Tirsdag 10. april 2012 (MedPage Today) - Bruk av CT-skanninger for å skjule eldre røykere som er i fare for lungekreft ser ut til å være like kostnadseffektive som flere andre vanlige screeningsstudier, forskere funnet.
I en aktuarmessig modellanalyse hadde bruk av lavdose-spiral-CT til skjermrøykere og tidligere tunge røykere i alderen 50-64, en kostnadsbesparelse per år som ligner på kolorektal kreft-screening på rundt $ 19.000, Bruce Pyenson og kollegaer fra helsevesenet konsulentfirma Milliman i New York rapporterte i april-utgaven av Helsesaker .
At kostnaden var billigere enn både brystkreft og livmorhalskreft screening.
Resultatene tyder på at "kommersielle forsikringsselskaper bør vurdere lungekreft screening av high-ri Personer skal være verdifulle dekning og gi den som en fordel for personer som er minst 50 år gamle og har en røykhistorie på tretti år eller mer, skriver forfatterne.
De fleste private forsikringsselskaper ikke Dekker ikke lungekreft-screening, selv hos høyrisikopasienter, fordi data på kostnadseffektiviteten er begrenset.
Nesten lungescreeningstesten (NLST) fant i fjor at lavdose-spiral CT var assosiert med en 20 prosent reduksjon i kreftdød sammenlignet med røntgenskjerming.
For å teste om slik screening også kunne være kostnadseffektiv, opprettet Peyson og kollegaer en modell for spiral CT-screening blant røykere og langsiktige tidligere røykere med minst 30 år med røyking hver. Denne studien befolkningen hadde bare privat helseforsikring og ble ikke dekket av noen form for folkehelseforsikring.
For denne modellen brukte de publiserte årlige protokoller for lavdose spiral CT lungekreft screening og oppfølging besøk i det etterfølgende år, inntil en av to diagnoser - kreft eller ingen kreft - ble gjort innen året etter screeningen. Alle pasientene fikk en innledende screening og årlige repetisjoner.
De antok at 18 millioner mennesker ville falle inn i den høyrisikokategorien, og om lag halvparten ville gjennomgå CT-basert lungekreft screening hvis den var dekket - en opptakshastighet som var sammenlignbar med kolorektal kreft screening.
De anslått at screening av lungekreft ville koste $ 247 per pasient som ble testet årlig, forutsatt at tre fjerdedeler av screeningene var gjentatte prosedyrer. Når det er spredt over den totale kommersielt forsikrede befolkningen, vil den totale kostnaden bare være 0,76 USD per forsikret medlem per måned uten kostnadsdeling.
Denne tallet er lavere enn kostnaden for bryst-, kolorektal og livmorhalskreft screening i stor grad fordi færre lungeskjermer involvere biopsi, og fordi målpopulasjonen er høyrisiko og dermed mindre enn de bredere populasjonene som har de andre screeningene.
De har også beregnet at screening ville føre til over 130.000 ekstra overlevende lungekreft i 2012.
På grunn av disse parametrene anslår de at den sparte prisen per livsår ville være $ 19.000, som var på nivå med kolorektal kreft-screening, og billigere enn screening for livmorhalskreft eller brystkreft (henholdsvis $ 50.000 og $ 31.000).
Vi kan hoppe nålen på kreft dødelighet for første gang i år, og gjør det på en kostnadseffektiv måte, sier Pyenson i en uttalelse.
Forskerne bemerket imidlertid at resultatene av NLST var publis hed etter at denne analysen var fullført. Estimater av andelen tidlig lungekreft som ble påvist ved screening og dødelighetsreduksjon som følge av screening, er mer optimistiske enn NLSTs resultater.
Likevel sa de at pasientpopulasjonen begynte i en yngre alder enn NLST (i alderen 50 i stedet for 55), som ville ha gitt færre kreft per screenet pasient, som potensielt økte screeningskostnadene mens de senker fordelene.
Innstilling av cutoff ved 64-årsalderen undervurderer også kostnadsfordeler fordi den ignorerer besparelser etter 65 år.
Denne analysen hadde noen andre begrensninger: Det gjaldt ikke kostnadene og logistikken for å implementere et utbredt screeningsprogram. Forskere har heller ikke vært med på bekostning av en mulig oppstart av behandling fra tidligere gjenkjenning, siden skjermdetektert kreft oppstod i tillegg til symptombestemte kreftformer.
"Gjennomført med passende kvalitets- og standardiseringsprosesser, kan screeningen tjene som et eksempel på systeminnovasjon som i stor grad forbedrer helsemessige resultater uten å øke kostnadene eskalering, "konkluderte de.
