Kronisk pankreatitt: Symptomer, årsaker og diagnoser

Øvre magesmerter er det vanligste symptomet på kronisk pankreatitt, noe som kan forårsake alvorlige livstruende problemer. Boissonnet / Alamy

Pankreatitt, en betennelse i bukspyttkjertelen, kommer i to former: akutt og kronisk.

Akutt pankreatitt er den vanligste formen av tilstanden og avtar ofte etter noen dager med behandling.

Kronisk pankreatitt, derimot, er en varig sykdom som kan forårsake alvorlige og livstruende problemer. Den globale forekomsten av kronisk pankreatitt er ca. 50 per 100 000 mennesker, ifølge en rapport publisert i juli 2013 i tidsskriftet

Gastroenterology . (1) Det påvirker menn mer enn kvinner, og er mest vanlig hos middelaldrende personer.

Hva er årsakene til kronisk pankreatitt?

Bukspyttkjertelen, som ligger i øvre venstre del av mage, har to hovedfunksjoner: Det produserer fordøyelsesenzymer som sendes til tynntarmen for å hjelpe til med fordøyelsen av mat, og det utskiller insulin, glukagon og andre hormoner som bidrar til å regulere blodsukkernivåer.

Pankreatitt (både akutt og kronisk) oppstår når fordøyelsesenzymer aktiveres i bukspyttkjertelen og begynner å fordøye bukspyttkjertelvev, noe som fører til en inflammatorisk respons.

Langvarig, tungt alkoholforbruk er den vanligste årsaken til kronisk pankreatitt. Noen estimater tyder på at kronisk alkoholbruk står for opptil 70 prosent av kroniske pankreatittfall hos voksne, ifølge en rapport fra American Family Physician.

(2) Andre mulige årsaker og risikofaktorer for kronisk pankreatitt er skissert i dette TIGAR-O klassifikasjonssystemet mnemonic:

T

• oksymetabolsk I
• diopatisk (ukjente årsaker) G
• etisk A
• utoimmune
• Økt og alvorlig akutt pankreatitt O
• bruktiv Toksisk-metabolske årsaker og risikofaktorer for kronisk pankreatitt inkluderer:

Alkohol

• Tobakk (røyking er en risikofaktor for kronisk pankreatitt )
• Kronisk nyresvikt
• Hyperlipidemi og hypertriglyseridemi (forhøyede nivåer av lipider eller fett i blodet)
• Hypercalcemia (forhøyede blodkalsiumnivåer)
• Toksiner
• Ulike typer medisiner, for eksempel statiner, steroider, valproinsyre, orale prevensiver og interferon
• Genetiske årsaker til kronisk pankreatitt er relatert til mutasjoner å seve ral gener. De inkluderer:

PRSS1 (arvelig pankreatitt)

• CFTR (tilstede hos de med cystisk fibrose)
• SPINK1 (3)
• Autoimmune årsaker til kronisk pankreatitt er forbundet med autoimmune sykdommer, som:

Inflammatorisk tarmsykdom

• Sjögrens syndrom
• Primær biliær cirrhose
• Type 1 diabetes
• Obstruerende årsaker til kronisk pankreatitt inkluderer tilstander som blokkerer bukspyttkjertelen, slik som svulster; divisum, en fødselsfeil hvor en bukspyttkjertel ikke dannes; og forstyrrelser som involverer Oddi-sphincteren, en muskel som styrer fordøyelsessaftens strøm gjennom kanaler fra leveren og bukspyttkjertelen i tynntarmen.

RELATERTE: 5 Overraskende måter Psoriasisartritt kan påvirke helsen din

Hva er symptomene? av kronisk pankreatitt?

Det vanligste symptomet på kronisk pankreatitt er øvre magesmerter. Faktisk er smerte det overordnede symptomet for 85 til 90 prosent av personer med kronisk pankreatitt, ifølge en rapport publisert i

The Lancet . (4) Denne smerten kan være konstant eller oppstå i ukompliserte episoder, og er ofte forbundet med kvalme og oppkast. For mange mennesker spres det til baksiden og forverres etter å ha spist eller drukket, noe som kan føre til at de frykter å spise og drikke, noe som resulterer i vekttap.

Smerte kan delvis lettes ved å sitte opp og lene seg fremover, eller ved å påføre varmeemballasje på ryggraden eller underlivet. Vanligvis sår smerten etter hvert som pankreatitt forverres, muligens fordi bukspyttkjertelen har stoppet å gjøre de destruktive fordøyelsesenzymer.

Andre symptomer på kronisk pankreatitt kan omfatte:

Kronisk vekttap som ikke er relatert til endringer i spisevaner

• Diaré
• Olje avføring
• Leirfarget avføring
• Kronisk pankreatitt kan føre til komplikasjoner, for eksempel:

Diabetes, hvis bukspyttkjertelenes evne til å produsere insulin er forstyrret

• Gulsot (guling av øyne og hud)
• Kalkning av bukspyttkjertelen, som kan kreve kirurgi
• Pseudocytter, eller væskefylte sacs som utvikler seg i bukspyttkjertelen, som kan briste og forårsake infeksjoner
• Kreft i bukspyttkjertelen (sjeldne)
• Underernæring
• Hvordan Kronisk pankreatitt diagnostiseres?

