FavId-pasientspesifikk vaksine-behandling gir et glimt inn i hva kan være den fremtidige tilnærmingen til behandling av ikke-Hodgkins lymfom. Dr. Peter Holman, ledende lymfomforsker fra University of California San Diego Cancer Center, deler sin spenning om denne lovende nye behandlingen, hvorfor denne prøven nå er blitt åpnet for tidligere ubehandlede pasienter, og betydningen av å vurdere denne kliniske studien før andre behandlinger
Dette HealthTalk-programmet ble støttet gjennom et ubegrenset utdanningsbidrag fra GlaxoSmithKline og Corixa Corporation og produsert i samarbeid med Leukemia & Lymfomforeningen.
Rick Turner: Velkommen til HealthTalks lymfomutdanningsnettverk, jeg er Rick Turner. Vi snakker om en ny tilnærming til behandling av ikke-Hodgkins lymfom [også kjent som NHL] som gir et glimt inn i hva som kan være fremtiden for NHL-behandling. Det kalles FavId - en personlig vaksine laget av dine egne kreftceller, som er designet for å gjenkjenne og ødelegge de samme cellene med betydelig færre bivirkninger enn tradisjonelle NHL-behandlinger.
Bli med på å snakke om denne spennende vaksinen og NHLs fremtid Behandling er Dr. Peter Holman. Dr. Holman er en assisterende klinisk professor i medisin ved University of California, San Diego Cancer Center.
Dr. Holman, velkommen til HealthTalk.
Dr. Peter Holman: Mange takk, Rick. Det er en glede å være med deg.
Rick: Dr. Holman, hvorfor synes dette FavId-vaksinet å være en lovende ny tilnærming til behandling av ikke-Hodgkins lymfom?
Dr. Holman: Denne vaksine-tilnærmingen, som har eksistert lenge i kliniske studier, har vist mange løfter tidlig i disse studiene. Immunsystemet er en svært kraftig metode for behandling av mange forskjellige kreftformer. Problemet er å utnytte immunforsvaret slik at det effektivt kan eliminere kreft.
Inkluderer en idiotype-tilnærming, der immunsystemet til pasienten med kreft kan gjøres for å gjenkjenne sitt lymfom som fremmed, gir stort løfte om en slik behandling på en langt sikrere måte.
Rick: I utgangspunktet trener du ditt eget immunsystem for å angripe kreft.
Dr. Holman: Det ville være riktig.
Rick: Vi har nylig intervjuet med Dr. Peter Wiernik om bivirkningene fra denne FavId-prøven, som synes å være ganske tolerabel. Hvordan ser du denne vaksinen som påvirker pasientens livskvalitet?
Dr. Holman: Bivirkningene av vaksinen kan være mildt ubehag eller irritasjon på injeksjonsstedet og noen ganger noen feber. Egentlig er det en veldig godt tolerert behandling. Det har ingen bivirkninger av kjemoterapi, transplantasjon eller noen av de andre behandlingene for lymfom.
Rick: [De] tingene vi [forbinder] med tradisjonelle kreftbehandlinger - tap av hår og utarmning av immunsystemet - ingen av disse gjelder her?
Dr. Holman: Det er riktig. Det er bare en enkel vaksine som er veldig godt tolerert.
Rick: Det høres ut som et viktig skritt fremover. Hvorfor var du interessert i å bli involvert i denne FavId-kliniske studien?
Dr. Holman: Vi ser ganske mange lymfompasienter i San Diego. Favrille, gitt at de [ligger også i San Diego], virket som et logisk neste skritt for å inngå et samarbeid og kunne tilby denne behandlingen til den lokale San Diego-lymfombefolkningen.
Rick: Hva med din egen praksis utenom forsøkets grenser - du har brukt denne tilnærmingen en stund, forstår jeg.
Dr. Holman: Den spesielle studien som vi gjennomfører er for pasienter som er kvalifisert for en autolog transplantasjon, der deres eget benmarg brukes etter høy dose kjemoterapi for å gjenopprette produksjonen av egne blodceller.
For pasienter som anses å være kandidater for en autolog transplantasjon, sørger desverre ikke for den spesielle typen transplantasjon. For de pasientene vil de ha nytte i tiden før lymfom kommer tilbake, men til slutt kommer det tilbake.
Denne vaksine-tilnærmingen er et forsøk på å bruke pasientens eget immunsystem for å forlenge den perioden før lymfom kommer tilbake.
Rick: Hvilken slags synergistisk effekt, hvis noen, har du lagt merke til fra dette?
Dr. Holman: En bekymring kan være at immunforsvaret ikke er i stand til å montere et svar etter transplantasjonen. Det er foreslåtte studier som vil innebære at immunforsvaret, ettersom det gjenoppretter etter transplantasjonen, faktisk kan bedre utnytte vaksinen. Det er det spesielle spørsmålet vi ser på. De typene pasienter vi behandler på denne protokollen er pasienter med lav grad lymfom, som har forvandlet seg til en mer aggressiv type lymfom som kalles mellomstore lymfom og mantelcellelymfom.
Rick: Jeg forstår at De kliniske forsøkene [for] FavId [vaksine] finner sted på 22 steder rundt i USA. Folk blir aktivt rekruttert for å bli med i disse forsøkene. Hvorfor tror du det er viktig for pasienter å vurdere å delta i denne forsøket?
