Lupus er en sykdom som oftest rammer kvinner i de fødselsårene de har. Tidligere ble kvinner med lupus rådet til ikke å bli gravid fordi det ble antatt å være for farlig for både mor og baby. Selv om graviditet med lupus fortsatt er ansett som høy risiko, vil de fleste kvinner med lupus som vil ha barn, kunne få sikre, vellykkede graviditeter.
Hvordan påvirker lupus graviditet?
Lupus påvirker ikke kvinnens evne til å bli gravid, men det øker risikoen for noen graviditetskomplikasjoner. "Selv om de fleste graviditeter går bra, er det økt risiko for abort og for tidlig fødsel. Kvinner med lupus er i fare for nyre-komplikasjoner, inkludert nyresvikt, hvis graviditet oppstår under en fase med aktiv nyresykdom," forteller Ignacio Sanz, MD , en reumatolog ved University of Rochester Medical Center i Rochester, NY, og leder av forskningsutvalget for Lupus Foundation of America. Her er det du trenger å vite om risikoen for graviditet i forskjellige stadier:
- Første trimester. Abort i løpet av første trimester er noen ganger forbundet med aktive lupus symptomer. Om lag 10 prosent av svangerskapene hos kvinner med lupus slutter i abort, mens nesten 15 prosent av alle svangerskap i USA fører til abort.
- Andre trimester. Graviditetskomplikasjoner i andre trimesteren kan skyldes et lupus antistoff kjent som antiphospholipid antistoffet. Disse antistoffene er tilstede i blodet på ca 36 prosent av kvinnene med lupus og er forbundet med dannelsen av blodpropp som kan forårsake abort.
- Komplikasjoner på sen sikt. Forfallsfødsel forekommer i ca. 25 prosent av lupus graviditeter. Kvinner med lupus er også mer sannsynlig å utvikle høyt blodtrykk og beholder kroppsvæske under graviditet, en tilstand som kalles preeklampsi, noe som kan føre til at morkaken brister.
Maternalrisikoen av en lupuspregnancy
"Hovedproblemet for kvinner med lupus har alltid vært at graviditet vil føre til at deres lupus blusser opp. Vi har lært at selv om mange kvinner har en bluss [under svangerskapet], er de ikke så alvorlige som vi en gang fryktet, sier Dr. Sanz. "Denne sikkerhetssansen gjelder imidlertid kun for graviditeter som oppstår når lupus har vært godt kontrollert i flere måneder."
Blusser forekommer hos ca 18 prosent av gravide kvinner med lupus. De er sannsynligvis på grunn av økt østrogenproduksjon som foregår i kroppen under graviditet, og stimulerer immunforsvaret til å reagere. Blusser er vanligere hos kvinner som har nyreinnblanding med lupus før eller under graviditeten.
Fetisk risiko for Lupus
Det er visse farer for babyen hvis moren har lupus under graviditeten. Disse inkluderer:
- Små baby. Spedbarn av mødre med lupus har høyere risiko for en tilstand som kalles intrauterin vekstretardasjon (IUGR), noe som betyr at barnet forblir mye mindre enn det som er normalt. IUGR forekommer i om lag 15 prosent av lupus graviditeter. IUGR kan være mer sannsynlig hvis moren har preeklampsi, antiphospholipidantistoff, eller ble behandlet med steroider under graviditet.
- Neonatal lupus. I sjeldne tilfeller kan babyen bli født med lupusantistoffer som krysser moderkaken. I 95 prosent av disse tilfellene er antistoffet en type som kalles anti-Ro. Selv når mor har anti-Ro antistoff, forekommer neonatal lupus i bare om lag en prosent av tilfellene. De fleste symptomene på neonatal lupus er milde og går bort om noen måneder, men det er en alvorlig komplikasjon som kalles medfødt hjerteblokk. I disse tilfellene har ikke barnet en normal hjerterytme og kan trenge en pacemaker.
Administrere Lupus under graviditet
"Hvis vi trenger å behandle lupus under graviditet, kan vi fortsatt bruke mange av de samme legemidlene vi brukte før graviditeten , sier Sanz. Prednison, Plaquenil (hydroksyklorokin) og det immunosuppressive legemidlet Imuran (azathioprin) kan alle brukes hvis det er nødvendig for å kontrollere lupus under graviditet.
Hos kvinner som har testet positive for antiphospholipid antistoff, spesielt hvis de har en tidligere historie med graviditetskomplikasjoner, kan en kombinasjon av aspirin og blodtynnere heparin gis for å hindre blodpropp som kan forårsake et annet trimesterabortfall. Forbered deg på en lupus graviditet
Hvis du vil bli gravid med lupus, bør du først snakke med legen din. "Vi anbefaler kvinner ikke å bli gravid hvis de har aktiv lupus. Dette er spesielt viktig hvis aktiviteten involverer nyrene eller sentralnervesystemet. Vi ønsker å se lupusen i god kontroll i omtrent seks måneder før de blir gravid," råder Sanz.
Når du har det bra å bli gravid, bør du testes for antifosfolipid og anti-Ro antistoffer. Legen som behandler lupus kan anbefale en fødselslege som har erfaring med høyrisiko-svangerskap. Det er lurt å bli overvåket av behandlingsgruppen en gang i måneden. Overvåking bør omfatte blodarbeid og urintesting for å oppdage økt lupusaktivitet så tidlig som mulig.
hos kvinner som er i fare for å overføre anti-ro lupus-antistoffer til barnet eller ha for tidlig fødsel, regelmessig føtale hjerteovervåkning og Ultralydseksamen av fosteret og moderkaken skal gjøres.
Med riktig timing og forsiktig styring kan de fleste kvinner med lupus ha sikre og vellykkede graviditeter. Selv om en lupus-graviditet fortsatt anses som høy risiko, vet leger hvordan man skal overvåke for komplikasjoner og hvordan man skal behandle komplikasjoner når de utvikler seg. Dagene for rådgivning av kvinner med lupus for ikke å bli gravid, har gått.
