TORSDAG 3. mai 2012 (MedPage Today) - De nyeste kardiovaskulære forebyggingsretningslinjene fra European Society of Cardiology inkluderer en samtale for universell risikovurdering, samt en ny tilnærming til kommunikasjon Risiko: Risikoalder.
De nye retningslinjene representerer også en havsendring for retningslinjepublikasjoner: De kommer inn på bare 63 sider - målet var 50 - i forhold til de vanlige hundrevis av sider.
Bruk av " alder "-terminologi er nødvendig, sier Ian Graham, MD, professor i kardiovaskulær medisin på Trinity College, fordi de fleste i 30-årene kommer til å være lavrisiko på grunn av sin alder, men hvis den 35-årige er en røyker, "du kan fortelle ham at hans risiko for å ha et hjerteinfarkt er det samme som en 65 år gammel mann. Det er meningsfullt. "
En sann" endring "i retningslinjene er anbefalingen om at alle får en kardiovaskulær risikovurdering gjort minst en gang i livet, sier Joep Perk, MD, ved Linnéuniversitetet i Kalmar, Sverige.
"For menn skal det gjøres etter alder 40 og for kvinner etter 50 år," sa Perk.
Han la til at denne vurderingen mest sannsynlig ville bli utført av primærhelsepersoner eller sykepleiere, men sa at det også kunne være gjort i et apotek.
En annen radikal endring for Det europeiske kardiologiske samfunn var dets beslutning om å avdekke retningslinjene på et relativt lite møte, EuroPRevent, i stedet for på det store ESC-årsmøtet, sa Graham.
Graham, hvem co-chairs programkomiteen for EuroPRevent, snakket på en pressemelding i Dublin, Irland på møtedagen.
Samlet sett inneholder de nye retningslinjene ikke mange betydelige endringer fra ESCs 2007 kardiovaskulære sykdom (CVD) forebyggingsretningslinjer, sa Perk, men det slankere dokumentet gjør es gjør en innsats for å gi retningslinjer som vil "faktisk bli lest" og "implementert", i motsetning til omtrent 2000 CVD-forebyggingsstudier og retningslinjer som tidligere ble publisert.
Perk ledet den femte felles arbeidsgruppen for samfunn for forebygging av kardiovaskulær sykdom i klinisk praksis, som inkluderer ESC og syv tilknyttede samfunn.
For eksempel, i slutten av hver seksjon, viser retningslinjene anbefalinger og kategoriserer styrken av bevisene som støtter anbefalingen fra sterk - for kardialrehabilitering etter MI, for eksempel - til svake, Kardiovaskulær score for asymptomatiske pasienter.
De sterke eller svake karakterene gjenspeiler en GRADE-systempoengsum, en måling basert på faktorer som "graden av usikkerhet om balansen mellom fordeler og skader på intervensjonen, og om intervensjonen er en klok ressursbruk "og kvaliteten på det medisinske beviset.
" Den tradisjonelle tilnærmingen for vurdering av bevisets kvalitet gir predo minanse til randomiserte kontrollerte studier (RCT). Dette er god vitenskap, men har et problem i at narkotikaproblemer alltid vil skreddersy livsstilsmålinger fordi det er lett å gjøre RCTs av kolesterol og blodtrykksdroger, men vanskelig å gjøre RCTs av røykeslutt eller andre livsstilsendringer, sier Graham.
Og bare avhengig av legemidler "gir deg kjemisk berging, du har mange overvektige personer som tar fem piller," sa Graham. MedPage Today .
I tillegg til de sterke / svake klassifiseringene, slutter retningslinjene også hver seksjon med en enkel "hva er nytt" erklæring, samt en liste over bestemte områder der flere studier er nødvendig.
For eksempel inneholder den nye informasjonen i avsnittet om BMI og hjertesykdom utvalgets konklusjon om at det kunne ikke utelukke en mulig sammenheng mellom å være undervektig og økt kardiovaskulær morbiditet og dødelighet.
Og flere studier er nødvendig, sier det. Komiteen sa at det var på tide å få endelige undersøkelser om relative fordeler av diett, mosjon og oppførsel fiksjon ved behandling av overvektige pasienter.
En annen "ny" anbefaling innebærer brukthåndseksponering av røyk. "Vi vet så mye mer om effekten av passiv røyking, så vi sier at alle har rett til å utvikle seg i omgivelser som er fri for tobakkrøyk."
I tillegg stryker retningslinjene "hvor" forebygging trenger å finner sted og "det handler ikke bare om leger," sa Graham. Arbeidet til sykepleiere, rehabiliteringstjenester og primærhelsetjenestepersoner er understreket.
I tillegg vurdert av Dorothy Caputo, MA, BSN, RN
