Bruk av Avastin (bevacizumab) til behandling av retinopati av prematuritet virker bedre enn konvensjonell laserterapi - og kan være en betydelig fremgang i en sykdom som ofte fører til barndomsblindhet, viser resultatene av en prospektiv studie.
Studien av 150 spedbarn fant at de som ble behandlet med intravitreale injeksjoner av Avastin, hadde en tilbakefall i kombinert med 6 prosent sammenlignet med en 26 prosent tilbakevendingsfrekvens hos de som hadde laserterapi i henhold til dr. Helen A. Mintz-Hittner, og kollegaer fra University of Texas i Houston.
Resultatene ble rapportert i 17 februar utgaven av New England Journal av M edikin
Retinopati av prematuritet forekommer hovedsakelig hos småfødte spedbarn og er en ledende årsak til barndomsblindhet over hele verden.
Finn ut hva de 10 beste barna er plaget av.
Sykdommen er preget av forskjeller i utvikling av blodårene i øyet. Hvis fartøyene begynner å utvikle seg raskt, overkompensere for tidlig fødsel, kan det forårsake retinal detachement og blindhet. Avastin angriper vekstfaktorene som utløser veksten av nye blodkar. I kreft er det effektivt fordi det avbryter blodtilførselen til svulster, noe som effektivt dreper kreften. Når det injiseres i øyet, kan det blokkere den aggressive veksten av blodkarene hos pasienter med retinopati av prematuritet.
Bevacizumab solgt under merkenavnet Lucentis er allerede godkjent av FDA for behandling av aldersrelatert makuladegenerasjon - en ledende årsak til blindhet hos eldre.
For å vurdere effektiviteten i retinopati av prematuritet, utførte Mintz-Hittner og kollegaer en multicenter klinisk studie betegnet BEAT-ROP (Bevacizumab eliminerer angiogen trussel om retinopati av forløp) som sammenlignet bevacizumab med laserterapi hos 150 spedbarn med sykdommen.
Intravitreal bevacizumab ble administrert i doser på 0,625 mg i 0,025 ml oppløsning.
Blant 143 overlevende spedbarn var det en absolutt forskjell på 20 prosentpoeng i risikoen for tilbakefall, fant forskerne.
Rapporterte komplikasjoner var ett tilfelle av hornhinnen o pacity og tre tilfeller av linsegennomtrengelighet - alt i laserterapi-gruppen.
Tilbakevendelser av retinopati oppstod bilateralt hos to spedbarn i bevacizumab-gruppen, og retinal detachment utviklet i to øyne.
Det ble funnet tilbakefall hos fire spedbarn bilateralt og i en ensidig etter laserterapi, men det var ikke tilfeller av retinal detachment.
Fem barn i bevacizumab-gruppen og to i lasergruppen døde, med de vanligste årsakene til åndedrettssvikt og lave oksygennivåer. sammenlignet de to behandlingene, oppdaget forskerne at bevacizumab er billig og lett kan administreres ved sengen, mens laserterapi krever spesialutstyr, fasiliteter og trening, og krever også endotracheal intubasjon.
I tillegg resulterer laserterapi ofte i et betydelig tap av synsfeltet, forklarte de.
Gjennomsnittlig tid for gjentakelse i seks øyne i bevacizumab-gruppen var 16 uker, mens tiden til gjentakelse i 32 øyne jeg n Lasergruppen var 6 uker.
"Dette er en advarsel til klinikere om at det er behov for nøye oppfølging hos spedbarn behandlet med intravitreal bevacizumab, som ikke kan anses å være vellykket behandlet til det er ferdig med vaskularisering uten aktiv sykdom eller klinisk signifikante trekkelementer, "Mintz-Hittner og kolleger varslet.
Få en liste over 13 spørsmål for å spørre potensielle barneleger
De ringte for videre forskning for å bestemme de optimale dosene for ulike stadier av retinopati og å etablere følge opp krav.
I en redaksjonell medfølgende studien uttalte doktor James D. Reynolds ved University of Buffalo i New York: "I sammenligning med konvensjonell laserterapi ved behandling av pasienter med retinopati i zone I, representerer intravitreal bevacizumab et sant gjennombrudd i sykdom ledelsen. "
Reynolds understreket at tidspunktet for bevacizumabbehandling er av største betydning.
Hvis det blir gitt for tidlig, kan stoffet forstyrre normal vaskularisering av retina, men hvis administrasjonen forsinkes, kan resultatet bli retinal detachment , forklarte han.
"En grundig kjennskap til patofysiologien er viktig for tilstrekkelig tidsinjeksjoner," skrev han.
Økende erfaring med VEGF-inhibering for retinopati av prematuritet bør bidra til å klargjøre indikasjoner og kontraindikasjoner. I mellomtiden bør intravitreal bevacizumab bli behandling av valg for retinopati i zone I av prematuritet, konkluderte Reynolds.
Hovedforskeren har handlet som c onsultant for Bascom Palmer Eye Institute og Clarity Medical Systems. Hun har også gitt ekspert vitnesbyrd om retinopati av prematurity suit og har mottatt gebyrer fra Pediatrix for å snakke om bevacizumab. Redaksjonisten har blitt betalt som et sakkyndig vitne i forsøk som involverer retinopati av prematuritet og mottar royalties for glaukomkapitlet i UpToDate.
