Spørsmål om å spørre legen din om hjertesykdom når du har diabetes |

Getty Images

Ikke gå glipp av dette

Hvordan snakke med legen din om risikoen for diabetes komplikasjoner

Up Close: Håndtering av diabetes og hjertesykdom

Registrer deg for vårt liv med diabetes Nyhetsbrev

Takk for at du registrerer deg!

Registrer deg for flere GRATIS Everyday Health nyhetsbrev.

Diabetes og hjertes helse er nært forbundet - ikke bare med diabetes gir deg større risiko for hjertesykdom, men mange av de samme administrasjonsstrategiene kan hjelpe deg med å unngå både diabetes- og hjerteproblemer.

Mens legen din bør diskutere hjertesykdomsrisikoen med deg, snakker mange med diabetes fortsatt ikke om deres hjertehelse med sine leger. Det kan være flere årsaker til dette, inkludert den begrensede tiden som er tilgjengelig ved avtaler eller pasientens tøven for å spørre om emnet - muligens fordi de ikke vet hva de skal spørre. Men det er en samtale om hjertesykdomsrisikoen er et viktig skritt mot å ta ansvar for helsen din. Her er noen av de viktigste spørsmålene å spørre legen din om hjertesykdom, og hvorfor helsepersonell mener at de er verdt å spørre.

Har jeg en forhøyet risiko for hjertesykdom?

Dette spørsmålet er en god måte å få en samtale om emnet startet, men du bør ikke bli overrasket over svaret.

"Diabetes er en av de mest potente risikofaktorene for hjertesykdom som vi kjenner til," sier Micah J. Eimer, MD, en kardiolog ved Northwestern Medicines Bluhm kardiovaskulære institutt i Chicago. "Pasienter som har diabetes, men ingen hjertesykdom, har samme [hjerte] risiko som noen som allerede har hjerteinfarkt." Men Dr. Eimer legger til, hvor høy risikoen for hjertesykdom er, avhenger av andre faktorer i tillegg til bare diabetes, inkludert blodtrykk, blodlipidnivå, vekt, nyrehelse, slektshistorie, røykestatus og fysisk aktivitet.

Totalt sett har voksne som har diabetes to til fire ganger så stor risiko for å dø av hjertesykdom som de som ikke har diabetes, ifølge American Heart Association. Men denne risikoen kan styres og reduseres med de rette behandlinger og livsstilsvaner.

Hvilke hjertesykdomsrisikofaktorer kan jeg kontrollere?

Det er åpenbart at noen risikofaktorer for hjertesykdom er utenfor din kontroll, som din familiehistorie og din personlig helsehistorie. Men mange andre risikofaktorer kan endres.

På toppen av denne listen er kontroll over diabetes. Dette betyr at i tillegg til å overvåke blodsukkeret og ta foreskrevet medisiner riktig, følger du riktig diett, sier Ann Feldman, MS, RD, en ernærings- og diabetespedagog ved Joslin Diabetes Center i Boston. "Jeg anbefaler [at folk ser] en registrert diettist som er en diabetesekspert," sier hun, "fordi de mange ganger ikke tar opp ting som carb-teller i et typisk kontor." Feldman legger til at det er viktig å kontrollere ikke bare blodsukkernivået ditt, men også blodtrykk, kolesterol og triglyserider. Adressering av disse risikofaktorene, sier hun, kan kreve både diettendringer og medisiner. Og hvis du røyker, er det også viktig å få den hjelpen du trenger for å slutte.

Hva slags øvelse skal jeg gjøre?

Uansett hva dine andre risikofaktorer er, er det viktig å være aktiv. Øvelse er en viktig ingrediens, sier Feldman, som oppfordrer mennesker med diabetes til å delta i både motstands- og aerob aktiviteter. Eimer er enig i at studier har vist at aerob trening spesielt bidrar til å redusere risikoen for hjertesykdom hos personer med diabetes . Men motstandstrening er også viktig, sier han, "med hensyn til beinstyrke og total dødelighet." Mens noen trinn du kan ta for å redusere følelser av stress - som yoga eller meditasjon - er sannsynligvis god for hjertet ditt , "Trening er også en god stressavlastning," legger Eimer til. "Det hjelper pasienter med å håndtere mentalt og fysisk med vanskelige tider."

Hvilke matvarer skal jeg spise eller unngå for å redusere hjertesykdomsrisikoen?

For å redusere risikoen for hjertesykdom, er det viktig å være oppmerksom på både ditt totale kosthold og bestemte matvarer eller næringsstoffer som du bør unngå. For de fleste, sier Feldman, mettet fett, raffinerte karbohydrater og natrium er blant de matvarene som kan forårsake skade.

"Vi anbefaler på det sterkeste å senke mettet fett i kostholdet" for de fleste, og spesielt de med diabetes, sier Feldman , og legger til at denne typen fett er en "nøkkelfaktor" som legger til hjertesykdomsrisiko. Når det gjelder karbohydrater, er "ikke bare mengden, men typen karbohydrat ekstremt viktig," sier hun. Hele korn, belgfrukter (bønner, erter og linser) og stivelsesholdige grønnsaker bør velges over bearbeidede matvarer.

