Fødselsdefekter knyttet til Zika inkluderer mer enn mikrocefali |

Zika virusinfeksjon under graviditet kommer med potensielle farer for fosteret. Getty Images

Raskt fakta

Gravid kvinner smittet av Zika er mye mer sannsynlig å ha en baby med mikrocefali eller andre alvorlige fødselsskader.

Zika-viruset ser ut til å ha mutert i 2000 og blir i stand til å angripe utviklende hjerneceller i et foster.

De beste måtene å hindre Zika er ved å unngå å reise til områder med viruset, bruke myggavstøtende og holde seg i luften -Kondisjonerte bygninger med lukkede vinduer.

Et tydeligere bilde av risikoen Zika utgjør for gravide, kommer frem ved nylig publisering av flere studier etter kvinner som ble smittet. Selv om bevisene er sterkere enn noen gang, vil noen Zika-infiserte gravide kvinner utvikle problemer, ikke alle gravide kvinner som blir syk av Zika-virus, vil ha en graviditetskomplikasjon eller en baby med fødselsskader. «Jeg tror vi har i løpet av de siste ukene avklart koblingen mellom Zika og microcephaly og andre forferdelige fødselsskader, sier Peter Jay Hotez, MD, PhD, dekan ved National School of Tropical Medicine ved Baylor College of Medicine i Houston. I mikrocefali er en barns mye mindre enn gjennomsnittlig hode størrelse ledsaget av mindre hjernen og utviklingsproblemer. "Flere papirer har kommet ut tydeligvis viser de strukturelle endringene i hjernen, og nå en veldig troverdig mekanisme for det," sier Dr. Hotez.

Flere fødselsdefekter har blitt identifisert i tillegg til mikrocefali

Den største av disse studier fulgte 88 gravide kvinner fra Rio de Janeiro, Brasil, mellom september 2015 og februar 2016, og startet innen fem dager etter at de hver hadde utviklet et utslett. Et utslett er et av de vanligste symptomene på Zika-infeksjon, sammen med feber, leddsmerter og røde eller kløende øyne. Av de 88 kvinnene testet 72 positive for Zika, ifølge studien, som ble utgitt mars 2016 i

New England Journal of Medicine (NEJM ). "Vår studie er forskjellig fra andre til date fordi vi først identifiserte gravide kvinner med Zika virusinfeksjon akutt når de presenterte utslett, og fulgte deretter graviditetene sine, sier studieforfatter Karin Nielsen-Saines, MD, barnelege ved Mattels barnesyke og professor i pediatrik i divisjonen av smittsomme sykdommer ved David Geffen School of Medicine, begge ved UCLA. "De fleste studier har vært saksrapporter om unormale funn som da prøver å etablere en kobling til tidligere Zika-virusinfeksjon," sier hun. I disse typer tilfeller er det vanskeligere for leger å vite om Zika-infeksjonen er tilfeldig eller ikke.

I

NEJM -studien hadde imidlertid to kvinner med Zika-virusinfeksjon misdannelser i den første trimester og ultralyd av 12 av de 42 kvinnene viste foster med noe slags unormalitet. Ingen av ultralydene i de 16 kvinnene som testet negativ for Zika viste noen unormaliteter. Andre kvinner som testet positivt for Zika fikk ikke ultralyd fordi det medisinske anlegget var for langt unna, eller de var redde for å finne ut om fødselsskader. Unormalitetene i ultralydene hos gravide kvinner med Zika inkluderte mikrocefali, herdet kalsiumavsetning i hjernen, en sammenbrudd i hjernevæv, hjerne hevelse og dårlig vekst av fostrene. To kvinner hadde også dødsfødsler, og en baby ble født i et karsesnitt i nødsituasjonen fordi det var for lite fostervann i livmoren. Forskerne forventet å finne at fosterskader var mer sannsynlige da kvinner ble infisert i en bestemt trimester, men det var ikke tilfelle, sier Dr. Nielsen-Saines. "Vi oppdaget cerebrale misdannelser utviklet hos foster av kvinner infisert fra 8 ukers graviditet til så sent som 27 ukers svangerskap," sier hun. "Vi så fosterets død [døden] i tredje trimester av svangerskapet også."

