Når du tenker på diabetesmedisin, tenker du sannsynligvis på insulin. I mange tilfeller kan behandling for type 2-diabetes aldri involvere insulinutskifting. Selv om type 2 diabetes er forårsaket av en feil i kroppen for å gjøre eller riktig bruke sitt eget insulin, et hormon som trengs for blodsukkerkontroll, er det mange behandlingsplaner for type 2 diabetes uten insulinutskifting.
"Du kan si det alle med type 2-diabetes vil til slutt trenge insulin hvis de levde lenge nok, forklarer Kevin M. Pantalone, DO, en endokrinolog og diabetesekspert på Cleveland Clinic i Ohio. "Men i virkeligheten er det kun i om lag 20-30 prosent av personer med type 2 diabetes trenger det noen gang. Vi har mange andre alternativer vi kan bruke først. "
Alternativer for første linje: Kosthold, trening og metformin
" Kosthold og trening alene var en gang standard diabetesbehandling for tidlig type 2 diabetes, men det har endret seg de siste årene, sier Dr. Pantalone. "American Diabetes Association (ADA) anbefaler nå at man starter diabetesmedisin metformin tidlig. I dag er bare en minoritet av mennesker foreskrevet diett og trening alene for diabetes."
Ifølge en gjennomgang av diabetesplaner for type 2 publisert i journal Klinisk Diabetes i 2012 bør metformin brukes som første behandling for type 2 diabetes fordi den kan redusere A1C med 1 til 2 prosent.
A1C er en blodprøve som måler ditt gjennomsnittlige blodsukkeret over siste to til tre måneder. Målet er å ha en A1C score på 7 prosent eller mindre. Leger bruker denne måling til å bestemme behandlingsmuligheter fra livsstilsendringer og orale medisiner til insulinutskifting.
Her er mer på første linje behandlinger for diabetes:
Et diett diett. Et sunt kosthold er viktig for å kontrollere blodsukker, opprettholde en sunn vekt, og redusere risikoen for andre helsemessige forhold, som hjertesykdom. "For de fleste, betyr diabetes diett å holde seg til et sunt kosthold på 1800 kalorier om dagen, sier Pantalone." Folk med type 2-diabetes må lære å telle kalorier og spre karbohydrater gjennom hele dagen. "Arbeide med en sertifisert diabetesopplærer og ernæringsfysiolog kan hjelpe deg med kostholdet ditt for å håndtere diabetes.
Tren for diabetes. Trening kan redusere utviklingen av diabetes og gjøre det enklere å håndtere. Utover å hjelpe med vekttap og bedre helbred, har trening en direkte effekt på blodsukker. ADA anbefaler at personer med type 2-diabetes får minst 150 minutters trening en uke eller 30 minutter om dagen i fem dager i uken. Personer med diabetes som trenger å gå ned i vekt, bør prøve å miste 15 til 20 prosent av kroppsvekten, anbefaler Pantalone. Metformin. Metformin virker ved å redusere leverenes produksjon av glukose (sukker) og øke kroppens følsomhet overfor insulin. "De fleste starter metformin en eller to ganger per dag, og dosen økes gradvis for å forhindre bivirkninger som kvalme og diaré, sier Pantalone. Metformin brukes vanligvis sammen med kosthold og mosjon i tre måneder. Hvis en A1C på mindre enn 7 prosent ikke oppnås da, kan det tilsettes en annen diabetesmedisin.
Type 2-diabetesbehandling etter Metformin Hvis metformin og livsstilsendringer ikke er nok til å kontrollere blodsukkeret, vil legen din justere din behandlingsplan. "Når metformin feiler, blir behandlingen mer komplisert," sier Pantalone. "Vi har nå mange muntlige diabetesmedikamenter samt ikke-insulin injiserbare medisiner som alternativer." Men han bemerker at det ikke er noen harde og raske retningslinjer for hva du skal prøve etter metformin, så behandling må individualiseres for hver person.
Her er vanlige klasser av diabetesmedisin som kan legges til din type 2 diabetesbehandlingsplan:
Sulfonylureaser.
Disse diabetesmedisinene har eksistert siden 1950-tallet. De jobber med å øke kroppens insulinproduksjon. Årsaken til at de ikke regnes som frontlinjebehandling er at de noen ganger kan føre til at blodsukkeret dyppes for lavt (hypoglykemi) og kan forårsake vektøkning.
Meglitinider. Disse diabetesmedisinene er kortvirkende, så de må bli tatt tre ganger om dagen, før måltider. De arbeider ved å stimulere celler i bukspyttkjertelen for å utskille mer insulin. De har mindre sannsynlighet for å gi hypoglykemi, men de reduserer vanligvis A1C med 1 prosent eller mindre.
Thiazolidinediones. Disse stoffene virker ved å redusere insulinresistens. De forårsaker ikke hypoglykemi, men de reduserer bare A1C med opptil 1,5 prosent. Nylige bevis tyder på at mens tiazolidinedioner kan øke "godt" HDL-kolesterol, kan de øke risikoen for hjertesvikt, så de bør ikke brukes av personer med kongestiv hjertesvikt, og personer som bruker disse legemidlene bør overvåkes for potensielle hjerteproblemer. De kan også føre til vektøkning.
Alfa-glukosidasehemmere. Disse diabetesmedisinene reduserer stigningen i blodsukker ved å stoppe sammenbrudd av stivelse i matvarer som brød og poteter ettersom de blir fordøyd. Når medisinen er tatt like før du spiser, forsinker det stigningen i blodsukkeret etter måltidet. Deres bruk er begrenset fordi de ikke er like effektive som andre typer diabetes, og ofte forårsaker bivirkninger av oppblåsthet og diaré.
Incretin-midler. Disse inkluderer medisinene GLP-1 og DPP-4-hemmere. GLP-1 virker ved å stimulere insulinutspresjon og redusere fordøyelsen. Det kan senke A1C og kan stimulere vekttap. DPP-4-hemmere hjelper kroppen din til å bruke sin egen forbindelse som reduserer blodsukkeret.
Injiserbare legemidler uten insulin. Exenatid er et injiserbart diabetesmedikament som øker insulinsekresjonen, men det kan forårsake kvalme. En utvidet utgivelsesversjon av legemidlet kan gis som en enkelt ukentlig injeksjon. Liraglutide, som injiseres en gang daglig, stimulerer insulinproduksjon og kan hjelpe til med vekttap. FDA undersøker imidlertid en mulig kobling til skjoldbruskkjertelcancer.
Når insulin trenger bruk Alle ikke-insulin medisiner brukes sammen med kosthold og mosjon for diabetes. Ulike kombinasjoner av medisiner kan brukes, og legen din vil fortsette å overvåke tilstanden din for en effektiv behandling.
"Generelt, hvis du har prøvd flere forskjellige kombinasjoner og ikke har klart å få din A1C under 7 prosent, er det Tid til å gå videre til insulin, sier Pantalone.
For alle som er diagnostisert med type 2-diabetes, er det å jobbe med et team av spesialister. Teamet ditt bør inkludere en diabetes sykepleieropplærer og en ernæringsfysioter samt dine leger. "Sørg for at du inkluderer en endokrinolog som spesialiserer seg på diabetes på behandlingslaget ditt," legger Pantalone til.
Å finne riktig diabetesmedisin for dine nåværende behov er et viktig skritt i din generelle diabetesbehandling. I tillegg til å få regelmessig trening og å spise en god diabetes diett, arbeid med legen din for å finne en diabetes medisinering for å senke A1C nivåene og bli sunn.
