Dupuytrens (uttalt DOO-pa-trens) kontraktur er en håndtilstand som forårsaker at klumper og ledninger utvikler seg under håndflaten din, noe som til slutt fører til fingre som krøller innover - eller kontrakt - inn i håndflaten. Fordi det går langsomt for de fleste, kan Dupuytren's kontraktur kaste deg inn i en falsk følelse av sikkerhet.
I begynnelsen kan du ignorere telltale tegn og symptomer på Dupuytren fordi de ikke ser ut til å påvirke livet ditt, men setter av å se Legen din i begynnelsen er en feil. Det er viktig å overvåke tilstanden og starte behandlingen så snart problemene er overflate. Når du går videre til full Dupuytren-kontraktur, har du færre muligheter for å korrigere hånddeformiteten.
Risikofaktorer for å utvikle Dupuytrens
Dupuytren-kontraktur er vanlig i nord-europeerne, skandinaverne og deres etterkommere. Det påvirker menn mer enn det gjør kvinner og starter vanligvis etter 50 år. De fleste med Dupuytrens kontraktur har en familiehistorie av tilstanden. "Ingen vet virkelig hvor vanlig Dupuytren er fordi det vanligvis er smertefritt, og mange har milde former for tilstanden uten kontraktur, så de blir aldri diagnostisert, sier Kenneth Kamler, MD, en ortopedisk håndkirurg ved North Shore-LIJ Health System i Great Neck, NY.
Hånddeformiteten av Dupuytren's kontraktur forårsaker de to siste fingrene (ringen og rosa fingrene) å krølle innover mot håndflaten og forbli frosset i den posisjonen. Dupuytrens kontraktur skyldes fortykkelse og stramming av et lag av støttende vev under huden på palmen kalt palmar fascia.
"Den eksakte årsaken er ikke kjent, men i tillegg til gener, medisiner tatt for anfall, diabetes, røyking , og alkoholbruk kan alle bidra, sier Dr. Kamler. "Det er ikke forårsaket av håndtrauma eller yrkesmessig stress."
Progresjon av Dupuytren's Contracture
Når du har Dupuytren er det ingenting du kan gjøre på egen hånd for å stoppe det eller redusere det. Fordi tilstanden er uforutsigbar - noen mennesker kan aldri utvikle hånddeformitet fra det, mens andre ikke kan utvikle kontrakturen i mange år - det er viktig å jobbe med legen din for å holde seg på toppen av Dupuytren's kurs kan være som følger:
Du føler ømme klumper i din håndflate eller palmer. Dupuytens kan være bilateralt, noe som betyr at det kan oppstå i begge hender. En hånd er imidlertid vanligvis verre enn andre.
Klumperne sitter fast t o huden, og groper eller hudrynker begynner å dannes mellom klumperne.
- Tykke ledninger danner under huden, strekker seg fra håndflaten til fingrene.
- Snorene krymper, buer fingrene innover og trekker dem ned i håndflaten. Alle fingrene kan bli påvirket, men tilstanden rammer vanligvis de to siste fingrene.
- Til slutt gjør hånddeformiteten det vanskelig å bruke lommer, ha på seg hansker, ta hånd om med andre, og gjør enkle oppgaver som krever fingerbevegelse og gripe med håndflaten.
- Dupuytrens kontraherende behandling over tid
- "Dessverre, annet enn arbeidsterapi som hjelper deg med å lære å håndtere hånddeformiteten, er det ikke mye du kan gjøre for å klare Dupuytren's kontraktur," sier Kamler. "Selv -pleiemetoder som splinting av hånd og fingerøvelser vil ikke bremse sykdomsprogresjonen. "
I milde tilfeller er det ikke nødvendig med behandling. Det kan ta år for sykdommen å gå videre til det punktet hvor behandlingen kan hjelpe Det er viktig å vite at selv med disse etablerte behandlinger er tilbakevending (med Dupuytrens symptomer tilbake) noe vanlig. Når behandling er nødvendig inkluderer alternativene:
Needle aponeurotomy.
Denne behandlingen for mild hånddeformitet innebærer b reaking opp den fortykkede palmar fascia med en lang nål etter injeksjon av lokalbedøvelse. Prosedyren kan gjøres på en lege kontor. "Dette er en enkel prosedyre å gjøre, men gjentakelsen er høy," sier Kamler.
Steroid injeksjoner. Injiseringer av steroider for å blokkere betennelse kan lindre smerte fra tidlige knuter og langsom progresjon av sykdommen.
Forskning publisert i Journal of Hand Surgery
i 2012 viste at kombinering av steroid injeksjoner med nål aponeurotomi øker behandlingssuksessen. Studien involverte 47 personer med Dupuytren's kontraktur som ble delt inn i to grupper. En gruppe hadde nålaponeurotomi etterfulgt av steroide injeksjoner med faste intervaller. Den andre gruppen hadde bare nålaponeurotomi. På seks måneder hadde gruppen som hadde den kombinerte behandlingen en suksessrate på 87 prosent, sammenlignet med 64 prosent for de som bare hadde aponeurotomi. Enzymeinjeksjoner. "Kollagenaseinjeksjoner bryter opp kollagen, som er vevet i palmar fascia som blir tykkere og klumpete, "sier Kamler." Etter injeksjon av kollagenase kan fingrene styrkes kraftig. "Disse injeksjonene brukes til å behandle milde til moderate tilfeller av Dupuytren.
En egen studie i The Journal of Hand Surgery
, publisert i 2013, evaluerte personer med Dupuytren-kontraktur tre år etter kollagenase-injeksjoner. Det fant ut at 623 vellykkede behandlede fingerleddene, 35 prosent hadde noe signifikant gjentakelse. Forskerne fant ingen ny eller seriøs langsiktig komplikasjoner fra injeksjonene og konkluderte med at kollagenaseinjeksjon er en sikker prosedyre med en gjentakelse som ligner på andre Dupuytrens kontrakturbehandlinger. Åpen kirurgi. "Dette er onl y alternativ for alvorlig hånd deformitet, "Kamler sier, og legger til at det innebærer betydelig risiko for blodkar og nerveskade samt en lang utvinningsperiode. De fleste vil kunne bevege fingrene etter operasjonen, men om lag 20 prosent vil oppleve noe tilbakefall. Etter operasjon, fysioterapi, håndøvelser, varme og massasje kan alle brukes til å øke hastigheten.
"Den viktigste tingen å huske er at tidlig behandling fungerer best," sier Kamler. Hvis du har tegn eller symptomer på Dupuytren's kontraktur , selv om de er milde og ikke smertefulle, må legen din vite det.
