Mange voksne under 40 trenger ikke å ha rutinemessig kolesterol, viser en ny studie.
For å komme til denne konklusjonen, så forskerne på den virkelige verdenens implikasjoner av to motstridende sett med retningslinjer for kolesteroltesting.
En, fra American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA), sier at alle voksne Eldre enn 20 bør ha kolesterol screening. De foreslår også en gjentattest hver fjerde til seks år.
De andre retningslinjene kommer fra U.S. Preventive Services Task Force, et statlig finansiert, uavhengig panel av medisinske eksperter. De sier at mange voksne kan gå lenger før sin første kolesteroltest - inntil 35 år for menn og 45 år for kvinner.
Unntaket ville være personer med stor risikofaktor for hjerteproblemer - for eksempel høyt blodtrykk, røyking eller familiehistorie for tidlig hjertesykdom.
Disse pasientene kan starte kolesteroltest ved 20 år, oppgavetaket legger til.
De nye funnene støtter den mer målrettede tilnærmingen som arbeidsstyrken bruker, ifølge ledende forsker Dr. Krishna Patel, Saint Luke's Health System i Kansas City, Mo.
Hvorfor? Studien, forklarte Patel, forsøkte å estimere virkningen av de to ulike retningslinjene i den "virkelige verden".
For å gjøre det, brukte forskerne data om 9 600 amerikanske voksne i alderen 30 til 49 år som var del av en regjeringens helseundersøkelse Studierteamet fant at blant ikke-røykere med normalt blodtrykk var svært få økt risiko for å lide et hjerteinfarkt de neste 10 årene. Det betyr at svært få vil bli ansett som kandidater til et kolesterolsænkende statin - selv med forhøyede LDL-nivåer (såkalt "dårlig" kolesterol).
sa. "Hvis vi ikke skal behandle, er det ikke noe poeng å gjøre det."
Studien ble publisert 15. mai i
Annaler for internmedisin . Andre var uenige med Patels poeng.
Poenget med å undersøke yngre voksne er ikke så leger kan sette dem alle på statiner, sier Dr. Neil Stone, en av forfatterne av ACC / AHA-retningslinjene.
I stedet er det to sentrale grunner, forklarer Stone.
Den ene er å se yngre voksne som kan være på vei mot en hjertesykdom senere i livet.
Når de vet at deres LDL er høy, kan de og deres leger ha en "all-viktig diskusjon" om diett og livsstilsendringer, sa Stone, som også er professor i medisin ved Northwestern Universitys Feinberg School of Medicine i Chicago.
LES MERE:
9 ting diettister ønsker deg at du vet om høyt kolesterol Den andre grunnen er å fange tilfeller av familiær hyperkolesterolemi, en genetisk tilstand som forårsaker svært høye LDL-nivåer (over 190 mg / dL), sa han. h tilstanden har en mye høyere enn gjennomsnittlig risiko for hjertesykdom, og utvikler den ofte i ung alder.
På grunn av det, bør tilstanden behandles med statiner i henhold til ACC / AHA.
Det er "sterkt og overbevisende bevis," sa Stone, at det var en forskjell å fange tilstanden hos yngre voksne.
Dr. Paul Ridker, som skrev en redaksjonell ledsagende studien, hadde en lignende oppfatning. «Familiær hyperkolesterolemi er en vanlig lidelse, og det er lett å oppdage,» sa Ridker, fra Brigham og Women's Hospital i Boston. "Hvorfor forsinke noe så enkelt og billig som en kolesteroltest?"
I tillegg sa han at det var viktig å fange selv "LDL-løp". Det er viktig å vite om det tidlig i livet. en god motivator for å gjøre livsstilsendringer, sier Ridker.
Hva om en ung voksen har sunne LDL-nivåer? Ridker sa at han ville være "fin" med den pasienten, og fortsatte videre tester til senere i livet.
For hennes del, Patel ble enige om at en engangskontroll, for å fange familiær hyperkolesterolemi, er et klokt trekk for unge voksne. Men hun spurte verdien av gjentatt testing.
Ifølge Stone sier ACC / AHA-retningslinjene at det er "rimelig" å gjenta kolesteroltest hver fjerde til seks år. "Det er ikke obligatorisk," sa han.
Men folks liv og hjertesykdomsrisikofaktorer endres når de beveger seg gjennom voksen alder, sa Stone. Så, en periodisk kolesterolkontroll kan være nyttig når det er gjort som en del av en "global risikovurdering" der leger ser på blodtrykk, røykevaner og andre viktige risikofaktorer for hjertesykdom.
Motivere yngre voksne for å få de risikofaktorene under kontroll er kritisk, ifølge Stone. "Vi vet at det er en stor sak om du kan ha optimal risikofaktor [kontroll] etter alder 45 eller 50," sa han.
I studien var svært få personer i forhøyet risiko for hjerteinfarkt - så lenge de Ikke røyk eller har høyt blodtrykk. ("Forhøyet" betydde en større enn 5 prosent sjanse for å ha et hjerteinfarkt i løpet av de neste 10 årene.)
I fravær av disse to risikofaktorene var bare 0,09 prosent av menn under 40 i forhøyet risiko for hjerteinfarkt . Og bare 0,04 prosent av kvinner yngre enn 50 var. Men spesielt røyking endret alt: Blant mannlige røykere i 40-årene var halvannen til tre fjerdedel med høy risiko for hjerteinfarkt.
Røyking hadde stor effekt, sier Patel. Røykerne, hun stresset, burde "definitivt" få sitt kolesterol testet - og enda viktigere, slutte vane.