Når det gjelder alkohol, sier Eimer at "det synes å være en konsistent fordel for en eller to drinker om dagen når det gjelder reduserer risikoen for hjerteinfarkt. "Men han legger til, må du vurdere hvilken effekt alkoholen har på blodsukkeret og kroppsvekten.

Det store bildet er også viktig: Følg en diett basert på fullkorn, sunt fett, magre kilder til protein og rikelig med frukt og grønnsaker. Sørg også for å holde porsjonsstørrelser i kontroll.

Hvor viktig er vektkontroll når det gjelder hjertesykdomsrisiko?

Mens du opprettholder en sunn kroppsvekt er et verdig mål, kan det være motstridende å fokusere for mye på Din vekt, sier Eimer.

"Bare å se på vekten kan være problematisk. Fordeling av kroppsfett er trolig viktigere, sier han. "Og enda viktigere enn det, tror jeg, er fitness." Når du følger et sunt kosthold og får nok mosjon, kan det hjelpe deg å gå ned i vekt, kan effekten av disse vanene på blodtrykk og lipidnivå være viktigere når det kommer til din hjertesykdom risiko. Faktisk sier Eimer, det er ikke klart at kroppsvekt er en selvstendig faktor for risiko for hjerteinfarkt eller dø av hjertesykdom.

Hvilke hjertesykdomsvarsler skal jeg se etter?

I mange mennesker er hjertet sykdom vil bli ledsaget av de klassiske symptomene på brystsmerter, brysttrykk, bryststyrke og kortpustethet, sier Eimer. "Men" legger han til, "det er pasienter som ikke har noen av disse tingene." Men folk med diabetes kan oppleve atypiske symptomer, som kvalme og oppkast, ved hjerteinfarkt. I tillegg kan de ha det vi kaller stille iskemi, noe som betyr at de har blokkeringer, og de vet egentlig ikke det, sier Eimer. "Symptomene deres ser kanskje ikke ut til å være relatert til deres hjerte." Andre symptomer å se på inkluderer arm- eller kjevepine og svette, sier Eimer, selv om disse også kan være tegn på mange forhold som ikke er relatert til hjertet.

Hvor ofte skal jeg få blodtrykk og lipidnivåer kontrollert?

Eimer anbefaler regelmessig bruk av et hjem blodtrykks mansjett til mange av hans pasienter. "Helt ærlig, jeg vet egentlig ikke hva jeg skal gjøre med kontort blodtrykkstall," sier han. "Hvis det kommer høyt, er svaret ofte," Sjekk det hjemme, og la oss snakke om en uke. ""

Eimer sier at mennesker med diabetes bør ha et lipidpanel - en test som måler kolesterol og triglycerider årlig - "minst". Feldman bemerker imidlertid at noen leger foretrekker å sjekke lipider oftere, muligens hvert par måneder ved vanlige kontorbesøk. Omvendt anbefales kolesterolsenkende stoffer nå hos alle diabetikere, uavhengig av lipidnivåer, slik at enkelte leger kanskje ikke sjekker så lenge pasientene tar disse medisinene.

Trenger jeg en kardial stresstest?

Under stress test, en lege overvåker hjerterytmen, hjerteslag og blodtrykk mens du utfører kraftig trening, vanligvis på tredemølle eller stasjonær sykkel. Pasienter som ikke kan trene, kan kreve medisinering for å simulere stress. Spørsmålet om du trenger en slik test ofte, har ikke et klart svar, sier Eimer. "Det medisinske samfunnet er veldig blandet," sier han, "om å gjøre stresstester hos diabetespasienter som ikke har [hjertesykdom] symptomer."

I det minste, selv om du spør om en stresstest, kan du starte en nyttig dialog om mulige symptomer og treningsvaner. "Jeg tror det gir både pasienten og legen en mulighet," sier Eimer, "å virkelig tenke på om vi kunne mangle signifikant kransykdom."

Er jeg på rett medisiner? i henhold til 2017 retningslinjer fra American College of Cardiology, bør nesten alle personer med diabetes over 40 år ta statinmedikamenter for å redusere hjertesykdomsrisikoen. Så hvis du ikke er på statin, er det verdt å spørre legen din om.

Andre medisiner som skal vurderes, sier Eimer, inkluderer to ganske nye klasser av diabetesmedikamenter: GLP-1 reseptoragonister og SGLT-2-hemmere. Disse legemidlene har virkelig en svært beskjeden effekt på å senke blodsukkeret, sier han, men har vist seg å redusere risikoen for å dø av hjertesykdom. Men de relevante studier av GLP-1 reseptoragonister og SGLT -2 hemmere involverte mennesker med høy risiko for hjerterelaterte hendelser og død, så hvis du ikke er i denne gruppen, kan fordelene med narkotika være begrenset, legger Eimer til. Det er derfor viktig å jobbe med legen din for å vurdere hvilke behandlingsalternativer som passer best for deg.