Dr. Holman: Det er en ny behandling, og fordelene ser ut til å være svært lovende [fra] de kliniske studiene som allerede er rapportert. Det er bare gjennom å evaluere pasienter i fase II-studier og riktig kontrollerte fase III-studier som vi virkelig kan bestemme de virkelige effektene av denne vaksine-tilnærmingen.
Det gir [pasienter] mulighet til å motta en behandling som de ellers ikke ville kunne motta utenom den kliniske studien.
Rick: Hvilken fase er prøven i akkurat nå?
Dr. Holman: FavId-studien er en fase II-studie, hvor alle pasientene i studien får vaksinen. Behandlingen er gitt i seks månedlige injeksjoner, først. Hvis disse pasientene ikke viser noen bevis på sykdomsprogresjon, kan de gå videre til vedlikeholdsvaccinbehandling.
Rick: Det var et endringsforslag for nylig å utvide berettigelsen til forsøket. Hvem er nå inkludert?
Dr. Holman: Pasienter måtte ha fått kjemoterapi før de kunne komme inn på denne forsøket, og de måtte da utvikle seg etter å ha fått kjemoterapi.
Det nye endringen tillater pasienter som aldri har blitt behandlet med kjemoterapi å bli innført på denne studien. Jeg tror det er et viktig skritt fremover, fordi det er grunn til å tro at den beste tiden å bruke en immunbehandling, som en vaksine, er før pasientene har fått kjemoterapi under noen omstendigheter.
Rick: Hva hvis noen kommer inn i denne forsøket, ikke blitt behandlet før, og det går ikke bra med FavId-vaksinet? Har de fortsatt andre alternativer?
Dr. Holman: Ja, de gjør det. Det er mange alternativer for å behandle de fleste av de lave lymfomene. Pasienter som behandles på FavId-studien, er deres første behandling rituximab. Det er det monoklonale antistoffet rettet mot et protein på overflaten av lymfomcellene. Det er bare tre måneder etter å ha mottatt rituximab at serien av vaksinasjoner begynner.
For pasienter som kanskje ikke har det bra med denne forsøket, er det noe som må diskuteres med sine enkelte leger. De er svært sannsynlig å reagere på de mer standardterapier som gis når sykdommen utvikles.
Rick: Det ser ut til at en pasient som ikke har vært behandlet tidligere, kan vurdere denne studien først.
Dr. Holman: Avhengig av deres omstendigheter, men i de fleste tilfeller tror jeg det ville være noe som ville være rasjonelt å vurdere. Det kan være at vaksinen vil fungere best før noen kjemoterapi har blitt gitt.
Rick: Det er 22 steder rundt USA hvor det foregår forsøk med FavId-vaksinen. Jeg forstår at det kan ekspandere i fremtiden. Vet du noe om det?
Dr. Holman: Jeg tror at selskapet kan vurdere flere nettsteder å åpne.
Rick: For de som er interessert i å delta i denne kliniske studien, kan du ringe gratis 1-866-565- 5246 for å få mer informasjon og finne ut om du kvalifiserer til å delta.
Rick: Hvis terapien blir godkjent, hvordan ser du standardbehandling for NHL-endring?
Dr. Holman: Vaksinen er en relativt bivirkningsfri tilnærming. Vi vil alltid vurdere de mindre giftige terapiene først. Med andre behandlinger kan det være langsiktige bivirkninger. Med visse kjemoterapi medisiner, er det en risiko for at en sekundær leukemi utvikler en rekke år nedover linjen. Disse pasientene kan gjøre det bra i betydelige perioder, gitt antall spennende utviklinger som har skjedd i feltet i det siste antall år. Vi forventer at disse pasientene skal være rundt i lange perioder, og derfor må vi være oppmerksomme på bivirkninger som kan oppstå i fremtiden. Dette er noe som kan innlemmes tidligere i behandlingen hvis resultatene av de kliniske forsøkene er som vi forventer.
Rick: Problemet med livskvalitet ser ut til å være svært viktig for folk hvis dette skulle vise seg å være en effektiv behandling på lang sikt.
Dr. Holman: Ja. Å være i stand til å fortsette å arbeide, være i stand til å være et fungerende familiemedlem - alt dette er svært viktige mål for pasienter.
Rick: Er det noen kostnader for pasientene å delta i denne studien?
Dr . Holman: Nei. Det er ingen kostnader i forsøket bortsett fra de vanlige helsekostnadene, som generelt er dekket av forsikringsselskapet.
Rick: Hvis du er interessert i å delta i denne kliniske studien, ring, gratis, 1 -866-565-5246 for ytterligere informasjon. Dr. Holman, det er en veldig spennende tid for ikke-Hodgkins lymfompasienter, er det ikke?
Dr. Holman: Jeg er enig. Det er mange spennende utviklinger. Vaksinen tilnærmingen er bare en av disse.
Rick: Dr. Peter Holman takker veldig for ditt engasjement til denne svært viktige forskningen, og takk for din tid med oss.
Dr. Holman: Takk, Rick.
Rick: For HealthTalks Lymfom Education Network og fra vårt studio i Seattle, er jeg Rick Turner. Vi ønsker deg det beste av helsen.
Dette har vært en produksjon av HealthTalk, lederen av online snakkesett for mennesker som lever med kreft og deres familie.
