Du har blitt diagnostisert med testikkelkreft, så nå hva? Her er noen spørsmål å vurdere å spørre legen din.
1. Hvordan vet du at jeg har testikkelkreft?
Du bør ha en eller to typer tester som viser primær kreft i testiklene og om det har spredt seg til andre deler av kroppen. Blodarbeid ser etter økning i hormoner produsert av enkelte kreftceller: alfa fetoprotein, humant koriongonadotropin (som kan produsere brystutvikling) og laktatdehydrogenase. Selv om tilstedeværelsen av disse hormonene indikerer kreft, utelukker fraværet det ikke.
Legen din bør forklare hvorfor han har utelukket andre mulige problemer, inkludert torsjon (vridd testikler), orchitis (betent testikler) og godartede cyster.
2. Hva slags kreft er det? Hvilken scene er det? Hvordan dikterer scenen behandling?
Det er to hovedtyper av testikkelkreft - sakte voksende seminom og raskt voksende ikke-seminom - og tre hovedfaser. Disse vil påvirke typen behandling, men i alle stadier vil testiklene bli fjernet; Denne operasjonen kalles en orkidektomi.
- Fase I. Denne fasen beskriver en primær testikulær tumor, som etter fjerning vil bli undersøkt for å finne ut hvilken type kreft (seminom eller ikke-seminom). For de fleste ikke-seminomer følges orkidektomi etter observasjon med blodprøver og skanning. Et seminom kan trenge kjemoterapi og kanskje strålebehandling.
- Trinn II. Kreften har spredt seg til buk lymfeknuter, som kan fjernes ved hjelp av en kirurgi kalt retroperitoneal lymfeknude-disseksjon (RPLND). Kemoterapi og kanskje radioterapi kan også være nødvendig.
- Trinn III. Kreften har spredt seg til andre deler av kroppen; kjemoterapi brukes alltid.
3. Hva involverer behandling?
Doug Bank, president og redaktør for testikulær kreftressurs, som ble diagnostisert med testikkelkreft i 26 år, sier: "Det er viktig å spørre om plusser og minuser for hver behandling, langsiktige effekter og hva som kan skje hvis du ikke får behandling. "
- Orchidectomy. En orkidektomi fjerner den berørte testiklen; det er en rask operasjon utført gjennom et snegl snitt. Hvis RPLND er påkrevd, utføres det med enten et abdominal snitt eller ved laparoskopisk kirurgi. Med denne operasjonen blir et lite videoopptak satt inn i kroppen. Leger kan operere uten å forlate et stort arr.
- Kemoterapi. Kemoterapi er en narkotikakocktail som brukes til å drepe kreftceller, og er vanligvis gjort på poliklinisk basis. Det gis vanligvis etter at operasjonen er utført med mindre kreft har spredt seg til andre deler av kroppen, i så fall kan det gis før kirurgi.
- Radioterapi. Denne behandlingen brukes bare til seminomer, med behandling rettet til de berørte områdene.
4. Kan jeg få sex igjen? Vil jeg se normal?
Fjernelse av testikkel bør ikke påvirke kjønnslivet negativt. Sier Jonny Imerman, grunnlegger av den elektroniske kreftstøtten Imerman Angels, som hadde testikkelkreft da han var 26, "For meg er det det samme, og ejakulering føles ikke eller ser annerledes ut."
Som sagt, noen behandling kan forårsake endringer i seksuell funksjon, men forbedringer i kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling har redusert disse problemene. Også psykologiske faktorer kan spille en rolle i seksuell funksjon. Denne normale reaksjonen kan bli hjulpet med seksuell rådgivning. Hvis RPLND utføres ved hjelp av nervesparende kirurgi, kan den eneste endringen i fysisk funksjon være retrograd ejakulasjon. I denne situasjonen går ejakulatet inn i blæren og frigjøres gjennom urinering. En annen ting å vurdere er kjemoterapi: Under kjemo kan legemidlene komme inn i utløpet, så du bør bruke kondom for ikke å utsette din partner for dem.
Hvis testosteronnivået faller på grunn av behandling, kan hormonbehandling bli gitt.
For hvordan du ser ut, for de fleste menn, blir scrotal sac bevaret og ser ikke mye annerledes ut. Men et implantat er et alternativ, under eller etter en orkidektomi.
5. Vil behandlingen gjøre meg ufruktbar? Hva er alternativene mine hvis jeg ønsker å starte en familie?
"Eventuell behandling har potensial til å påvirke mannens fruktbarhet," sier Stephen Boorjian, MD, assisterende professor i urologisk onkologi og kirurg på Fox Chase Cancer Center i Philadelphia. Men for de fleste menn går det ikke med kirurgi for å fjerne en testikkel.
Men det er operasjonen: Omtrent 50 prosent av menn som har fått kjemoterapi eller strålebehandling, blir permanent ufruktbar, avhengig av terapiens type og varighet. Men for resten er fruktbarhet mulig selv under behandlingen; Det kan også gjenoppta rundt seks måneder etter kjemoterapi, og to år etter radioterapi. Fordi sæd kan bli skadet før dette punktet, er det en god ide å bruke prevensjon.
Siden det ikke er mulig å forutsi hvem som blir gjort ufruktbar ved kreftbehandling, bør du spørre om bankspermen.
6. Trenger jeg å se en spesialist?
Mens mange urologer har erfaring med orkidektomi, er en spesialist som er trent i nervebesparende teknikker, nødvendig for RPLND. Også, fordi det er sjeldent, sørg for at onkologen din har erfaring med å behandle testikkelkreft. Få en henvisning eller få din onkolog til å konsultere en spesialist.
7. Hva er prognosen min?
Ifølge den amerikanske kreftforeningen er den femårige overlevelsesraten for menn med lokalisert testikkelkreft 99 prosent; For de med lymfeknuteproblemer er det 96 prosent. Selv om den har spredt seg, vil ca 72 prosent av testikulærkreftpatienter overleve.
Kemoterapi i ung alder er knyttet til økt risiko for hjertesykdom senere. Dr. Boorjian anbefaler at du går til vanlige helsekontroll og følger en "hjerte-sunn" diett.
