Innholdsfortegnelse:
- Ifølge pressemeldinger gikk elvene inn i poliklinisk kirurgisk senter den 28. august for å gjennomgå en endoskopi for å evaluere hennes stemmekabler på grunn av en raspy stemme.
- "Antallet prosedyrer [i seg selv] gjør ikke den neste en høyere risiko" sier Brent Moelleken, MD, en plastikkirurg fra Beverly Hills.
- "Bare å ha pre-op-testene betyr ikke at du ikke vil få en komplikasjon," Moelleken sier. "Vi kan ikke eliminere risiko, men vi kan redusere risikoen."
FAST FAKTA:
- Forbedringer kan i stor grad redusere risikoen for komplikasjoner under operasjonen.
- Pasienter bør kontrollere at polikliniske fasiliteter er akkreditert og lisensiert.
Komedienens Joan Rivers død på 4. september etter komplikasjoner fra en rutinemessig kirurgisk prosedyre har utløst spekulasjoner om hva som kunne ha skjedd under poliklinisk prosedyre som tilsynelatende førte til hjertestans og død.
Rivers død har også lyst på kirurgisk sikkerhet, inkludert bekymringer om gjentatt kosmetisk kirurgi, som den 81 år gamle TV-personen New York State Department of Health (DOH) undersøker nå saken og Manhattan-poliklinisk kirurgisk senter hvor prosedyren ble utført, Yorkville Endoscopy. Avdelingen ville ikke utarbeide, og forklarte i en erklæring at "[dette er en åpen undersøkelse, kan DOH ikke kommentere noen spesifikke forhold til denne undersøkelsen.»
Slike undersøkelser kan komme fra informasjon fra offentlige, helsepersonell, eller andre.
Vi snakket med tre leger - ingen av dem som er involvert i Rivers omsorg - om hva som kan ha skjedd, og hvordan pasienter som står overfor en operasjon av noe slag, kan beskytte seg selv, særlig ettersom de blir eldre.
Ifølge pressemeldinger gikk elvene inn i poliklinisk kirurgisk senter den 28. august for å gjennomgå en endoskopi for å evaluere hennes stemmekabler på grunn av en raspy stemme.
En lege kan utføre en av to vanlige prosedyrer for å sjekke Det symptomet, sier Chester Griffiths, MD, en narkokirurg i Los Angeles-området og professor ved kirurgi ved John Wayne Cancer Institute ved St. John's Health Center i Santa Monica, California. En er en øvre endoskopi; den andre er en laryngoskopi. Begge innebærer å sette inn et kamera på et fleksibelt rør for å evaluere halsområdet.
Verken prosedyre krever vanligvis generell anestesi, sier Griffiths. I stedet er en aktuell bedøvelse vanligvis brukt til laryngoskopi, og muligens en beroligende.
For en øvre endoskopi, er en beroligende lik det som brukes til kolonoskopi typisk valgt, sier Griffiths. (Sedasjon brukes i stedet for generell anestesi for å produsere en tilstand av semi-bevissthet hos en pasient, samtidig som den opprettholder evnen til å puste på egenhånd.)
Begge prosedyrene er gjort for å sjekke om stemmeknute noduler, polypper, cyster, gastroøsofageal reflux sykdom (GERD), eller kreft, sier Griffiths. "Raspiness kan være et symptom på alle disse," la han til.
For både øvre endoskopi og laryngoskopi er en risiko laryngospasme, en spasme i vokalledninger. Pasienten kan aspirere - puste mat, spytt eller kaster opp i lungene, sier Griffiths. Han spekulerer på at elver kan ha aspirert oppkast fra magesekresjoner, eller hennes vokalledninger kan ha gått i krampe, noe som gjør det vanskelig for henne å puste (og muligens føre til åndedrettsstans).
Pusteproblemer kan i sin tur utløse hjerteproblemer, sier Stephen Pitts, MD, MPH, lektor i akuttmedisin ved Emory University. "Når åndedrettsproblemer oppstår, har du snart lavt oksygeninnhold [nivåer] og hjertet kan stoppe."
RELATERT: Joan Rivers 'medisinsk inducerte Coma
Anestesi kan også ha ført til problemene, sier han.
"Eldre alder, spesielt over 80 år, er en markør for høyrisikirurgi," forklarer Dr. Pitts. Mens elver ikke døde i løpet av prosedyren, bemerker han at eldre alder er "den mest potente risikofaktoren for plutselig død under operasjonen."
Om lag 8 millioner øvre endoskopier utføres hvert år i USA, ifølge informasjon gitt av Det amerikanske samfunnet for gastrointestinal endoskopi. Risikoen for død er ca. 1 av 10.000.
Advarsler om kosmetisk kirurgi
Elvene var kjent for, og ofte spilt om, de mange kosmetiske prosedyrene hun gjennomgikk gjennom årene.
"Antallet prosedyrer [i seg selv] gjør ikke den neste en høyere risiko" sier Brent Moelleken, MD, en plastikkirurg fra Beverly Hills.
Det er imidlertid risikabelt å utføre flere prosedyrer samtidig. "Å gjøre mange prosedyrer og ha lang bedøvelse [tid] kan være risikabelt, spesielt hos eldre pasienter eller hos pasienter med dårlig helse," sier Dr. Moelleken.
Generelt legger han til at dagens bedøvelsestyper er sikrere fordi de er kortere virkende og har mindre "bakrus" effekt.
Alderen kan også gjøre operasjonen mer risikofylt, sier Molleken, delvis fordi når pasienter blir eldre, har de ofte andre helsemessige forhold som høyt blodtrykk eller hjerteproblemer.
Men sier Molleken, det er ikke en avskjæringsalder for plastikkirurgi. Han har hatt pasienter i sine sekstitallet hvis helse var for dårlig til å ha en valgfri kosmetisk kirurgisk prosedyre, og noen mye eldre som ble godkjent på grunn av deres generelle gode helse.
Sikre kirurgi: Hva pasienter kan gjøre
Nøkkelen til øke sikkerheten til enhver operasjon, inkludert kosmetisk kirurgi, sier Moelleken, er en god pre-op evaluering. I sin praksis omfatter denne evalueringen vanligvis en stresstest for alle over 50 år. Stresstesten kan hente utiagnostiserte hjerteproblemer.
"Bare å ha pre-op-testene betyr ikke at du ikke vil få en komplikasjon," Moelleken sier. "Vi kan ikke eliminere risiko, men vi kan redusere risikoen."
Pasienter kan også bidra til å sikre sin egen sikkerhet, sier plastikkirurgen, ved å sjekke ut anlegget der de skal ha poliklinisk kirurgi. I de fleste stater må sentre oppfylle spesifikke krav for å oppnå en statslig lisens, men ikke alle stater krever polikliniske innretninger for å få statlig lisens.
Senteret bør også akkrediteres av slike grupper som American Association for Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities , Accreditation Association for Ambulatory Health Care, eller Centers for Medicare og Medicaid Services akkrediteringsprogram.
I tillegg kan pasientene sjekke for å se om kirurgen og anestesiologen er styret sertifisert.
Ifølge New York Department of Health, Yorkville Endoskopi ble etablert i 2013 og ble inspisert før åpningen. På sin nettside merker senteret at det er godkjent av departementet for helse og er akkreditert.
