Hvis du har bipolar lidelse, er det mer sannsynlig at du har en annen, medfølgende tilstand, kjent som en kombinert tilstand eller en kombinasjon av comorbiditet. Noen bipolare komorbiditeter er psykiatriske; Andre er medisinske - men alle påvirker styring og behandling av bipolar lidelse.
Comorbide forhold for bipolar lidelse
Noen av de vanligste kombinasjonene av bipolar sykdom inkluderer:
- ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). > Mellom 10 og 20 prosent av voksne med bipolar lidelse har ADHD også. Symptomer på ADHD - inkludert konsentrasjonsvansker, rastløshet og talkativitet - overlapper de maniske fasen av bipolar lidelse, slik at tidlige symptomer på bipolar lidelse kan forveksles med ADHD. Stimulerende midler gitt til behandling av ADHD avslører noen ganger bipolar lidelse symptomer, sier Jeffrey Rakofsky, MD, psykiater ved Emory University Bipolar Disorders Clinic i Atlanta. Angstlidelser.
- Personer med bipolar lidelse kan også oppleve en angstlidelse . Angstlidelser inkluderer panikklidelse, posttraumatisk stresslidelse (PTSD), sosial angstlidelse, generalisert angstlidelse, spesifikke fobier og obsessiv-kompulsiv lidelse. "Studier har vist at om lag 50 prosent av pasientene har en livstidsangstforstyrrelse sammen med bipolar lidelse," sier Dr. Rakofsky. Spesielt legger han til at panikkforstyrrelser har en tendens til å være forbundet med bipolar lidelse, så det antas at de to er genetisk relaterte. Stoffforstyrrelser.
- Omtrent 60 prosent av personer med bipolar lidelse har også et problem med enten alkoholisme eller narkotika bruk. Faktorer som utvikling av bipolar lidelse i ung alder, blandede episoder (depresjon og mani samtidig) eller en familiehistorie av stoffmisbruk kan øke sannsynligheten for at en person som lever med bipolar lidelse, vil få rusmiddelproblemer. Fedme.
- Medisiner som brukes til å behandle bipolar lidelse, kan forårsake vektøkning, og i sykdoms depressive fase føles folk ofte ikke som aktive, noe som ytterligere øker risikoen for fedme. I tillegg har folk med psykiske tilstander en tendens til å ha høye nivåer av stresshormonet kortisol i deres systemer, noe som påvirker metabolismen. På grunn av disse faktorene er det ikke overraskende at estimert 75 prosent av personer med bipolar lidelse er enten overvektige eller overvektige. Metabolisk syndrom.
- Mellom 22 og 30 prosent av mennesker med bipolar lidelse har også metabolisk syndrom - en kombinasjon av fedme, forhøyede blod triglyseridnivåer, lave nivåer av "godt" (HDL) kolesterol, høyt blodtrykk og insulinresistens - som er en risikofaktor for hjerte-og karsykdommer. En årsak til dette er at medisiner som kalles atypiske antipsykotika, som brukes til å behandle den maniske fasen av bipolar lidelse, øker risikoen for metabolsk syndrom. Virkningen av komorbiditeter
Mange av disse komorbiditeter, spesielt ADHD og angst lidelser, er "forbundet med lengre bipolare episoder, episoder som kan være mindre lydhør overfor litium (en standard behandling for bipolar lidelse), flere episoder, mer alvorlige episoder og større risiko for selvmord," forklarer Rakofsky.
Behandlingen av Bipolar lidelse kan også være vanskeligere når comorbiditeter er involvert.
Folk kan savne doser av deres medisiner.
- Personer med angstlidelser kan være altfor opptatt av bivirkningene av medisinene og derfor mindre sannsynlig å ta dem. De med stoffproblemer kan glemme å ta bipolære medisiner mens de er beruset eller påvirket av narkotika. Medikamenter for en tilstand kan påvirke den andre.
- ADHD behandles typisk med stimulanter, angstlidelser med antidepressiva. "Men stimulanter og antidepressiva har potensial til å destabilisere bipolar lidelse og gjøre folk maniske," forteller Rakofsky. Bipolar lidelsebehandling kan ha forårsaket komorbid tilstand.
- Dette er noen ganger tilfelle med fedme og metabolsk syndrom. Behandling av bipolar behandling med comorbiditeter
Nøkkelen til å behandle bipolar lidelse med comorbiditeter er å prøve forskjellige tilnærminger eller medisiner
ADHD.
- Behandlingsbehandlinger for ADHD er nyttige alternativer til medisinbehandling, fordi noen med bipolar lidelse bør unngå å bruke stimulanter når det er mulig. "Vanligvis er tommelfingerregelen å kontrollere bipolariteten først og deretter adressere ADHD," sier Rakofsky. Denne tilnærmingen bidrar også til å avgjøre om symptomene er en kombinasjon av ADHD og bipolar lidelse eller bare er en del av den maniske fasen av bipolar lidelse. Angstlidelser.
- Alternativer til antidepressiva kan omfatte psykoterapi og medisiner som benzodiazepiner eller roman antikonvulsiva midler som har vist seg å være effektive for å behandle angst. Stoffforstyrrelser.
- Det finnes todisponeringsgjenopprettingsprogrammer som behandler både bipolar lidelse og substansforstyrrelser, og Rakofsky understreker at det er viktig å ta opp begge forholdene på Samtidig overvåker leger rutinemessig vektøkning og kolesterolendringer hos pasienter med bipolar lidelse og gjør "passende medisinske endringer når det er fornuftig," sier Rakofsky. Han informerer også sine pasienter om at medisiner kan forårsake vektøkning, og vurderer viktigheten av sunne matvaner og trening. Comorbiditeter er en faktor for bipolar lidelse for mange mennesker, og de kan gjøre tilstanden vanskeligere å behandle. Men med våkenhet og utholdenhet hos både leger og pasienter, kan bipolar lidelse og dets kombinasjonsbetingelser effektivt forvaltes.
