD hvis du har en slektshistorie av tilstanden.

Mens det er flere gener knyttet til utviklingen av AMD, er det uklart om genetiske tester nøyaktig kan forutsi risikoen din for tilstanden.

AMD utvikler seg raskere hos noen mennesker enn i andre s. Det er tre generelle stadier av sykdommen:

Tidlig AMD

I dette pre-symptomatiske stadiet utvikler maculaen mellomstor drusen (omtrent bredden av et menneskehår), men du merker kanskje ikke visjonstap. Drusen vil bli synlig i en rutinemessig øyeundersøkelse.

Mellomliggende AMD I dette stadiet utvikler maculaen større drusen, og du kan ha pigmentforandringer i netthinnen. Du kan eller ikke oppleve noe visjonstap, men endringene i netthinnen din vil bli påvist under en øyeundersøkelse.

Sent AMD I dette stadiet utvikler du medium til stor drusen i makulaen din og som resultat , merkbart synstap.

AMD har få symptomer i de tidlige stadiene, så det er viktig å få øynene dine undersøkt regelmessig. Hvis du har sent AMD i ett øye, kan du ikke merke noen endringer i din overordnede visjon . Faktisk kan du fortsatt kjøre, lese og se nærmere.

Men med å ha sent AMD i ett øye betyr du økt risiko for sen AMD i ditt andre øye.

Hvis du utvikler tidlig AMD , vil du ikke nødvendigvis utvikle seg til sent AMD. Forskning viser at personer med tidlig AMD i ett øye, og ingen tegn på AMD i det andre øyet, har omtrent 5 prosent sjanse til å utvikle seg til sent AMD etter 10 år.

Hvis du har tidlig AMD i begge øyne, har du om en 14 prosent sjanse for å utvikle sen AMD i minst ett øye etter 10 år.

Tørr macular degenerasjon

Tørr AMD, eller geografisk atrofi, er en type sen AMD.

I øyne med tørr AMD, De lysfølsomme cellene i makulaen og støttende vev under den gradvis brytes ned, noe som resulterer i synstap.

Sykdommen er mest vanlig hos personer over 65 år.

Tørr AMD har vært knyttet til både genetiske og miljømessige faktorer, inkludert røyking og diett.

Det påvirker vanligvis begge øynene. Hvis tørr AMD påvirker bare ett øye, kan du ikke merke noen endringer i visjonen fordi det sunne øynet ditt kan kompensere for det berørte øyet.

Wet Macular Degeneration

Dry AMD kan utvikle seg til våt eller neovaskulær makuladegenerasjon, en annen mindre Vanlig, men mer alvorlig og raskt fremgangende type sen AMD.

Av alle personer med AMD har bare 10 prosent den våte formen.

Wet AMD kan utvikles på to måter.

I noen tilfeller er visjonen tap er forårsaket av unormal blodkarvekst, fra choroid under og inn i makulaen. Dette kalles koroidal neovaskularisering.

Choroiden er laget av blodkar mellom retina og sclera, det ytre lag i øyet.

Unormale blodårer kan lekke væske eller blod, som forstyrrer retinalfunksjonen.

I andre tilfeller er synetap forårsaket av akkumulering av væskelekkasje fra choroid. Dette væsken kan samle mellom choroid og RPE, noe som forårsaker en bump i makulaen. Det er mulig å ha både tørr og våt AMD i samme øye, og begge tilstander kan vises først.

Stargardt-sykdom

Stargardt sykdom er en form for makuladegenerasjon forårsaket av fotoreceptorceller i makulaen.

Den er oppkalt etter tysk oftalmolog Karl Stargardt, som rapporterte det første kjente tilfellet av sykdommen i 1901.

Stargardt sykdom er en unik form av makuladegenerasjon ved at den påvirker barn og tenåringer.

Det er den vanligste formen for arvelig macular degenerasjon. Likevel rammer bare omtrent en av 20.000 tilfeller av makuladegenerasjon yngre mennesker.

Sykdommen rammer vanligvis begge øynene og utvikler seg hos mennesker mellom 6 og 20 år.

I begynnelsen vil unge mennesker med Stargardt-sykdom oppleve vanskeligheter lesing eller tilpasning til sterkt lys.

Stargardt-sykdommen er knyttet til en mutasjon i ABCA4-genet, noe som fører til produksjon av et protein som blokkerer den normale passasje av mat og avfall til fotoreceptorceller.

Som et resultat er flekker Avfallsavsetninger som kalles lipofuscin, akkumuleres i øyets retinale pigmentepitel (RPE), som fører til skade.

Hvis begge foreldrene har ABCA4-mutasjonen, er det 25 prosent sjanse for at et barn vil få tilstanden.

Det finnes ingen kur for Stargardt-sykdommen, men symptomene kan håndteres med intraokulære injeksjoner, noe som kan bremse sin progresjon.

Riktig ernæring og bruk av øyevern (inkludert solbriller som blokkerer UVA, UVB og blått lys) kan også redusere barnets ri

Overdreven mengder vitamin A - normalt et gunstig næringsstoff for visuell helse - kan være giftig for øynene til personer med Stargardt-sykdom fordi deres øyne ikke kan metabolisere næringsstoffet.

Tilstanden fører vanligvis ikke til total blindhet, men det krever ofte bruk av visjonshjelpemidler for å maksimere perifert syn.

Makulæregenerasjonsårsaker og risikofaktorer

Den eksakte årsaken til alle former for makuladegenerasjon er ukjent, men sykdommen har vært knyttet til både genetiske og miljømessige faktorer.