Kronisk pankreatitt er lett feildiagnostisert som akutt pankreatitt fordi symptomene er like. Men det finnes en rekke tester for å diagnostisere kronisk pankreatitt, inkludert:

Blod-, urin- og fekaltester for å lete etter unormale nivåer av pankreasenzymer

• Imaging tester, inkludert abdominal røntgenstråler, datastyrt tomografi (CT) skanning, ultralyd og magnetisk resonans imaging (MR) skanning av det unormale området
• Secretin stimuleringstest, som tester hvordan bukspyttkjertelen fungerer under fordøyelsen
• Det er også tester for å diagnostisere spesifikke årsaker til kronisk pankreatitt. For eksempel ser serum IgG4-tester etter et antistoff assosiert med autoimmun pankreatitt. Behandlingsmål for kronisk pankreatitt inkluderer lindring av smerte, forebygging av gjentakende symptomer, håndtering av komplikasjoner som diabetes og underernæring og hjelp med fordøyelsen.

Behandlinger for kronisk pankreatitt kan omfatte:

Stopp av alkohol og røyking

Smerte medisiner, inkludert opioider hvis smerte er alvorlig

• Steroider for rask symptomatisk lindring i autoimmun pankreatitt
• Kosttilskudd, inkludert begrensende fett, spiser mindre (men mer hyppige) måltider og begrensende koffein
• Insulin for diabetesbehandling
• Pankreasenzymtilskudd for å hjelpe til med fordøyelsen (svært vanlig når det er kronisk diaré eller oljeholdig avføring)
• Kirurgi for å fjerne blokkeringer eller dreneringspseudocytter
• Leger Noen ganger foreskriver antioksidantbehandling for å lindre smerter fra kronisk pankreatitt, men det er uklart om denne behandlingen er effektiv.
• RELATERT: Din 8-trinns daglige diabetes ecklist

Hva er et pankreatisk diett?

Selv om det ikke finnes noen spesifikk, standard diett anbefalt for de med kronisk pankreatitt, har leger lagt ut noen generelle regler for ernæring.

Hvis du har kronisk pankreatitt, alkohol og høyt fettmat bør unngås på grunn av deres potensial til å beskatte en allerede overarbeidet bukspyttkjertel.

Du kan redusere risikoen for å få pankreatitt i utgangspunktet ved å spise et lite og sunt kosthold. Ifølge National Institute of Diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer kan det ofte føre til høyt fettinnhold i blodet regelmessig å spise mat med høyt fettinnhold. (5)

National Institutes of Health sier at pasienter med pankreatitt bør ikke konsumere mer enn 30 gram fett om dagen. (6) Det er også anbefalt å spise mellom fire og seks små måltider om dagen for å unngå å tøye fordøyelsessystemet. Fordi kronisk pankreatitt gjør det vanskelig for kroppen å absorbere næringsstoffer, vil legen din jobbe med deg for å unngå underernæring. Vitaminmangel som skyldes kronisk pankreatitt kan føre til osteoporose og andre problemer, slik at du regelmessig blir testet, og legen din kan foreskrive multivitaminer og andre kosttilskudd.

Det er også viktig å holde hydrert. Dehydrering kan føre til en oppblussing, sier National Pancreas Foundation, så sørg for å holde en flaske vann på deg hele tiden. (7)

Hvis du opplever en oppblussing, kan legen din råde deg til å raske i noen dager for å gi bukspyttkjertelen en sjanse til å hvile eller å følge et klart flytende diett. Klare væsker kan omfatte:

Bøtter

Appelsinjuice

Hvit druesaft

• Gelatin
• RELATERTE: De beste diabetesvennlige matvarene for å bekjempe magefett
• Tilleggsrapportering av Carlene Bauer.
• Ressurser vi elsker

Den bukspyttkjertelen senteret ved Columbia University Department of Surgery

Den nasjonale bukspyttkjertelen Foundation

Merck Manuell forbrukerversjon

Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer

Redaksjonelle kilder og faktakontroll

Referanser

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. American College of Gastroenterology Guideline: Behandling av akutt pankreatitt.

American Journal of Gasteroenterology

. Juli 2013.

1. Nair R, Lawler L. Kronisk pankreatitt. Amerikansk familie lege Desember 2007. Aghdassi A. Patogenese av kronisk pankreatitt. Pancreapedia. August 2016. Braganza J, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. Kronisk pankreatitt.
2. The Lancet
3. . Mars 2011.
4. Spise, kosthold og ernæring for pankreatitt. Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer (NIDDK). November 2017. Pankreatitt: Utslipp. NIH National Library of Medicine. 12. desember 2016. Ernæringsråd og oppskrifter. National Pancreas Foundation.
5. Kilder
6. Kronisk pankreatitt. Cleveland Clinic
7. Ernæringsretningslinjer for kroniske pankreasepasienter. Stanford University Medical Center Digestive Health Center.

Pankreatitt. NIDDK.

• Bukspyttkjertelen: Pankreatitt diett. Columbia University Medical Medical Center Kirurgisk Institutt.
• Yadav D, Lowenfels A. Epidemiologi av pankreatitt og bukspyttkjertelkreft.
• Gastroenterologi
• . Mai 2013.