Innholdsfortegnelse:
- The "Face" av LVAD
- Det er imidlertid minst en kliniker som mener at publisiteten rundt Cheneys tilstand vil påvirke bruken av LVADs i den nærmeste fremtid.
- Det har vært en del diskusjon om Cheneys egnethet til hjertetransplantasjon på grunn av hans alder, 71, som ligger nær det øvre området hvor de fleste pasienter gjennomgår hjertetransplantasjon. Selv om eldre pasienter - over 60 år eller 65 år - vanligvis gjennomgår en mer streng vurdering av deres kvalifikasjon for transplantasjon, er den endelige beslutningen om å sette en pasient på ventelisten mer basert på en vurdering av hans eller hennes helse og fraværet av annen signifikant livbegrensende sykdom, ifølge Yancy. transplantasjoner ble først oppført, de var opprinnelig reservert for yngre pasienter, men endringer i kirurgisk kompetanse og immunosuppressiv terapi har utvidet bassenget av kvalifiserte pasienter.
SUNDAG 25. mars 2012 (MedPage Today) - Allerede slått av en håndfull MI, krevde tidligere visepresident Dick Cheneys hjerte hjelp som kom i form av en venstre ventrikulær hjelpemiddel i 2010. Mer enn 20 måneder senere - på lørdag - endte ventetiden da han fikk et nytt hjerte på Inova Fairfax sykehus i Falls Church, Va.
Klinikker kontaktet av ABC News og MedPage Today var overbevist om at hans mottak av en LVAD - HeartMate II - forsterket offentlighetens bevissthet om det behandlingsalternativet, og hans 20-måneders overlevelse, kombinert med lørdagens transplantasjon, sannsynligvis vil gi gnist fornyet entusiasme for tiltak for å forlenge livene til pasienter med avansert hjertesvikt.
"Cheneys situasjon viser at vi kan gi veldig stor omsorg for pasienter med avansert hjertesykdom, og den trenger ikke lenger å betraktes som en desperat situasjon", sier Clyde Yancy, kardiologens leder ved Northwestern University i Chicago og en tidligere president av American Heart Association.
The "Face" av LVAD
Da Cheney mottok den mekaniske hjelpenheten løftet han sløret på teknologien og lette diskusjonen om enheten med pasienter med hjertesvikt, sa Mary Norine Walsh, MD, Medisinsk direktør i Cardiac Transplant Patient Programmet ved St. Vincent Heart Center i Indianapolis og talsmann for American College of Cardiology.
Han fortalte MedPage Today , "endret folks oppfatning av terapien. "Og Walsh sa at Cheneys evne til ikke bare å overleve ved hjelp av en LVAD, men at overgangen fra å være veldig syk til å være en passende kandidat for transplantasjon, vil videreføre deg nderscore suksessen til enheten. HeartMate II er godkjent både som en bro til transplantasjon og som langsiktig eller destinasjonsterapi hos pasienter som ikke er transplantasjonskandidater.
Walsh sa at Cheneys høy profil, hans vilje til å snakke om sin LVAD, og hans aktive livsstil siden implantering - bokturer, TV-opptredener - økt offentlig bevissthet om LVADs, og at hun ofte nevner den tidligere visepresidenten når han snakket med pasienter om behandlingsmuligheter. Nå, sier Yancy, Cheneys hjertetransplantasjon gir en annen mulighet til å gjøre folk oppmerksomme på eksistensen av effektive behandlinger for hjertesvikt, inkludert implanterbare cardioverter-defibrillatorer, medisinske behandlinger, revaskulariseringsprosedyrer, LVADs og transplantasjoner.
Cheneys demonstrerer, Yancy sa , at tiden er kommet for å vurdere LVAD som en del av behandlingsstrategien.
Det er imidlertid minst en kliniker som mener at publisiteten rundt Cheneys tilstand vil påvirke bruken av LVADs i den nærmeste fremtid.
"Heldigvis hadde han en vellykket bro for å transplantere, men enhetene er ikke uten risiko, for eksempel blødning, infeksjon og slag," skrev Patrick McCarthy, MD, sjef for hjertekirurgi ved Northwestern University , i en epost til ABC News og
MedPage Today . I tillegg har Timothy Gardner, MD, medisinsk direktør i Center for hjerte og vaskulær helse ved Christiana Care Health System i Newark, Del ., og en tidligere president av AHA, bemerket at det kan være noen komplikasjoner fra langvarig LVAD-bruk, inkludert blødning av GI-kretsløpet.
Derfor holder hjertesviktskardiologer og kirurger deres bruk til pasienter som er i fare for ikke overlever til transplantasjon, eller som ikke er kandidater for transplantasjon, slik at fordelene oppveier risikoen, "skrev McCarthy. "Trials pågår ved bruk av enheten hos mindre syke pasienter, da risikoen for LVAD-bruk i dag er mye lavere enn tidligere."
Det har vært en del diskusjon om Cheneys egnethet til hjertetransplantasjon på grunn av hans alder, 71, som ligger nær det øvre området hvor de fleste pasienter gjennomgår hjertetransplantasjon. Selv om eldre pasienter - over 60 år eller 65 år - vanligvis gjennomgår en mer streng vurdering av deres kvalifikasjon for transplantasjon, er den endelige beslutningen om å sette en pasient på ventelisten mer basert på en vurdering av hans eller hennes helse og fraværet av annen signifikant livbegrensende sykdom, ifølge Yancy. transplantasjoner ble først oppført, de var opprinnelig reservert for yngre pasienter, men endringer i kirurgisk kompetanse og immunosuppressiv terapi har utvidet bassenget av kvalifiserte pasienter.
Walsh sa årsaken til at det er noe uvanlig for pasienter over 70 år å motta en ny hjertet er at folk vanligvis ikke når den alderen uten andre store comorbiditeter. Over 70-tallet er et lite, men voksende segment av hjertetransplantasjonspopulasjonen, la hun til.
Alder er ikke et viktig hensyn når man ser på Cheneys syn heller, sa Walsh. Selv om han må være årvåken for tegn av avvisning og infeksjon, spesielt i løpet av det første året, viser at Cheneys doktorer vurderte ham en god nok kandidat til transplantasjon, indikerer at hans sjanser til å gjøre det bra de neste årene er gode, sa hun. kan brukes til å bidra til å forandre oppfatningen av hjertesvikt som en generell sykdom av aldring til en som ikke er en tapt årsak.
"Det er noen muligheter her for å legge lys på behandling av avansert hjertefeil, for å sette lys på LVADs, og å markere at hjertesvikt er en stor sak, "sa Yancy. "Det er en voksende bekymring, og vi gjør store skritt i å behandle det. Vi bør ikke bare avvise det som et fenomen av aldring og la det gå." Vi kan gjøre noe med det. "
Både Yancy og Walsh sa at de håper saken også vil trekke oppmerksomheten til behovet for donororganer.
Denne artikkelen ble utviklet i samarbeid med ABC News.
