En ny form for elektrisk stimuleringsterapi kan bidra til å rewire hjernen og gjenopprette litt fingerferdighet til en hånd som er lammet av slag, viser en ny klinisk prøve. I den eksperimentelle terapien bruker pasientene sin gode hånd for å hjelpe hjernen til å få kontroll over den paralyserte hånden, forklarte lederforsker Jayme Knutson, assisterende professor i fysisk medisin og rehabilitering ved Case Western Reserve University School of Medicine i Cleveland.
En sensorbelastet hanske som bæres på pasientens gode hånd, sender signaler til elektriske stimulatorer festet til den lammede hånden, pro I løpet av fysisk terapi tenker pasienter på å åpne begge hendene samtidig, da den elektriske stimuleringen tvinger den lammede hånden til å reflektere bevegelsene til den god hånd.
"Vi tror vi trener hjernen," sa Knutson. "Stimuleringen faller sammen med pasientens forsøk på å åpne hånden. Den setter hjernen tilbake i kontroll, i en rundkjøring. Hjernen er aktiv i forsøk på å åpne hånden."
Elektrisk stimulering har allerede vært i Bruk som terapi for å hjelpe til med å gjenopprette bevegelsen i en lammet hånd, men frem til nå har stimulatoren automatisk åpnet og lukket hånden med flere sekunders intervaller uten noen innspilling fra pasienten, sa Knutson.
RELATERTE: 8 måter å få Ditt minne tilbake etter slag
Knutson og hans kollegaer testet sin nye tilnærming i en klinisk studie med 80 slag overlevende.
I løpet av 12 uker mottok halvdelen av de overlevende elektrostimuleringsterapi ved hjelp av den nye "mirroring" -terapien. Den andre halvparten brukte også en elektrisk stimulator, men i standardterapi som mekanisk åpnet og lukket den inerte hånden uten hjerteinngang.
Begge gruppene brukte sin tilordnede elektriske stimulator alene hjemme 10 timer i uken. De brukte også tre timer i uken med å praktisere håndoppgaver med en ergoterapeut i laboratoriet. Før og seks måneder etter behandlingen fikk alle pasientene en standardferdighetstest som målt antall blokker de kunne hente opp, løfte over en barriere og frigjøring i et annet område på et bord i en 60-sekunders periode.
Pasienter som fikk den nye terapien opplevde markant bedre forbedringer enn de i kontrollgruppen. Det var i stand til å flytte i gjennomsnitt 4,6 blokker mer enn de hadde før behandling, sammenlignet med en forbedring på 1,8 blokker for de som fikk standardterapi.
Forbedring var størst for personer som fikk den nye behandlingen mindre enn to år etter deres slag, rapporterte forskerne. Disse pasientene opplevde en forbedring på 9,6 blokker på fingerferdighetstesten, sammenlignet med en 4.1-blokk forbedring i standard terapi gruppen.
"Det er vanlig å se tidligere du får behandling etter et slag, desto bedre er hjernen til å gjenopprette, "sa Knutson. Hvis folk forsinker behandlingen, lærer hjernen kompenserende "dårlige vaner" som blir ingrepet og er vanskelig å reversere, sa han.
Ved slutten av behandlingen følte 97 prosent av pasientene som fikk den nye behandlingen at de kunne bruke hånden bedre enn ved starten av studien, rapporterer forskere.
Plasser hjernen noe ansvarlig ser ut til å "jobbe på ledningen" i nervesystemet, sier Daniel Lackland, professor i translationell nevrovitenskap ved Medical University of South Carolina i Charleston.
"Denne elektriske stimuleringen supplerer kroppens elektriske system ved kilden til hvor du vil at handlingen skal være," sa Lackland. "Du bygger opp det systemet. Du forbedrer det elektriske systemet som allerede er der."
Både Knutson og Lackland sa at det er behov for større oppfølgingstester før teknologien kan bli sendt inn for godkjenning fra USAs mat- og narkotikastyrelse. Disse forsøkene er i arbeidene, men det vil trolig være år før behandlingen er allment tilgjengelig, sier Knutson. "Du vil ikke gi folk falsk håp," sa Lackland, en talsmann for American Stroke Association. "Vi er ikke helt klare, men det går i en retning der det er en terapi som er relativt enkel å bruke, og det vil være nyttig for den aktuelle typen person."
Resultatene ble publisert i oktober-utgaven av
Slag
.
