Nye blodtrykksretningslinjer: Tallene som virkelig betyr noe

Snakk med legen din om å kontrollere blodtrykket regelmessig for optimal helse. Thinkstock

Omtrent en uke før Thanksgiving, American College of Cardiology ( ACC) og American Heart Association (AHA) ga nye retningslinjer for hva som utgjør høyt blodtrykk, eller høyt blodtrykk, og setter effektivt 46 prosent av amerikanerne over terskelen for det som anses som trygt.

Under de gamle retningslinjene er det kun 1 i 3 Amerikanske voksne, eller 33 prosent av befolkningen, ble ansett å ha høyt blodtrykk, som ble definert som en blodtrykksavlesning på 140/90 mmHg (millimeter kvikksølv). De nye retningslinjene definerer høyt blodtrykk som 130/80 mmHg.

Disse nye retningslinjene, som ble vist i en artikkel publisert i november 2017 i Journal of American College of Cardiology , ble utviklet med ni andre helsepersonellorganisasjoner forhåpentligvis bedre identifisere de som er utsatt for alvorlige helseproblemer.

"En god ting om de nye retningslinjene er at de påminner folk om at høyt blodtrykk er en viktig risikofaktor for tidlig hjertesykdom, hjerneslag, hjerteinfarkt , hjertesvikt og til og med demens, sier William Frishman, MD, leder av medisin ved New York Medical College og direktør for medisin ved Westchester Medical Center i Valhalla, New York. "Ved å følge de nye retningslinjene, ser vi færre negative helsemessige resultater fra høyt blodtrykk."

Hva er blodtrykk og hva betyr tallene?

Blodtrykk er blodets kraft som skyver mot veggene av arteriene dine hver gang hjertet ditt slår. Det første nummeret i en blodtrykksavlesning representerer den kraften som utøves når hjertet ditt trekker sammen. Dette kalles systolisk trykk. Det andre tallet, diastolisk trykk, måler kraften som utøves mellom beats. Forhøyet systolisk blodtrykk har vist seg å være en bedre forutsetning for risiko for kardiovaskulær sykdom enn diastolisk blodtrykk, ifølge forskningen publisert i mars 2014 i The American Journal of Medicine .

Under de nye retningslinjene ble blod Trykkkategorier defineres nå som følger:

• Normal: Mindre enn 120/80 mmHg
• Forhøyet: Systolisk mellom 120 og 129 og diastolisk mindre enn 80
• Hypertensjon i stadium 1: Systolisk mellom 130 og 139 eller diastolisk mellom 80 og og 89
• hypertensjon i sykehus: Systolisk minst 140 eller diastolisk minst 90 mmHg
• Hypertensiv krise: Systolisk over 180 eller diastolisk over 120, noe som krever omgående endringer i medisinering dersom det ikke er noen andre indikasjoner på problemer eller umiddelbart sykehusinnleggelse hvis det er tegn på organskade

Vil de nye retningslinjene sette flere mennesker på medisinering?

Ikke nødvendigvis. Men før det skjer diskusjoner om medisiner, er det viktig å bekrefte at du faktisk har høyt blodtrykk. Blodtrykket ditt svinger hele dagen, spesielt når du er aktiv eller nervøs. For eksempel er det vanlig at pasientene har forhøyede blodtrykksavlesninger på sitt legekontor. Dette kalles hvit jakkehypertensjon.

"Pasienter bør ha blodtrykket målt på forskjellige måter enn tidligere", sier Mary Ann Forciea, MD, leder av klinisk retningslinjer for American College of Physicians. "Standarden skal måles av en elektronisk maskin etter fem stille minutter i eksamenslokalet, ikke ved ankomst til øvelsen. Alternativt kan noen pasienter ha blodtrykk målt over en periode på 24 timer med en spesialisert hjemmemonitor eller holde logger med hjemmemåling av blodtrykket. "

Hvis du har systolisk blodtrykk mellom 120 og 129, anbefaler Dr. Frishman å forandre noen av dine helseproblemer, som vektstyring og spise bedre. Hvis ditt systoliske blodtrykk er mellom 130 og 139 og du allerede har hjertesykdom eller har økt risiko for hjertesykdom, kan legen vurdere å behandle høyt blodtrykk med medisiner. For personer med relativt ukomplisert høyt blodtrykk, kan legen din vente til den når 140 eller over for å behandle. I mange tilfeller vil målet være å behandle blodtrykket til 120 eller under med livsstilsendringer og medisinering når det er hensiktsmessig.

