Hjertehjernetrombose og kirurgi

Kirurgi kommer alltid med risikoer. Utvikling av blodpropper av dyp venetrombose (DVT) er øverst på listen, selv for mindre kirurgiske prosedyrer.

DVT er en blodpropp som dannes i en vene, dypt inne i kroppen svært ofte i lår eller underben . Enhver operasjon som krever en lang gjenopprettingsperiode med utvidet sengen hviler kan øke risikoen for dyp venetrombose. Å være begrenset til sengs kan føre til at blodet smelter, noe som gjør det mer sannsynlig at koaguleringen blir størst. Blodpropper kan danne en DVT. Faren øker fordi det er mulig for clots å bryte av og reise til en annen del av kroppen, for eksempel lungene. Dette kalles lungeemboli, eller PE, og det kan være dødelig.

De mest risikable operasjonene for dyp venetrombose

Tre hovedfaktorer påvirker individets sjanser til å utvikle dyp venetrombose etter operasjon: hyperkoagulabilitet (en økning i blodets evne til å størkne), endotelskader (skade på formen av blodkar) og venøs stasis (senking av blodstrømmen i blodårene).

"Dette er de tre stykkene som fungerer sammen som setter folk i fare for å få DVT og PE, "sa Elliott Haut, MD, en lektor i kirurgi, anestesiologi og kritisk pleiemedisin ved Johns Hopkins University School of Medicine og direktør for traumakirurgi fellesskapsprogrammet på Johns Hopkins Hospital.

Enhver prosedyre som krever generell anestesi og en gjenopprettingstid kan øke risikoen for DVT. Kirurgi til den nedre halvdelen av kroppen, spesielt hofte- og kneutskiftninger, øker også DVT-risikoen.

En sveitsisk studie publisert i The Journal of the American Medical Association i 2012 undersøkte data på nesten 45.000 pasienter som gjennomgått enten totalt eller delvis kne erstatningskirurgi og total eller delvis hofteutskifting for å finne forekomsten av blodpropp i årene. Forskerne fant at en ut av 100 knæbyttepatienter og en av 200 hofteskiftende pasienter utviklet blodpropper før de ble tømt fra sykehuset.

Ortopediske operasjoner som disse kan også utløse frigjøring av partikler i blodet som kan føre til propper. Kollagen, fett og små biter av vev kan bli forstyrret under disse operasjonene og gå inn i blodet, og øke risikoen for DVT.

RELATERT: Knækirurgi Avslørt blodpropprisiko for løperen

Traumeroperasjoner er også mer sannsynlig å resultere i DVT etter operasjonen enn andre typer operasjoner. "Med traumeroperasjoner er det en kombinasjon av immobilisering og potensiell skade på blodkar," sa Dr. Haut. Naturen til disse operasjonene øker DVT-risikoen fordi de ofte er lange prosedyrer med lange utvinningstider.

Store kreftoperasjoner øker også DVT-risikoene. Det er ikke alltid spesifikasjonene til operasjonen som øker DVT-risiko, sier Haut, men gjenopprettingsperioden og hva det medfører. "Å holde seg på sykehuset, spesielt i ICU [intensivavdeling], og potensielt å bli syk … det øker også risikoen for å få DVT," sa han. Enhver operasjon eller et sykehusopphold som krever bruk av en sentral linje, som er en IV som er plassert i et stort blodkar i nakken eller lysken, øker også DVT-risiko fordi det irriterer blodkaret og kan redusere blodstrømmen.

Alt kommer ned til de kumulative effektene av alle disse faktorene under og etter kirurgi, ifølge Haut. "De flere risikofaktorene du har, jo høyere blir risikoen din," sa han.

Opplærer deg selv om blodkloppsrisiko

Før kirurgi er det viktig å forberede seg - noen ganger mentalt mer enn fysisk . Hjemmearbeid er den viktigste operasjonen du kan gjøre for å redusere risikoen for DVT fra kirurgi. "Det handler om pasientopplæring," sa Haut. "Det viktigste folk kan gjøre er å innse at det er en veldig stor avtale. Vi prøver å minne folk om at flere mennesker dør av lungeemboli enn AIDS, brystkreft og bilkollisjoner kombinert. "

Noen ganger får pasientene seg i veien for forebyggende behandling som er kjent for å redusere DVT-risiko: medisinering. "Vi har funnet ut at [en grunn] at halvparten av dosene ikke blir administrert, er fordi pasienter nekter" å ta medisiner, sier Haut. "Han oppfordret folk til å lytte til kirurgerne og jobbe med dem for å minimere operasjonsrisiko og DVT. "Det er viktig for dem å forstå at vi prøver å gjøre det beste for dem," sa han.

Ta forholdsregler etter kirurgi

Selv etter operasjonen kan du ta skritt for å redusere DVT-risiko. "Det er massevis av ting vi kan gjøre for å forhindre DVT," sa Haut, som beskrev forebyggende tiltak som "utmerket". De inkluderer effektive medisiner, som heparin, som kan tynne blodet og forhindre koagulering under gjenoppretting fra store operasjoner. Strømpebukser eller andre kompresjonsinnretninger, som strømper eller støvler, klemmer regelmessig på beina for å fremme blodstrømmen og kan bidra til å holde blodet fra å samle seg i underbena. Dette kan avværge DVT. Spør kirurgen om de forholdsregler du kan ta.

Advarsel Tegn på DVT og PE

Alle som er planlagt til kirurgi, bør også sørge for at de vet advarselsskiltene til DVT. Disse inkluderer:

• Varmhet i ett ben
• Hevelse i ett ben, spesielt langs en ven
• Smerte i ett ben, spesielt når du står eller går
• Rødhet eller uvanlig farging i ett ben

Kortpustethet, brystsmerter når du puster, og hoster opp blod er tegn på lungeemboli og krever øyeblikkelig legehjelp.

"DVT er et stort helseproblem , og vi prøver å fikse det og hindre det, "bemerket Haut. Men det er ikke alt til leger. Som pasient kan du være proaktiv i å sørge for at du tar de riktige forholdsregler for å redusere DVT-risikoen. Som Haut foreslo, kan pasientene spørre sine leger på sykehuset: "Hva er risikoen for DVT? Hva skal jeg få for å forhindre det?" "