MONDAG 11. mars 2013 (HealthDay News) - Nesten to tredjedeler av pasienter med eggstokkreft får ikke anbefalt behandling som kan forlenge sine liv, har amerikanske forskere funnet.
For pasienter som ikke fikk omsorg som følger retningslinjene for klinisk praksis i NCCN, var risikoen for å dø innen fem års oppfølging 30 prosent større sammenlignet med kvinner som fikk anbefalt behandling, sier forsker Dr. Robert Bristow, direktør for gynekologisk onkologi ved University of California, Irvine School of Medicine.
Lavvolumssykehus - de som behandler noen få tilfeller av eggstokkreft - er mindre sannsynlig enn større sykehus for å følge den etablerte r Øvelser for eggstokkreft, ifølge studien.
Funnene gir støtte til retningslinjene, sier Bristow.
Kvinner som står overfor behandling av eggstokkreft, sier han, bør spørre legen sin: "Hvor mange eggstokkreftpatienter gjør du behandle et år? " Hvis svaret er to, "Du vil sannsynligvis ikke være en av pasientene," sier Bristow.
Hvert år diagnostiseres om lag 22.000 nye tilfeller av eggstokkreft i USA, og over 15.000 kvinner dør av det, ifølge det amerikanske kreftforeningen.
For studien analyserte Bristow og hans kollegaer behandling og resultater for mer enn 13.000 kvinner med eggstokkreft, ved bruk av data rapportert til California Cancer Registry fra 1 til 2006.
Den perioden ble valgt fordi det ikke var en generell endring i behandlingsmetoder i løpet av de årene, sa Bristow. Slike endringer kan ha påvirket resultatene, planlagt til presentasjon mandag på årsmøtet for gynekologisk onkologi i Los Angeles.
Halvparten av kvinnene som studerte var yngre enn 61, og de fleste, 70 prosent, hadde avansert kreft. For det første så forskerne for å se hvor mange kvinner som ble behandlet som anbefalt av kreftnettverket. Nettverket er en allianse av 21 kreftsentre som utvikler behandlingsretningslinjer.
Bare 4,952 eller 37 prosent fikk den anbefalte behandlingen.
Bristows team så på pasientrelaterte og helsevesenet faktorer som kan forutsi bedre overholdelse av retningslinjer for behandling. De fant antall tilfeller av eggstokkreft som ble behandlet av sykehuset og av enkelte leger hadde en rolle.
"De høyvolumssykehusene, som gjorde 20 eller flere tilfeller i året, og høyvolum leger, som gjorde 10 eller mer et år, var signifikant mer sannsynlig å administrere behandling som fulgte med NCCN-retningslinjene, "sa Bristow.
Men selv store sykehus var ikke alltid i samsvar med retningslinjene. Høyvolumssykehus leverte passende omsorg 51 prosent av tiden, sammenlignet med 34 prosent av lavvolumanlegg. Høyvolumsledere ga riktig omsorg 48 prosent av tiden, sammenlignet med 34 prosent av lavvolum leger.
De fleste av kvinnene fikk omsorg ved lavt volum av leger med liten erfaring med å behandle eggstokkreft.
Behandlinger inkluderer kirurgi og kjemoterapi. I mange tilfeller ga legene noen av de anbefalte omsorgene - enten kjemo eller kirurgi - men ikke begge, fant Bristow.
I noen tilfeller sa Bristow at det ikke er mulig å følge retningslinjer. For eksempel kan en eldre kvinne med andre helseproblemer, som kongestiv hjertesvikt, trolig ikke tolerere kjemoterapi, sa han.
En ekspert fra California, Dr. Mark Wakabayashi, sa at funnet "ekko tidligere funn og min egen klinisk praksis. " Wakabayashi, divisjonssjef for gynekologisk onkologi ved Hjertekompleksets omfattende karsesenter, sa at han har behandlet mange kvinner hvis tidligere kreftvakt ikke fulgte disse retningslinjene.
Sammenlignet med de nasjonale normer er overlevelsesstatistikk ved høyvolumsentre høyere , sa han.
Men mange kvinner har ikke tilgang til et høyvolumsenter. I disse tilfellene foreslo han at de skulle spørre legen sin: "Følger du NCCN retningslinjer?"
Data og konklusjoner presentert på medisinske møter anses vanligvis foreløpige inntil publisert i en peer-reviewed medical journal.
