Jeg har vært på metotreksat i nesten fem år, og det har holdt min psoriasis i sjakk. Jeg har laboratoriearbeid hver måned og mange avlesninger har vært unormale, enten høy eller lav. Dermatologen plutselig sa: "Hvem tar vare på leveren din?" Jeg svarte: "Du er." Han plutselig og uventet tok meg av metotrexat og alle fremtidige laboratorier. Han sa å se ham bare etter behov. Nå virker det som om jeg bare flounderer. Kan du fortelle meg hva som skjer og hva jeg skal gjøre?
Dette virker som en frustrerende situasjon som du beskriver det. Psoriasis-pasienter trenger leger som er interessert i å behandle denne kroniske tilstanden og håndtere potensielle komplikasjoner. Metotrexat, som du påpeker, er en effektiv terapi for psoriasis, og den kan brukes trygt med passende overvåkning og oppfølging.
Det er mange bivirkninger fra metotrexat, og en av de viktigste bekymringene for pasienter på dette legemidlet er lever toksisitet. Metotreksat kan forårsake betennelse i leveren som kan ses i rutinemessig laboratorieovervåking. Det er mange ting som kan forårsake en midlertidig høyde i leverprøver, og en isolert høyde i leverenzymer er ikke en stor bekymring hvis den raskt vender tilbake til og forblir normal. En mere ondartet effekt av metotreksat er evnen til å forårsake permanent arrdannelse av leveren (cirrhosis) selv i fravær av unormale laboratorietester. Det er rimelig å se en levespesialist eller gastrointestinal lege etter en kumulativ dose på 3 eller 4 gram (ca. 3,5 år i en gjennomsnittlig dose på 15 mg per uke) eller så å bli vurdert for en potensiell leverbiopsi.
