Tirsdag, 29. januar 2013 (HealthDay News) - Folk som tar visse antidepressiva, inkludert Celexa og Lexapro, kan ha en litt økt risiko for å utvikle unormalt hjerteslag.
Forskere sier at stoffene, som er i en klasse medisiner kalt selektive serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), kan forlenge lengden av elektrisk aktivitet i hjertet, kalt QT-intervall. Et langt QT-intervall er en indikator for unormale hjerterytmer. "For personer som tar høyere doser citalopram (Celexa) eller escitalopram (Lexapro), bør de diskutere disse dosene med sine leger, sier leadforsker Dr. Roy Perlis, direktør for Senter for eksperimentelle rusmidler og diagnostikk i psykiatriavdelingen ved Massachusetts General Hospital i Boston.
"De burde absolutt ikke bare stoppe medisinen," la han til.
QT-intervallet er bare en indikator på hjerte risiko, så det er mange andre faktorer å vurdere når man velger en depresjon, sier Perlis. "Det er viktig å vite at det finnes andre medisiner som ser ut til å være trygge når det gjelder effekter på hjerterytme," la han til.
Rapporten ble publisert i 29. januar online utgave av tidsskriftet
BMJ . Leger bruker et elektrokardiogram (EKG) for å måle QT-intervallet. Intervallet varierer med hjertefrekvens, forlenger når hjertet slår langsommere og avkortes når hjertet slår raskere.
Det normale QT-intervallet for menn er mindre enn 420 millisekunder, og for kvinner er det mindre enn 440 millisekunder. Når timingen blir lengre, øker risikoen for unormale hjerterytmer, forskerne bemerket.
US Food and Drug Administration advarer nylig om at Celexa og narkotika som det kan forårsake dette problemet.
For å kaste lys over saken, Perlis 'team samlet data fra over 38 000 voksne som hadde EKG etter bruk av antidepressiva eller metadon mellom februar 1990 og august 2011. De fant pasienter som tok Celexa, Lexapro, Elavil (amitriptylin) og metadon hadde et lite, men betydelig lengre QT-intervall. Denne effekten økte etter hvert som dosen økte, bemerket de.
Nesten en av fem pasienter som tok disse legemidlene hadde lengre QT-intervaller, fant studien. Om denne effekten er klinisk signifikant er det imidlertid ikke kjent. "For personer som trenger å ta antidepressiva doser høyere enn 40 milligram citalopram, finnes det en rekke trygge alternativer," sa Perlis.
Andre antidepressiva var ikke forbundet med lengre QT-intervaller. I et tilfelle oppstod det motsatte. "Til vår overraskelse fant vi også at et annet antidepressivt middel, bupropion (Wellbutrin, Zyban) faktisk forkorter QT-intervallet, selv om vi ikke vet om dette er gunstig eller bare en annen indikasjon på at Det er trygt fra et hjerteperspektiv, "sa han.
I studien tok forskerne hensyn til andre risikofaktorer, som alder, rase, sex, depresjonshistorie, hjerteinfarkt, høyt blodtrykk, hjerterytmeproblemer og eksisterende forhold. De inkluderte metadon fordi det også er kjent å gi et lengre QT-intervall.
Minst en ekspert var ikke opptatt av studieresultatene. "Disse funnene er ikke overraskende, og ærlig talt ikke veldig meningsfylt," sa Dr. Peter Manu, direktør for medisinske tjenester ved Zucker Hillside Hospital i Glen Oaks, NY.
Manu bemerket at QT-intervallet må være lengre enn 500 millisekunder til være et potensielt problem.
"Den forekomsten hos pasienter på antidepressiva er ekstraordinært uvanlig," sa Manu. "Ved behandling av mer enn 30 000 pasienter over 20 år i dette psykiatriske sykehuset har jeg ikke sett det med disse medisinene."
Andre faktorer må tas med i betraktning for å vurdere risiko, tilføyde Manu. Det viktigste er om pasienten har et eksisterende hjerteproblem.
"Hvis personens hjerte er normalt, er [lengre QT-intervall] meningsløst," sa Manu. "Ingen kommer i trøbbel noensinne."
Hvis det er underliggende hjerteproblemer, er det mulig at medikamentet kan føre til unormal hjerterytme, sa han. Manu sa at hver pasient må evalueres individuelt for potensielle farer og fordeler av et legemiddel før det tas en beslutning om å starte , stopp eller endre den.