Forfedre og miskramper er også knyttet til Zika

Det ble også observert sen graviditetstap i begge de andre nyere Zika-virusstudiene, inkludert en case-studie publisert i februar 2016 i tidsskriftet

PLOS Neglected Tropic Diseases

. Forskere beskrev tilfellet av en 20 år gammel kvinne hvis foster viste alvorlig redusert vekst i uke 18 av svangerskapet. Kvinnen husket ikke å ha symptomer på en Zika-infeksjon, men. Ekstra ultralyd senere i svangerskapet viste problemer som de som ble sett i de brasilianske kvinnene i den første studien, samt en unormal opphopning av væske inne i fostrets kropp. Fosteret døde ved 32 uker med graviditet.

Den tredje studien, rapportert av Dana Meaney-Delman, MD, og ​​andre forskere ved sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC), fulgte ni gravide kvinner i USA som hadde reiste til land der Zika sirkulerte. Frem til 17 februar 2016 er disse kvinnene og 10 andre under observasjon de eneste gravide kvinner i USA med bekreftede Zika-infeksjoner. To av kvinnene hadde miskarriages i første trimester, og to valgte å ha abort etter ultralyd oppdaget alvorlige mangler i fosterets hjerner. En kvinne fødte en baby med mikrocefali, to kvinner fødte sunne babyer, og de to andre kvinners svangerskap fortsetter uten noen nåværende problemer. Flere av kvinnene som mistet fostrene eller hadde foster med feil viste Zika-infeksjon. "Det ser ut til at Zika hemmer utviklingen av hjernen, ikke bare [assosiert med] liten hodestørrelse, og den er knyttet til dødfødsler," Hotez sier. "Derfor kalte jeg det viruset fra helvete, fordi det virkelig er noe fryktelig vondt som blokkerer hjernen til det ufødte barnet." RELATED:

10 Viktige fakta om Zika-viruset

Hvordan Zika-viruset Virus Works

De nyeste bevisene tyder på at Zika-viruset angriper nevrale stamceller i hjernen. Cellene som hjelper hjernen utvikler, forklarer Hotez. Fra hvilke forskere som har kunnet stykke sammen, virker det som at noen gener i viruset muterte rundt år 2000 og utviklet evnen til å angripe sentralnervesystemet hos et foster. "Det er hver mors verste mareritt," sier Hotez. Men mange spørsmål forblir, inkludert hvilken prosentandel av gravide som blir smittet, vil oppleve et problem med deres svangerskap eller babyer.

"Selv om vi hadde et veldig høyt antall abnormiteter, er det viktig å også understreke at 71 prosent av svangerskapene ser ut til å være vanlige til dato, sier Nielsen-Saines om deres NEJM

studie. "Kvinner som har Zika-virusinfeksjon i svangerskapet, bør følges svært nært av deres obstetrikere med seriell ultralyd overvåking for å følge fosterutvikling," tilføyer hun. Kvinnene bør også følges gjennom tredje trimester, fordi viruset virker også i stand til å forårsake problemer med moderkaken også.

Mygg som bærer Zika-viruset, har ikke kommet fram til det amerikanske fastlandet så langt, selv om Hotez er bekymret for at de kunne vises langs gulfkysten om våren.

Slik forebygger du infeksjon av zika-virus

CDC har utstedt en reiserådgivende anbefaling om at gravide utsetter turer til land der Zika sirkulerer. Den beste måten å redusere infeksjonsrisikoen for i Zika-infiserte områder, er å forhindre myggbitt. Hold deg inne i boliger og bygninger med klimaanlegg, hold windows lukket, og bruk myggavstøtende. I tillegg kan du forhindre at du får Zika gjennom sex ved å bruke kondomer hvis din mannlige partner har vært i et område som har Zika-virus. Hvis du er gravid og reiser til eller returnerer fra disse områdene med Zika-symptomer - utslett med feber, rødt eller kløende øyne, leddsmerter eller hodepine. Du bør kontakte svangerskapstilbudet eller lokal helseavdeling for å be om en test. De nylig utviklede testene kan oppdage Zika-infeksjon innen flere timer. Kvinner som tester positivt, bør ha regelmessige ultralyd for å lete etter problemer. Og husk, at mange gravide blir smittet med Zika og føder sunne babyer.