Tirsdag 31. januar 2012 (HealthDay News) - Eksperter som sammenligner tre ledende prostatakreftterapier, finner ekstern strålebehandling for å være mer toksisk og dyrere enn enten kirurgi eller en mer lokalisert form for strålebehandling som kalles brachyterapi Funnene skulle bli presentert tirsdag på et møte i San Francisco, som delvis var hostet av American Society of Clinical Oncology (ASCO) og fokusert på prostatakreft.
"Forskning til dags dato har ikke gitt oss et klart bilde av hvordan hver prostata kreftbehandling påvirker menn i det lange løp, sier studielederforfatter Dr. Jay Ciezki, en stabslege ved Cleveland Clinic, i en ASCO-pressemelding. "Vår analyse er en av de første som undersøker livskvaliteten og de økonomiske kostnadene ved disse tre svært vanlige prostata kreftbehandlingsstrategiene i mer enn fem år etter behandling.
I undersøkelsen undersøkte forskere behandlingsresultatene blant mer enn 137.000 menn som mottok ekstern stråle stråling, prostatektomi (kirurgisk fjerning av prostata) eller brachyterapi (strålebehandling administrert direkte til svulsten via kirurgisk implanterte strålingsemitterende "frø"). De samler også Medicare refusjonsrekord for å bestemme total kostnad per pasient per år for hver av de tre prostata kreftbehandlingene over tid.
"Vi var i stand til å få et godt bilde av de langsiktige kostnadene ved pasientomsorgen og ble overrasket over å se slike dramatiske forskjeller blant de tre behandlingsstrategiene," bemerket Ciezki .
Studien viste at samlet sett hadde over 7 prosent av mennene behov for en type oppfølgingsbehandling for et problem relatert til prostata kreft t Herapy.
Brachytherapy, forskerne bemerket, resulterte i det færre antallet toksisiteter som involverer deres kjønnsorganer eller urinorganer. Bare 3,4 prosent av de som ble behandlet med denne terapien, opplevde disse typer problemer, for eksempel en innsnevring av urinrøret eller blæren. Brachyterapi hadde også den laveste kostnaden per pasient per år på rundt $ 2,557.
Et litt høyere antall (6,7 prosent) av de som ble behandlet med prostatektomi, opplevde problemer med deres kjønnsorganer eller urinorganer. Denne behandlingen, studien avslørte, hadde en total kostnad på rundt $ 3,206 per pasientår.
I mellomtiden hadde bare over 7 prosent av pasientene som fikk ekstern strålebehandling, disse bivirkningene. Dette var også den dyreste terapien, på $ 6.412 per pasientår. Tilsvarende hadde 1,7 prosent av pasientene som gjennomgikk behandlingen gastrointestinale effekter. I motsetning til dette, opplevde bare 0,1 prosent av prostatektomi-pasientene og 0,3 prosent av pasienter med brachyterapi disse problemene.
"Vi fant at strålebehandling med ekstern stråle hadde høyere toksisitetsprosent og var den mest kostbare behandlingen per pasientår," sa Ciezki. "Selv om det fremdeles er noen høyrisikopasienter med prostatakreft som vil dra nytte av ekstern strålebehandling, kan ca 80 prosent eller mer av prostatakreftpatienter diagnostisert med lav- og mellomsykdomssykdom, brachyterapi eller prostatektomi være enda mer foretrukket. alternativer enn vi tidligere har antatt for menn med lav- og mellomrisiko prostatakreft. "Forskerne påpekte at de ikke kunne bestemme hvor langt sykdommen hadde utviklet seg i hver pasient, og studien var begrenset til pasienter eldre enn 65 hvis eneste diagnostiserte tilstand var prostatakreft. De la til at deres funn er foreløpige, og det er behov for mer forskning for å undersøke hvorfor de tre prostata kreftbehandlingene gir forskjellige resultater, og hvorvidt visse typer pasienter er mer utsatt for langvarig eller ikke- langsiktige effekter av en bestemt behandling.
Eksperter sa at beslutninger om behandling av den enkelte pasient forblir spesifikke for den pasienten og hans sykdom, men.
"Valget av behandling må inneholde en detaljert diskusjon om livsforventning og comorbidities [andre sykdommer] til individet, sykdommens naturlige historie og kurabilitet, og hvordan de potensielle komplikasjonene som inkontinens, lavere urinveis symptomer, erektil dysfunksjon og rektale symptomer - vil påvirke livskvaliteten, forklarte Dr. Herbert Lepor, leder av urologisk institutt og direktør for Smilow Comprehensive Prostate Cancer Center ved NYU Langone Medical Center i New York City.
Han la til at mens flere Undersøkelse av de korte og langsiktige bivirkningene av ulike behandlingsmuligheter er svært nødvendig, de nye funnene "kommer ikke som en overraskelse for de av oss som klarer prostatakreft basert på mekanismen for stråleterapi-indusert cellulær toksisitet."
En annen ekspert sa den nye studien "gjør fremskritt mot å evaluere den relative effektiviteten til behandlinger." Dr. David Samadi, lektor i urologi ved Mount Sinai Medical Center i New York City, sa at "mens ekstern strålebehandling har en viktig rolle i behandlingen av prostatakreft, foreslår disse funnene at vi bør reservere det til pasienter som ikke klarer å å tolerere andre behandlingsmuligheter eller ha avansert sykdom, som ved adjuvans eller bergingsterapi. "
Imidlertid dr. Louis Potters, leder av avdeling for strålemedisin ved North Shore University Hospital i Manhasset og Long Island Jewish Medical Center i New Hyde Park, NY, sa at studien ikke er det siste ordet i spørsmålet.
"Analysering av kravdata er en god måte å" se "hvordan pasientene behandles. Likevel bør denne studien ikke være pleide å bety at en behandling er bedre enn en annen, "sa han. "Det er opp til behandlingslegen å forstå risikoen ved hver behandling. Og det er opp til behandlingslegen å gi konsekvente og objektive anbefalinger til pasientene angående sitt beste resultat."
Resultatene som presenteres ved medisinske møter, anses vanligvis foreløpige inntil De har blitt publisert i en peer-reviewed journal.
