SAN FRANCISCO - Fr. 11. februar 2011 - Førstegangsmødre som trenger induksjon av arbeidskraft, kan få tid til levering kort av mer enn to timer hvis prosedyren som brukes til å frigjøre fostervann, utføres tidlig i prosessen, ifølge en randomisert studie presentert her.
Blant en gruppe på 585 kvinner med singleton, levedyktige graviditeter utover 37 uker, briste membranene ved eller før dilasjon til 4 cm forkortet tid til levering til 19 timer sammenlignet med mer enn 21 timer for standardbehandling, rapporterte Dr George Macones, Washington University i St. Louis og kollegaer.
I tillegg utførte prosedyren, som kalles amniotomi, at mer enn to tredjedeler av kvinnene fødte mindre enn 24 timer etter at induksjonen var startet mot en leveringsfrekvens på en dag på 56 prosent for kvinner i hvilken amniotomi ble forsinket.
12 Graviditet Dos og don'ts
Macones rapporterte resultatet på årsmøtet i Society for Maternal-Fetal Medicine.
"Amniotomi er lavteknologisk og trygt, det er billig og komplikasjoner er sjeldne, og det kan forkorte tiden til levering, sier han.
Induced arbeidskraft har blitt vanligere de siste årene, og oppnådde 22 prosent av alle leveranser i 2009, men det er få data på optimal behandling av amniotomi.
For å løse dette spørsmålet tok han og hans kollegaer inn 585 kvinner som var gravide for første gang i en randomisert studie - 292 hadde amniotomi før dilatasjonen nådde 4 cm og 293 hadde standardstyring, med brudd på membraner som ble gjort etter dilatasjon hadde nådd 4 cm.
Kvinnerens middelalder var 23 og svangerskapsalderen var 39 uker.
Amniotomi ble brukt som et supplement til induksjon med andre metoder som med misoprostol, oksytocin eller en Foley kateter; 73 prosent av kvinnene hadde flere metoder.
Bortsett fra å forkorte varigheten av arbeidet, påvirket timingen av amniotomi ikke resultatene, og det økte heller ikke risikoen for komplikasjoner.
Studiens styrke, sa Macones, var dens randomisering, prøvestørrelse og generaliserbarhet fordi befolkningen var forskjellig.
Begrensninger inkluderte det faktum at det var ublinde, og det var heterogene induksjonsmetoder.
"Vi konkluderte med at tidlig amniotomi forkortet tiden til levering og øker andelen kvinner som leverer innen 24 timer, uten økning i maternell eller neonatal infeksjon. Derfor kan dette betraktes som et nyttig tillegg i [første gang] arbeidskraftinduksjon, "sa han.
Spurt hvorfor han og hans lag valgte 24 timer som et viktig cutoff-punkt for levering, i stedet for to eller tre timer lenger, svarte Macones "Jeg ville hevde at det betyr noe for kvinnene."
Macones rapporterte at han har tjent som konsulent til KV Pharmaceuticals.
Lær m malm i Helse Graviditetssenteret.
