Innholdsfortegnelse:
- Studievurderinger motsetter retningslinjene for livmorhård screening
- Sannhet: Ikke alle kvinner får regelmessig screening
- En forebyggende kreft som er ' t Alltid forhindret
26 mars 2018
Mest normale -fare kvinner blir fortalt at de ikke lenger trenger cervical cancer screening etter å ha fylt 65 år. En ny studie tyder imidlertid på at denne allment vedtatte anbefalingen mangler for mange tilfeller av livmorhalskreft, særlig blant svarte kvinner.
Studien presenterte 27. mars på Society of Gynecological Oncology Årsmøte om kvinners kreft i New Orleans, fant at en av fem tilfeller av livmorhalskreft kan bli savnet ved å stoppe screening etter 65 år.
Saker av livmorhalskreft i United S tates har falt dramatisk de siste 30 årene på grunn av screening. Omkring 12 000 kvinner blir diagnostisert med sykdommen hvert år og ca 4.000 dør, ifølge Senter for sykdomskontroll og forebygging.
"Vi gjør en veldig god jobb med å forebygge livmorhalskreft i dette landet," sier studiens lederforfatter, Sarah Dilley, MD, en gynekologisk onkologi-stipendiat ved Universitetet i Alabama i Birmingham. "Det absolutt antall tilfeller hos kvinner i alderen 65 år og eldre kan være lavt. Men jeg tror vi bør vurdere dette som en befolkning som er i fare. "
Studievurderinger motsetter retningslinjene for livmorhård screening
Retningslinjer for kreftundersøkelse er ofte kontroversielle, men de fleste store medisinske grupper har blitt enige om at normalrisikokvinnene kan slutte å ha livmorhalskreft kreft screening etter 65 år. For eksempel sier det amerikanske kreftforeningen at kvinner eldre enn 65 som har hatt regelmessige screeninger med normale resultater, ikke skal screenes for livmorhalskreft, men at de som har blitt diagnostisert med livmorhalskreft, bør fortsette å bli vist. American College of Physicians sier at kvinner eldre enn 65 kan stoppe screening etter tre negative Pap-tester eller to negative Pap-plus-HPV-test (human papillomavirus). HPV-testen administreres ofte med Pap-testen fordi den kan oppdage HPV, som kan forårsake livmorhalskreft.
Dr. Dilley og hennes kolleger valgte å se på faktiske livmorhalskreft tilfeller fordi nyere studier har antydet at forekomsten er høyere enn forventet hos kvinner eldre enn 65 år.
"I løpet av de siste 10 årene, går forekomsten ned i livmorhalskreft , men befolkningen på kvinner over 65 år vokser, basert på amerikanske folketalldata. Hvis du ser på antall livmorhalskreft tilfeller i denne aldersgruppen, har tallet ikke endret seg de siste 10 årene, "forklarer hun.
De analyserte data fra to store nasjonale kreftdatabaser fra 2004 til 2014, den National Cancer Data Base (NCDB) og Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER).
Begge viste at ca 20 prosent av livmorhalskreftdiagnoser er gjort hos kvinner over 65 år.
Studienes styrke er at Forfattere brukte en faktisk database for å se på diagnoser. Retningslinjer for screening er basert på datamodellering, sier Sarah Temkin, MD, divisionsdirektør for gynekologisk onkologi ved Virginia Commonwealth University i Richmond, Virginia, som ikke var involvert i studien.
"Mange data for retningslinjene kommer fra Nord-California Kaiser, "en stor helsevedlikeholdsorganisasjon som aktivt oppfordrer til passende screening av sine medlemmer, sier hun. "Ikke at dataene er dårlige, men Kaiser-befolkningen er forskjellig fra resten av landet. Hvis du har vært godt gjennomsiktig hele livet og når du 65 år, er sjansen for å bli diagnostisert med livmorhalskreft etter 65 år utrolig lav. "
I kontrast sier Dr. Temkin, den nye studien gjenspeiler alle kvinner , inkludert de som ikke har fått regelmessig screening. "Denne studien viser virkelige data som inneholder hele befolkningen av folk som kanskje aldri har blitt vist før."
RELATERTE: Kreftrisiko, tegn, symptomer, test, behandlinger og mer
Sannhet: Ikke alle kvinner får regelmessig screening
Studier har vist at omtrent halvparten av livmorhalskreftssaker i USA er hos kvinner som aldri har hatt en pap-test, og om lag 10 prosent av tilfellene er hos kvinner som ikke har hatt Pap-test de siste fem årene, sier Temkin.
Studien fant også betydelige rasforskjeller. Svarte kvinner eldre enn 65 stod for om lag 22 prosent av alle livmorhalskreftdiagnoser hos svarte kvinner.
Studien skal snakke om diskusjoner på to fronter, både Dilley og Temkin sier. Den ene er å forbedre overholdelse av screening over kvinners voksne liv. Men revisjon av retningslinjene for screening av kvinner over 65 år bør også vurderes.
"Våre data er tankegang," sier Dilley. "Det er noe å informere om eventuelle fremtidige retningslinjer endringer når modellering er ferdig. Men det er også viktig for leger å gjenkjenne at bare fordi retningslinjene sier å stoppe screening etter 65, betyr det ikke at det er en blanket-anbefaling for alle. Det er viktig å innse at en pasient kanskje ikke har en god forståelse av hva hennes historie er. En kvinne kan ha trodd at hun hadde en Pap smear når hun ikke gjorde det. "
En forebyggende kreft som er ' t Alltid forhindret
Tragedien av livmorhalskreft er at den nesten er helt forhindret, Temkin notater. HPV-vaksinasjon - som anbefales for alle barn, både gutter og jenter, i alderen 11 til 12 år - kan forhindre livmorhalskreft og andre typer kreftformer, som for eksempel anal cancer. Videre kan abnormiteter som oppstår på Pap- og HPV-tester, behandles for å hindre at kreft utvikler seg. "Ingen i dette landet skal få livmorhalskreft," sier Temkin. "Vi har en forebyggende vaksine. Vi har screening som fungerer. Et stort antall tilfeller vi ser er systemfeil hvor enten pasienten ikke fikk vaksinen eller ikke ble screenet på riktig måte. Eller, hvis de ble screenet, hadde de ikke tilgang til behandling, visste ikke at de hadde unormale resultater, eller ble ikke henvist til unormale resultater.
"Jeg synes denne studien er litt reflekterende over hvor våre feil er i screening, til tross for retningslinjer. "
