Systemisk lupus er en sykdom som kan angripe mange deler av kroppen din og føre til komplikasjoner som noen ganger krever diagnose og behandling med kirurgi.
"Kirurgi er ikke en primær behandling for lupus, men i noen tilfeller kan komplikasjoner av lupus kreve kirurgi," sier Doruk Erkan, MD, en lege og forsker ved Barbara Volcker senter for kvinner og revmatiske sykdommer på sykehuset for spesielle Kirurgi i New York City. "Mindre kirurgiske prosedyrer som for eksempel å ta en hud-, nyre- eller lymfeknudebiopsi kan være nødvendig for å diagnostisere lupus. Noen av de store kirurgiske operasjonene som kan gjøres hos lupuspatienter er nyretransplantasjon, splenektomi og ledd erstatning ", sier hun.
Lupus og kirurgi: Nyretransplantasjon
Selv om mange med lupus har noen nyreintegrasjon, reagerer de fleste på medisinsk behandling og svært få går videre til nyrene ilure. Men når nyresvikt forekommer, kan det bli nødvendig med kirurgi.
Nyrenes filtreringsenheter, kalt glomeruli, arbeider for å fjerne avfall fra blodet. Men i den mest alvorlige form for nyresykdom kan mer enn 90 prosent av glomeruli bli skadet. Når nyrene svikter, er de eneste behandlingsalternativene dialyse eller nyretransplantasjon. Studier viser at menn og afro-amerikanere har større risiko enn andre pasienter for alvorlig nyreinnblanding med lupus.
De gode nyhetene: Overordnet er nyretransplantasjoner svært vellykkede hos mennesker med lupus. Medisiner som brukes til å forhindre at kroppen avviser en ny nyre, er ofte de samme medisinene som brukes til å behandle lupus. Risikoen for avvisning av den transplanterte nyren hos mennesker med lupus har en tendens til ikke å være verre enn hos andre som får nyretransplantasjoner. Risikoen for at lupus påvirker den nye nyren, er også lav.
Lupus og kirurgi: Splenektomi
Mer enn tre fjerdedeler av mennesker med systemisk lupus utvikler antistoffer mot blodplater, blodcellene behøvde å stoppe blødningen. Mellom 8 og 20 prosent av disse menneskene vil oppleve en nedgang i antall blodplater, en tilstand som kalles trombocytopeni. Hvis antallet blodplater i blodet blir for lavt, kan det forekomme overdreven blødning.
"I noen tilfeller [av trombocytopeni] som ikke reagerer på medisiner, kan fjerning av milten være nødvendig for å rette opp problemet," sier Dr. Erkan.
Din milt er et organ som ligger like under ribben på venstre side av kroppen din. Det antas at milten kan være kilden til antiplateletantistoffene som forekommer hos pasienter med lupus og kan spille en rolle i ødeleggelsen av blodplater som er belagt med disse antistoffene. Kirurgisk fjerning av milten (splenektomi) har vist seg å reversere trombocytopeni hos mennesker med lupus. I en gjennomgang publisert i
Kirurgisk kirurgi på splenektomier utført på lupuspatienter med trombocytopeni, reagerte 88 prosent umiddelbart og 64 prosent opprettholdt dette svaret i mer enn seks år. Forfatterne fant at splenektomi var en sikker og effektiv behandling av lupus trombocytopeni som ikke ellers kunne behandles. Lupus og kirurgi: Hip Replacement
"En alvorlig komplikasjon av systemisk lupus er avaskulær nekrose av hoften. forårsaket av lupus sykdom, men også av steroid medisiner som brukes til å behandle lupus. Behandling kan kreve hip replacement kirurgi, sier Ignacio Sanz, MD, reumatolog ved University of Rochester Medical Center i New York, og leder av forskningsutvalget for Lupus Foundation of America.
Avaskulær nekrose av hoften (også kalt AVN eller hofteokseekrose) skyldes tap av blodtilførsel til hoftebenet. Denne reduserte blodtilførselen forårsaker at beinceller dør og beinstruktur for å svekke seg. Det er en uvanlig, men svært alvorlig komplikasjon av lupus. Symptomer på hoft involvering er smerte og nedsatt bevegelse. Risikofaktorene for utvikling av avaskulær nekrose hos lupuspatienter kan inkludere steroidbehandling og noen ganger forekomsten av et lupusantistoff kalt antiphospholipidantistoff, noe som øker blodkoaguleringen. Den nøyaktige rolle antifosfolipidantistoffer i utviklingen av AVN er imidlertid ikke kjent ennå.
Personer med lupus pleier å være yngre enn andre som trenger hofteutskiftingskirurgi, og ofte de som trenger bilateral hofteutskifting. Operasjonen går vanligvis bra og resulterer i redusert smerte og økt funksjon. Andre kirurgiske prosedyrer for avaskulær nekrose hos pasienter med lupus kan inkludere beintransplantater for å stimulere veksten av nye beinceller og fjerning av noen beinmargceller for å oppmuntre blodstrømmen.
Selv om disse kirurgiske behandlingene kan være en nødvendig del av behandlingen For noen pasienter med lupus er det viktig å huske at en operasjon er stressende og stress kan ofte være en utløser for lupus symptomer. Du bør nøye vurdere fordeler og ulemper ved enhver prosedyre legen din kan foreslå. Og husk at kirurgi for lupus komplikasjoner generelt går bra og er like vellykket for mennesker med lupus som det ville være for de uten sykdommen.
