Spørsmål å spørre om blodtransfusjon og hjerteoperasjon |

Hvis du har hjerteoperasjon for atrieflimmer eller en annen tilstand, kan du være bekymret for muligheten for å trenge blodtransfusjon. Selv om blodtilførselen er trygt og transfusjoner kan være livreddende, kan de også bære alvorlige helserisiko. I økende grad sier blodtransfusjonsmedisineksperter at det å holde en transfusjon ofte er den beste medisinen.

Blodtap og andre faktorer under hjertekirurgi kan forårsake anemi, mangel på oksygenbærende røde blodlegemer. Under en operasjon overvåker det kirurgiske teamet ditt hemoglobin- eller hematokritnivå for å sikre at du ikke blir for anemisk. Hvis leger bestemmer at nivåene dine er for lave, kan du få blodtransfusjon.

Konvensjonell visdom kan få deg til å tro at du vil gå bedre hvis du får en transfusjon, men det er ikke alltid tilfelle, sa Colleen Koch, MD, nestleder for forskning og utdanning i kardiotorisk anestesiologi ved Cleveland Clinic i Ohio. Faktisk har hjerteoperasjoner som får blodtransfusjoner en tendens til ikke å gjøre så vel som de som ikke mottar dem, opplyser Dr. Koch.

Er blodtransfusjon noen ganger overbruk?

I de senere år har medisinsk forskning vist at noen hjerteoperasjonspasienter kan tolerere hemoglobin / hematokritnivåer lavere enn det som tidligere ble antatt å være trygt, forklarte Koch. Nasjonalt, sa hun, transfusjonssatsene under og etter hjertekirurgi har gått ned. Det er bra fordi blodtilførselen kan variere mye i forskjellige områder av landet og på bestemte tider av året.

På Cleveland Clinic og mange andre sentre går hjertekirurger i store lengder for å unngå transfusjon av pasienter, mens de fortsatt sørger for anemi blir ikke farlig, sa Koch. Praksis varierer imidlertid mellom sykehus og regioner i landet. I løpet av en kirurgisk kirurgisk bypass-transplantasjon (coronary artery bypass graft), kan en pasient på ett sykehus få to blodsirkulære enheter, mens leger i et annet senter kan bestemme seg for ikke å gi en lignende pasient en blodtransfusjon.

"Noen ville foreslår at variabilitet betyr eller antyder at kanskje noen sentre overbruker blod, "sa hun. Ifølge en studie i mai 2013 i journalen Lancet bidrar mangel på klare anbefalinger om når man skal transfuse til disse forskjellene i praksis.

Spørsmål om å spørre om blodtransfusjoner og hjertekirurgi

Før du går til operasjonen, Det er smart å spørre lege om sannsynligheten for å trenge blodtransfusjon og om det kan unngås. Her er noen viktige spørsmål:

Hva er risikoen involvert i å få blodtransfusjon?

Den største risikoen for blodtransfusjon (selv om den fortsatt er sjelden) er en transfusjonsreaksjon, forklarte Stephanie Moore, MD, en kardiolog i Hjertesvikt og hjertetransplantasjon ved Massachusetts General Hospital i Boston. "Det er mye som en allergisk reaksjon - du har lavt blodtrykk og en rask hjertefrekvens," sa hun. Det kan kreve en tur til intensivavdelingen for å bli behandlet riktig. En annen sjelden, alvorlig reaksjon kalles transfusjonsrelatert akutt lungeskade (TRALI), som kan være livstruende. Begge forholdene skjer vanligvis med mennesker som har hatt tidligere blodtransfusjoner, sier Dr. Moore. Siden blodtilførselen er grundig screenet, er blodbårne infeksjoner sjeldne etter transfusjon, men å motta blodtransfusjon kan fortsatt påvirke ens immunitet system og kortsiktig evne til å bekjempe infeksjoner. En studie i Annals of Thoracic Surgery, publisert i mai 2013, fant at pasienter med hjerteoperasjon som fikk transfusjoner med røde blodlegemer, var 5 prosent mer sannsynlig å utvikle en stor infeksjon, inkludert C. difficile kolitt, lungebetennelse og andre bakterielle infeksjoner. Koch sa også at folk som får transfusjoner, bruker mer tid på ventilatoren etter åpen hjerteoperasjon. "Når du har flere komplikasjoner som infeksjon og mer tid på en ventilator, har du en tendens til å ha et lengre opphold på sykehuset," bemerket hun.

Personer som får blodtransfusjoner under operasjon, står også overfor økt risiko for å utvikle atrieflimmer etterpå, la Koch til.

Hva er forventet mengde blodtap for kirurgi?

Det er en god ide å spørre kirurgen om den planlagte prosedyren er den mest minimalt invasive for din spesielle tilstand og hvor mye blod du kan miste, foreslo Moore. Blodtap avhenger ofte av din generelle helse og om du har hatt operasjon før. Personer på blodfortynnere for atrieflimmer og de med leversykdom eller blodplateforstyrrelse har høyere risiko for mer blødning. En gjenkjøring kan også resultere i mer blodtap.

Hva kan gjøres under hjertekirurgi for å redusere blodtap?

Foruten minimal invasiv, liten snitthjertekirurgi, er det andre ting kirurger kan gjøre for å unngå overdreven blodtap. I operasjonsrommet kan det kirurgiske laget ta skritt for å sikre at blodet ditt ikke blir for fortynnet med væsker, noe som reduserer hematokritnivået. Også en maskin som kalles en cellebesparer fanger skjul blod og renser den slik at den kan returneres til pasienten. Unngå visse medisiner kan også redusere blødningsrisiko. På Cleveland Clinic, reparerer legene nøye de minste blødningsområdene før de avslutter operasjonen for å redusere behovet for senere blodtransfusjon eller en annen tur til operasjonen, sa Koch.

Er det noe jeg kan gjøre før kirurgi for å redusere Behovet for blodtransfusjon?

Hvis du er anemisk, øker sjansene for å trenge blodtransfusjon under operasjonen. Så, sa Koch, det er viktig å finne anemiens kilde og få det behandlet før du går under kniven, hvis mulig. Hvis du tar blodfortynnere for atrieflimmer eller annen grunn, må du sørge for at du forstår når du skal stoppe din medisinering før operasjonen. Unngå NSAIDs som ibuprofen (Advil, Motrin og andre), da de også kan forårsake blødningsproblemer etter operasjonen. Hvis du tar en daglig aspirin, må du diskutere med din kirurg om du skal avslutte det før du går til kirurgi.

Moore foreslo nærmer seg kirurgi som om du er i trening. Sørg for at du holder opp med medisiner, spiser godt og får riktig trening. Å holde seg så sunn som mulig før operasjonen, sa hun, kan oversette til et godt utfall etterpå.