Det er viktig å huske at under de nye retningslinjene er det bare en liten økning i antall voksne som krever antihypertensive stoffer er forventet. Hvis du trenger medisinering, er den gode nyheten at alle stoffene for blodtrykk er generiske og relativt billige. De er også godt tolerert av de fleste pasienter.

Rolle for livsstilsendring i blodtrykksbehandling

De nye retningslinjene fremhever også ikke-farmakologiske tilnærminger for å senke blodtrykket, inkludert:

• Vekttap for de som er overvektige og overvektige
• Et sunt kosthold
• Natriumreduksjon
• Økt fysisk aktivitet
• Begrenset alkoholforbruk. For eksempel anbefales det at menn ikke har mer enn to drinker daglig, og at kvinner ikke har mer enn en drink daglig, siden alkohol kan øke blodtrykket.

Spesielt vektstyring er viktig, sier Frishman, men endrer seg trenger ikke å være ekstrem. For eksempel, hvis en person er 30 eller 40 pund (lbs) overvekt, kan selv å miste 5 til 10 lbs være nok til å bidra til å få blodtrykket ned. Modige endringer i vekt kan også redusere risikoen for å utvikle diabetes.

Hva betyr retningslinjene for eldre voksne?

En kritikk av de nye retningslinjene er hvordan du best behandler eldre voksne med høyt blodtrykk. For eksempel, hvis en eldre persons systoliske blodtrykk er over 170, kan det være veldig utfordrende å prøve å få det ned til 120. I dette scenariet kan senking av blodtrykket til 150 eller til og med 145 fortsatt ha fordeler, sier Frishman.

I januar 2017 annonserte American College of Physicians og American Academy of Family Medicine en veiledning om blodtrykksmål for mennesker 60 og eldre som dukket opp i en artikkel publisert i mars 2017 i tidsskriftet Annals of Internal Medicine . De anbefalte at leger begynner behandling når vedvarende systolisk blodtrykk er på eller over 150 mmHg, for å oppnå et systolisk blodtrykk på mindre enn 150 mmHg, fordi bevis av høy kvalitet viser at det reduserer risikoen for dødelighet, hjerneslag og hjertelidelser .

"Alle eksperter er enige om at redusering av blodtrykk til nivåer på 150/90 hos alle pasienter er gunstig. Nesten alle er enige om at i noen pasienter som reduserer ytterligere, har det nytte. Hvis du ikke kan oppnå det målet gjennom vekttap, kosthold og trening, vil du ha fordel av en samtale med legen din om hvilke medisiner som passer best for deg, og hvilket mål blodtrykk som passer best til dine behov, sier Dr. Forciea. Men selv med de nye retningslinjene, må behandlingen være individualisert.

"Leger vil forsøke å gi det beste rådet mulig for hver pasient. Hva blodtrykksmålet er best for en person vil avhenge av mange faktorer: deres historie om diabetes, hjertesykdom eller hjerneslag, sameksistente sykdommer, og deres egne personlige mål om livsstilsadministrasjon og bruk av medisiner, sier Forciea. "Det som er best for en pasient i ett eksamensrom, er kanskje ikke best for pasienten i neste rom."

Det er viktig å ha åpen kommunikasjon med legen din og å øve deltakelse i felles beslutningstaking. Det er da du jobber sammen med legen din for å ta helseavgjørelser og lage en handlingsplan som passer for deg.