TORSDAG 7. MARS 2013 (HealthDay News) - Nylige endringer i retningslinjene for livmorhalskreftundersøkelse som anbefaler mindre streng testing kan føre til en høyere forekomst av et spesielt aggressiv type livmorhalskreft hos unge kvinner, foreslår en ny studie.
Når USAs retningslinjer for livmorhalskreft screening først ble endret i mars 2012, var forskjellene klare: Kvinner kunne begynne å få livmorhalskreftundersøkelser i en senere alder og en årlig Pap-test for alle ble erstattet med et lengre intervall mellom screeninger - vanligvis tre til fem år, så lenge ingen unormaliteter dukket opp i en test. Men forskerne fant at tiden fra en første unormal P ap test til en diagnose av denne raskflyttende kreft, kjent som adenokarsinom i livmoderhalsen, var 21 måneder hos kvinner under 30 og 29 måneder for kvinner eldre enn 30.
"Når som helst nasjonale retningslinjer endres ganske dramatisk, tror jeg Det er viktig å revurdere områder som kan ha blitt svekket, sier studieforfatter Dr. Lisa Barroilhet, en assisterende professor i gynekologisk onkologi ved University of Wisconsin i Madison.
"Jeg tror ikke de nye retningslinjene vil føre til en voldsom epidemi av adenokarcinomer, men det er viktig å tenke på hvordan en kur oppnås, noe som ofte innebærer å fjerne en betydelig del av livmorhalsen, sier Barroilhet. "Hvis du er i tenårene eller 20-årene, er du sannsynligvis ikke gjennom fødselen ennå."
Resultatene av studien ble utgitt på nettet 7. mars og vises i april-utgaven av journalen Obstetrics and Gynecology.
Adenokarsinom pleide å være en sjeldnere kreft i livmorhalsen enn skivekreftceller. Men fordi livmorhalskreft screening er så god til å fange squamous celle kreft, har frekvensen av adenokarcinomer som en andel av alle livmorhalskreftene økt, sa Barroilhet. Den tidlige formen av denne kreft er referert til som adenokarsinom in situ.
Livmorhalskreft oppdages vanligvis ved bruk av Pap screening testen, som innebærer å samle celler fra livmorhalsen og sjekke dem for eventuelle abnormiteter. Mer nylig har screening for humant papillomavirus (HPV) også blitt en del av noen livmorhalskreftskjermbilder. HPV-viruset er ansvarlig for nesten alle livmorhalskreftene, ifølge det amerikanske nasjonale kreftinstituttet.
Generelt er de nye anbefalingene:
Ingen screening for kvinner under 21.
Kvinner i alderen 21 og 29 bør ha en Pap-test hvert tredje år.
En pap-test hvert tredje år eller en kombinasjon Pap-test sammen med testing for HPV, for kvinner mellom 30 og 65 år.
Screening anbefales ikke for kvinner over 65 med mindre de har høyere risiko for livmorhalskreft eller hvis de ikke har fått regelmessige screenings tidligere.
Den nåværende studien gjennomgikk et tiår med tilfeller av kvinner diagnostisert med adenokarsinom in situ (AIS) hos Brigham og Women's Sykehus i Boston.
Av de 242 kvinnene som ble diagnostisert med AIS, hadde 208 vist en unormalitet i Pap-testen. For to tredjedeler av disse kvinnene, foreslo Pap-testen i første omgang skiftende celleendringer i stedet for AIS, ifølge studien.
Kreftcellecancer er mye langsommere kreftformer, sa Barroilhet. For kvinnene i studien som senere ble diagnostisert med AIS, var tiden fra deres unormale Pap-test til en diagnose av AIS 29 måneder for kvinner eldre enn 30 og bare 21 måneder for de i alderen 30 og yngre.
Det skjedde sytten tilfeller hos kvinner under 21 år, og 16 av disse kvinnene hadde unormale Pap-tester, ifølge studien.
Dr. Elizabeth Poyner, en gynekologisk onkolog ved Lenox Hill-sykehuset i New York City, sa det er spesielt viktig å finne disse kreftene tidlig hos kvinner i fertil alder, fordi behandlinger som er nødvendige for å redde en kvinnes liv, kan kompromittere hennes fruktbarhet.
Barroilhet sa at disse funnene må bekreftes i en større gruppe kvinner, og hos pasienter fra mer enn bare ett sykehus. Hun sa også at hun ikke trodde at de nåværende screeningsretningslinjene må bli undersøkt på grunn av de nye funnene.
"Jeg tror at våre retningslinjer for screening ble utviklet gjennomtenkt og grundig," sa hun. Men hun la til, denne studien viser en potensiell svakhet i retningslinjene.
Poyner var enig. "Dette er noe vi trenger å snakke om," sa hun. "Vil de nye retningslinjene kompromittere vår evne til å finne adenokarsinom in situ? Bare tid vil sikkert si, men dette er noe vi trenger å være bekymret for." Barroilhet la til at unge kvinner kan ta et viktig skritt for å beskytte seg selv ved blir vaksinert mot HPV. Vaksinen anbefales i alderen 12 eller 13, men er godkjent for bruk hos kvinner i alderen 9 til 26.
"Hvis du får HPV-vaksinen, blir Pap-skjermen så mye mindre kritisk," sa Barroilhet.
Helse nyheter Copyright @ 2013 HealthDay. Alle rettigheter reservert.