Risikofaktorer for makuladegenerasjon inkluderer:

Alder (vanligste hos mennesker i alderen 65 år og eldre)

Familiehistorie

Røyking

• Fedme
• Kardiovaskulær sykdom
• Flere gener har vært knyttet til makuladegenerasjon (som ABCA4-genet som beskrevet ovenfor), men forskning på dette området er fortsatt i sine tidlige stadier.
• Studier har vist at røyking sigaretter eller regelmessig utsatt for røyk betydelig økning reagerer risikoen for makuladegenerasjon.
• Å være overvektig øker sjansen for at tidlig eller mellomliggende makuladegenerasjon vil utvikle seg til en mer alvorlig form av sykdommen.

Endelig, hvis du har en historie om hjertesykdom eller hjerneslag, kan du har også høyere risiko for makuladegenerasjon.

Macular Degeneration Symptomer

Ulike former for makuladegenerasjon har litt forskjellige symptomer. De grunnleggende symptomene på sykdommen er:

Redusert eller forvrengt sentralt syn i ett eller begge øyne

Redusert evne til å se eller skille mellom farger

Et blindt eller uskarpt sted i synsfeltet ditt

• Generell fare i din overordnede visjon
• Besøk øye legen din hvis du oppdager endringer i din sentrale visjon, eller i din evne til å se farger og fine detaljer - spesielt hvis du er 50 år eller eldre.
• Når AMD utvikler seg, kan det uskarpe området nær sentrum av visjonen bli større, eller du kan utvikle blanke flekker i den sentrale visjonen din.
• Diagnostisering av macular degenerasjon

For å bekrefte en diagnose av makuladegenerasjon, kan øye legen utføre flere tester:

Grunnleggende øyeundersøkelse

En undersøkelse av baksiden av din øyet vil sannsynligvis komme først. Etter at du har utvidet elevene med øyedråper, vil legen din sjekke for skader forårsaket av drusen eller væskeopphopning.

Amsler grid

For å sjekke om det er feil i midten av visjonen, kan legen din bruke en test kalt et Amsler-rutenett . Hvis du har makuladegenerasjon, vil noen av de rette linjene i Amsler-nettet se ut bleknet, ødelagt eller forvrengt. Fluorescein-angiografi

I denne testen (en variant som kalles indocyanin-grønn angiografi), vil legen din injiser et farget fargestoff i en vene i armen som vil reise til blodkarene i øyet og markere dem. Legen din vil da bruke et spesielt kamera for å ta bilde ettersom fargen beveger seg gjennom blodårene, for å se om du har unormale blodårer eller andre retinale endringer.

Optisk sammenhengstomografi (OCT) Dette er en ikke-invasiv billedbehandlingstest som gir detaljerte tverrsnittsbilder av netthinnen din, slik at legen din kan få øye på områder med tynning, fortykkelse, eller hevelse.

Denne testen brukes også til å overvåke hvordan retina reagerer på behandlingen.

Macular Degeneration Treatment Det finnes ingen kur for makuladegenerasjon, men flere forskjellige tilnærminger kan brukes til å behandle tilstanden og sakte dens progres Sion. Disse inkluderer:

Kirurgi

Noen personer med avansert tørr makuladegenerasjon i begge øyne kan være kandidater til en kirurgisk prosedyre der et teleskopisk objektiv er implantert i ett øye.

Teleskoplinsen er designet for å forstørre feltet visjon og forbedre både avstand og nærbilde. Men linsen har en svært smal synsfelt.

Medisinering Hvis du har våt makuladegenerasjon, kan visse medisiner stoppe veksten av nye, unormale blodkar i makulaen. Legemidler som brukes til dette formål inkluderer:

Avastin (bevacizumab)

Lucentis (ranibizumab) Eylea (aflibercept)

• I de fleste tilfeller vil legen din injisere disse medisinene i det berørte øyet eller øynene, vanligvis om hver fjerde uke.
• Hvis behandlingen er effektiv, kan du gjenopprette litt tapt syn når blodkarene krympes og væsken under retina absorberes.
• Risiko forbundet med disse injeksjonene inkluderer blødning, øyesmerter, "økt øyetrykk, og øyebetennelse. Noen av disse medisinene kan også øke risikoen for slag.

Fotodynamisk terapi

Denne behandlingen brukes noen ganger til å reparere lekkede blodkar i våt makuladegenerasjon.

Legen din vil først injisere stoffet Visudyne (verteporfin) i en vene i armen. Legemidlet vil reise til blodkarene i makulaen din.

Legen din vil da rette en spesiell fokusert laser på de unormale blodkarene i øyet, og aktivere stoffet. Dette medfører at blodkarrene lukkes og stopper lekkasje. Du må kanskje ha flere behandlinger over tid, siden behandlede blodårer kan gjenåpnes.

Du må også unngå direkte sollys og lyse lys inntil stoffet har ryddet din kropp, som kan ta noen dager.

Fotokoagulering

I denne behandlingen bruker legen din en høyenergilaser for å forsegle unormale blodkar. Dette bidrar til å stoppe fartøyene fra blødning og minimerer ytterligere skade på makulaen.

Behandlede blodkar kan regrow, som krever ytterligere behandlinger.

Dessverre er få personer med våt makuladegenerasjon kandidater til denne behandlingen fordi abnormale blodkar ofte utvikler seg direkte under midten av makulaen. Lavtidsbehandling

Mange mennesker har glede av å se en helsepersonell som kan hjelpe deg med å finne måter å tilpasse seg til din forandrede syn, ved hjelp av spesielle briller og andre hjelpemidler.

En spesialist for lavvisjon, en ergoterapeut, øyet ditt lege eller annen helsepersonell kan bli opplært i dette området.